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针灸联合康复训练治疗脑卒中患者肢体功能的效果评价论文

发布时间:2019-10-10 15:01:35 文章来源:SCI论文网 我要评论














SCI论文(www.scipaper.net):

摘要:目的探究针灸联合康复训练治疗对脑卒中患者肢体功能的康复效果评价。方法挑选我院在2017年1月至2018年10月128例脑卒中患者为研究对象,将其随机分成对照组和观察组各64例。对照组患者采取一般的康复训练,观察组在对照组的基础上运用针灸治疗的方法。在治疗前和治疗后12周,对对照组和观察组患者的Fugl Meyer、Fugl-Meyer评估(FMA)、改良Barthel指数(MBI)、卒中特异性生活质量量表(SS-QOL)和总有效率数据进行对比分析。结果治疗前两组一般资料无显著性差异(P>0.05),治疗后12周两组FMA、MBI、SS-QOL评分均显著高于治疗前(P<0.05);治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论针灸配合康复训练能有效改善脑卒中患者的肢体功能具有重要影响,有利于提高患者的生活质量,且效果明显。

关键词:针灸联合康复训练;脑卒患者;肢体功能

本文引用格式:夏秋雅,张娟,朱东勋.针灸联合康复训练治疗脑卒中患者肢体功能的效果评价[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(32):153-154+164.

Effect Evaluation of Acupuncture Combined with Rehabilitation Training on Limb Functions of Stroke Patients
XIA Qiu-ya 1,ZHANG Juan 2,ZHU Dong-xun 1*

(1.Shanghai Songjiang District Fangta Traditional Chinese Medicine Hospital,Shanghai,201699;2.Shanghai Songjiang District XinqiaoCommunity Health Service Center,Shanghai,201612)

ABSTRACT:Objective To explore rehabilitation effect of acupuncture combined with rehabilitation training on limb functions of stroke patients.Methods Choose 128 cases stroke patients in our hospital from January 2017 to October 2018 as study objects,divide them into control group and observation group randomly,64 cases in each group.Control group was treated with general rehabilitation training,and observation group with acupuncture treatment based on control group.Compare and analyze Fugl Meyer,Fugl-Meyer Assessment(FMA),modified Barthel index(MBI),stroke specific quality of life scale(SS-QOL)and total effective rate data of control group and observation group before and 12 weeks after treatment.Results General data showed no significant difference between two groups before treatment,(P>0.05).FMA,MBI and SS-QOL scores 12 weeks after treatment were significantly higher than before treatment of two groups,(P<0.05);and those of treatment group were significantly better than control group,(P<0.05).Conclusion Acupuncture and combined with rehabilitation training can improve limb functions of stroke patients effectively with important and obvious effect on improving life quality of patients.

KEY WORDS:Acupuncture combined with rehabilitation training;Stroke patients;Limb functions

0引言

       脑卒中患者的主要特征在于患者脑血管阻塞,导致其脑部供血不足以及脑神经功能缺失,严重威胁患者的生命安全。它的特点是突然塌陷、偏斜、偏瘫和智力低下。基于最新数据统计结果显示,脑卒中患者远远超过恶性肿瘤的危害,是中老年患者出现死亡的重要因素[1]。此外,脑卒中患者容易产生身体瘫痪,无法沟通等情况等,为患者的家属带来强大的精神压力[2]。现阶段,针灸联合康复训练能够最大程度的降低脑瘫患者的死亡率,有利于提高患者康复治疗的机率。中风早期的针灸可以反复刺激外周感觉,增加中枢刺激,增加脑细胞的兴奋性,改善局部肌肉张力。结合康复训练,可有效改善患者下肢运动功能[3]。近年来,越来越多的传统针灸用于脑血管病患者的康复治疗很多。本文收集我院脑卒中偏瘫患者,探讨针灸联合康复训练对脑卒中患者的肢体功能的影响。

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1资料与方法

1.1一般资料。


        选择我院2017年1月至2018年10月128例脑卒中患者为研究对象。并将这些患者随机分成对照组和观察组,其中对照组患者采取一般的康复训练,观察组患者同时进行康复训练和针灸治疗。对照组中男34例,女30例;平均(58.44±11.06)岁;观察组中男36例,女28例;平均(56.65±11.20)岁。除心、肝、肾功能不全或其他疾病引起的偏瘫外,其余患者均经脑卒中CT/MR证实。经我院医德委员会批准,患者或其家属签署知情同意书。两组患者年龄、性别、病程无显著性差异(P>0.05),见表1。


