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早期综合护理干预对重症脑梗死并发应激性溃疡的影响论文

发布时间:2019-10-10 14:45:09 文章来源:SCI论文网 我要评论














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摘要:目的研究分析早期综合护理干预对重症脑梗死并发应激性溃疡患者的临床护理方法与效果。方法选取2017年3月至2018年7月在我院进行治疗的重症脑梗死患者共112例,使用随机数字分类法将其分成实验组和对照组,每个小组患者例数均为56例,其中对照组患者采用常规护理干预,实验组患者则在对照组基础上采用早期综合护理干预。结果实验组患者的消化道出血症状发生率为8.9%远低于对照组的32.1%,实验组患者的治疗总体有效率为73.21%远高于对照组的55.36%,实验组患者的护理满意率为89.29%远高于对照组的64.29%,组间数据之间对比差异显著,P<0.05,具有统计学意义。结论早期综合护理干预对重症脑梗死并发应激性溃疡患者具有显著的临床护理效果,可以有效预防患者消化道发生出血症状,促进患者的神经功能改善和恢复并提高患者的护理满意度。

关键词:早期综合护理干预;重症脑梗死;应激性溃疡

本文引用格式:吴晓.早期综合护理干预对重症脑梗死并发应激性溃疡的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(32):293+307.

0引言

       重症脑梗死是我国临床常见的一种脑血管疾病,而应激性溃疡则是由重症脑梗死引发的一种并发症,其发病率较高且预后效果较差,很容易导致患者消化道大出血进而使患者死亡,因此在早期对重症脑梗死患者进行及时的的诊断和护理就成为临床治疗能否取得预期效果的关键 [1]。为此本文通过对比性实验研究分析了早期综合护理干预对重症脑梗死并发应激性溃疡疾病的护理影响,现将实验结果整理报告如下。

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1资料与方法

1.1一般资料。


       选取 2017 年 3 月至 2018 年 7 月在我院进行住院治疗的重症脑梗死合并应激性溃疡患者共 112 例。纳入标准:①患者发病时间在 1-5 天之内;②经 CT 与 MRI 检测均符合有关临床诊断与治疗标准;③预计生存期多于一周时间;④经过医院伦理管理部门的审核批准;⑤患者完全知晓实验内容并自愿签署实验责任意见书;排除标准:①有消化性溃疡病史;②有精神病史、语言障碍或意识障碍;③合并有其他器官性疾病或内科慢性疾病。将患者随机分为实验组和对照组,每个小组的患者例数为 56 例。实验组中有男 26 例,女 30 例;患者年龄在 56-88 岁,平均(68.1±7.9)岁。对照组中有男 23 例,女 33 例;患者年龄在 59-87 岁,平均(66.7±8.3)岁。各项临床资料的组间对比结果 P> 0.05,差异不显著,具有可比性。

1.2方法。

       对照组患者实施常规护理干预,实验组患者则以此为基础实施早期综合护理干预,主要措施如下:①患者评估。对入院患者在 5 小时内进行疾病评估,根据影像学提示以及患者的临床症状判断患者是否属于高危患者,若属于则应立即观察患者胃液的颜色与形状并检测 pH 值和胃泌素水平,同时对患者大便进行潜血实验。②早期预防。根据患者情况指导患者服用抑酸药物,若患者已经出现应激性溃疡则要立即报告主治医师并配合各项治疗措施。③消化道护理。为患者留置胃管,进行饮食前先回抽胃液,患者入院前 3 天每日对患者胃液和大便进行隐血实验,若连续三次均为阳性则说明患者消化道出血,第四天后不必进行常规隐血实验, 但若患者胃内容物显示为咖啡色则应立即送检。④饮食护理。患者入院后即进行鼻饲,第一天饮食为米汤与水,每次进食50-100 mL,每 2-3 h 进食一次,当天总进食量保持在 2500mL 左右,第二天之后每日间断给患者进食肠内营养混悬液, 每日总进食量保持在 500-1000 mL,同时每间隔 2-3 h 则给患者加喂米汤和水,帮助患者维持每日出入量的平衡。