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1.2研究方法

        1.2.1对照组给予康复运动治疗,反复康复训练是脑卒患者的基本治疗,旨在避免肢体肌肉废用性萎缩,提高患者的免疫力。在放松期,脑卒中患者以被动关节运动、肢体位置为训练要领,主动和被动运动结合训练和肌肉力量恢复是主要因素;在痉挛期间,运用分离运动、抗痉挛和改善运动功能是主要因素;在恢复期,克服异常模式和日常生活训练是主要训练因素。治疗师操纵患者的关键点来抑制患者异常肌肉张力和姿势反射,促进他们的正常恢复和改善他们的平衡反应;反复地训练病人握手、坐姿、站立等姿势,同时训练主动肌肉力量,如行走、准备坐姿、站立平衡等多种感官刺激,并对患者进行反复康复训练。康复训练内容应按照一定的先后循序,1次/d,30 min/次。

         1.2.2观察组:观察组患者不仅进行康复训练,也对其进行针灸治疗。选择患者上下肢穴位,如曲池、内关、合谷、足三里、委中、三阴交配合百会、印堂、水沟穴,上述穴位进行常规消毒,根据患者具体情况选择配穴,在不同的穴位选择不同的针刺角度和深度。主穴操作:刺患侧曲池、内关、合谷直刺0.5-1.0寸,足三里、委中直刺1-1.5寸,三阴交直刺0.5-1寸,百会平刺0.5-1寸,印堂向下平刺0.3-0.5寸,水沟向上斜刺0.3~0.5寸。两组均连续治疗12周。

        1.3观察指标。在对患者治疗12周后,对患者的肢体功能、生活质量等指标进行测定。采用Fugl-Meyer评定(FMA)、改良Barthel指数(MBI)日常生活活动度(ADL)和中风特异性生活质量量表(SS-QOL)评定肢体功能。评判的标准为[3]:如果患者的肢体功能基本恢复,肢体灵活性增强,脑卒中症状好转50%以上,代表疗效显著。如果患者肢体功能灵活性提高,脑卒中症状好转30%以上,说明疗效有效。如果脑卒中患者肢体功能的灵活性没有产生变化,脑卒中症状好转为0,则说明治疗效果无效。其中,症状有效率计算公式为:有效率=(显效+有效)/有效率×100%。

1.4统计学分析。运用SPSS 22.0对收集的数据进行处理和分析,运用正态分布的数据对其标准差进行测量,并对独立样本采取t检验的方式,数据主要采用比率的方式表示,运用P检验表示差异,如果P<0.05,说明具有统计意义。

2结果

2.1两组患者在FMA、MBI及SS-QOL的评分比较。


        对对照组和观察组两组患者的FMA、MBI和SS-QOL的评分进行对比分析。实验后,两组患者的FMA、MBI、SS-QOL指标的分数都有所增加,与对照组相比,观察组的评分要高,差异具有统计意义(P<0.05),如表2所示。


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        2.2两组患者临床治疗效果对比。治疗结束时,对照组治疗效果显效例数为26例,有效22例,观察组总有效率73.52%。观察组显效例数为40例,有效23例,总有效率97.05%。观察组总有效率明显高于对照组,两组比较差异有显著性(P<0.05),如表3所示。


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3讨论

       近年来,针灸疗法和康复训练已被用于改善脑卒中患者的运动功能和自我护理能力。康复训练能有效促进运动功能的再生,提高脑的可塑性。在康复训练过程中,刺激患者肢体,调动患者身体的主观能动性,提高患者治愈疾病的信心,建立患者正常的运动模式,有效促进患者神经系统的恢复[4]。针灸主要由血液和气体调理组成。根据中医理论,阳明是多气多血的通道。针灸治疗能有效改善患者脑血流量,加快血流速度,从而有效改善患者脑的血液供应,加速患者脑组织的康复过程。

        脑卒中患者主要病患的原因在于患者的肢体功能弱化,长期处于偏瘫卧床血流阻塞、微循环恶化加重、微循环恶化加重;气虚内脏失调,导致肢体功能减退;由于脑部病变和紊乱,中枢性神经功能紊乱,容易导致痉挛,进而导致偏瘫[5]。现阶段,针灸联合康复训练有利于塑造患者的大脑功能,使患者的肢体功能尽快恢复。针灸具有调经通血的作用,可改善脑血管意外患者的脑血液循环,增强大脑皮层电活动,同时不同局部针灸方法可以增强其功能。增强或减弱肌肉的张力,激活脑卒中后偏瘫肢体的感觉和运动能力,促进患肢僵硬的恢复。脑卒中后中枢神经系统的上运动神经元不能将冲动传递到脊髓,然后传递给肌肉。由于下运动神经元是正常的,因此针刺信息主要依靠脊髓的反射中枢将信息整合到肌肉中并产生主动收缩。此时,针刺可以通过刺激脊髓的初级运动中枢来防止肌肉瘫痪。萎缩还通过反复刺激激活大脑的高级运动中心,帮助恢复和重建正常的反射弧。另外,结合临床康复治疗,体反射功能可以用来调节中枢神经系统的兴奋性,在一定程度上实现皮层功能重建[6],促进患侧肢体的活动性,增强患者肢体的控制力和协调性,最终达到恢复患侧肢体的功能。

       在这项研究中,对照组患者的FMA、MBI和SS-QOL三项指标分数增加,说明脑卒中患者的肢体功能水平及生活水平得到提高;观察组患者不仅运用了康复治疗,还进行了针灸治疗,实验结果表明观察组患者的FMA、MBI和SS-QOL三项分数急速增加,且观察组的得分均高于对照组,表明观察组比对照组更明显。也就是说,针刺结合康复训练可改善肢体功能、生活和不同程度的偏瘫和脑卒中患者的生活质量。观察组患者治疗效果有效率为97.05%,与对照组相比的73.52%相比,观察组患者较高,具有统计学意义(P<0.05)。研究结果显示,针灸联合康复治疗对脑卒中患者的肢体功能具有较强的疗效效果,这一研究结果与张扬的研究结果具有一致性[7]。出现因素在于:针灸治疗可以为脑卒中患者提供充足的氧气,推动患者脑卒中患者神经功能的康复。此外,从中医的角度认为针灸有助于五脏的阴阳平衡,调理全身经气;而从西医的来说,针灸能够活血化瘀,降低炎症因子,刺激微循环血液灌注和神经功能恢复[8]。表明针灸联合康复训练在治疗脑卒中患者的肢体功能中疗效显著,此方法值得临床推广应用。

4 结论

        本文主要探究针灸治疗配合康复训练治疗脑卒中患者肢体功能的效果展开分析,观察组在针灸治疗配合康复训练12周后,观察组患者的FMA、MBI、SS-QOL肢体功能评分明显改善,明显优于对照组。针灸治疗与康复训练是否有协同作用,目前尚无统一的结论。前人研究结果显示,针灸治疗为脑卒中患者提供充足的氧气,有利于患者神经功能的康复,带动脑卒中患者肢体功能运输通路的疏通,并通过康复训练相互促进。针灸联合康复治疗与单一的康复训练对脑卒中患者的康复治疗并没有明显的差异。针灸治疗在偏瘫患者运动功能恢复中的作用需要进一步的大样本临床研究证实。就本研究结果而言,早期针灸治疗结合系统康复训练可显著改善患者肢体运动功能,且针刺治疗无明显不良反应,值得在临床推广运用。

参考文献

[1]朱敏侠,戎浩,刘晓丽.七十味珍珠丸对大鼠脑缺血再灌注损伤后脑水肿的改善作用[J].中成药,2015,37(3):640-642.
[2]蒋金鹏,刘洪武,王志双.镜像疗法配合康复训练对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能的临床疗效分析[J].中国医学装备,2015(9):107-109.
[3]邱雁飞.序贯化康复训练对脑卒中肢体偏瘫患者干预的临床观察[J].安徽医药,2014,18(2):391-392.
[4]高春华,黄晓琳,黄杰.自我管理对提高社区脑卒中患者日常生活活动能力及生活质量的效果[J].中国康复理论与实践,2014,20(8):789-793.
[5]谢艳,李云燕,王凤英.中医定向透药疗法对脑梗死后肢体功能恢复的疗效观察[J].医药前沿,2016,6(30):321-322.
[6]陈杰.针灸推拿结合康复治疗对脑卒中后偏瘫患者预后的效果观察[J].按摩与康复医学,2018(17).
[7]张扬,许建霞.针灸推拿联合康复训练对脑卒中后偏瘫患者预后影响观察[J].亚太传统医药,2017,13(2):114-115.
[8]柏青.针灸推拿结合康复训练提高脑卒中后偏瘫患者康复效果的临床观察[J].大医生,2018(1).


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