1.3观察指标。

        ①观察对比两组患者治疗期间发生消化道出血症状的具体情况。②监测评估两组患者的最终治疗效果, 显效表示患者治疗后 NIHSS 评分有大幅度下降,各项临床症状也基本恢复正常,有效表示患者治疗后 NIHSS 评分有明显下降,各项临床症状也比较稳定,无效表示患者治疗后的NIHSS 评分没有出现明显下降,病情经评估也有恶化迹象, 总体有效率 =(显效 + 有效)/ 患者例数 ×100%。③通过调查问卷采访两组患者对各自护理干预工作的满意程度。

1.4统计学分析。

       将观察评估所获得的实验数据输入 SPSS24.0 电脑专业软件进行分析计算,以 % 形式表示计数资料且以 χ 2 值进行检验,若组间对比 P< 0.05 则说明数据有显著差异且具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的消化道出血症状发生情况对比。


        住院治疗过程中实验组有 5 例(8.9%)患者出现消化道出血症状,远少于对照组的 18 例(32.1%),数据对比差异显著,P< 0.05, 具有统计学意义。同时实验组的 5 例患者均为消化道少量出血,无消化道中量或大量出血患者;而对照组的 18 例患者中9 例为消化道少量出血,4 例为消化道中量出血,5 例为消化道大量出血。

2.2两组患者的临床治疗效果对比。

        实验组中治疗结果为显效与有效的患者例数总和多于对照组,治疗总体有效率也明显高于对照组,两组数据对比差异显著,P< 0.05,具有统计学意义,详细数据见表 1 内容。


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2.3两组患者对护理工作的满意度对比。

       
与对照组患者相比, 实验组患者对护理干预工作觉得满意的例数明显更多,整体护理满意率也明显更高,数据对比有显著差异,P<0.05,具有统计学意义,详细数据见表2内容。


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3讨论

        目前临床上针对重症脑梗死疾病已经形成了比较完善合理的诊断与治疗体系,但这类疾病所产生的各种并发症却一直困扰着众多学者,有研究表明,NIHSS≥8分的大部分重症脑梗死患者都有着不同程度的应激性溃疡症状,如果耽误了最佳治疗时机就很容易导致患者机体失控,患者出现全身炎症反应综合征[2-3]。而早期综合护理干预是由Davenport于1996年提出的一种新型护理理念,其强调在患者疾病早期即进行护理介入,从而为后续的治疗提供必要保障和基础,对重症脑梗死患者采取早期综合护理干预一方面可以避免患者消化道出血并维持脑部供血量,促进患者的脑组织功能恢复,另一方面也可以有效抑制患者机体的炎症因子分泌,减少患者机体的自我破坏[4-5]。

       以此次实验的结果数据来看,实验组患者的消化道出血症状发生率明显比对照组更低,而治疗有效率和护理满意率则明显比对照组更高,这说明与常规护理相比,早期综合护理对重症脑梗死合并应激性溃疡患者的临床护理效果更加突出,可以有效防止患者出现应激性溃疡的并发症现象,使患者的语言、神经等机体功能更快恢复,并且也可以增加患者对护理人员的亲切感,促进护患关系的和谐发展。这一结果与国内其他专家的研究也是一致的[6]。

         综上所述,早期综合护理干预对重症脑梗死合并应激性溃疡患者的治疗过程有显著的积极影响,可以有效促进患者的疾病健康恢复,值得在临床进一步推广应用。

参考文献

[1]李青青,赵丹,江巧红.综合护理干预对脑血管病患者颅脑术后消化道应激性溃疡出血的影响[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(34):159-161.
[2]周碧芳,何凌霄,杨蓉.综合护理在老年重症脑梗死预防应激性溃疡中的应用[J].现代消化及介入诊疗,2017,22(23):430-432.
[3]王世伟,李海燕.急性期、康复期无缝隙护理用于老年脑卒中合并应激性溃疡的临床体会[J].现代消化及介入诊疗,2016,21(36):901-904.
[4]彭琦琳,李宇称,彭惠文.综合护理干预对脑血管病患者颅脑术后消化道应激性溃疡出血的影响分析[J].数理医药学杂志,2017,30(41):132-133.
[5]赵晓君,惠蓉,王丹,等.临床护理路径对重型颅脑损伤患者发生应激性溃疡的干预效果[J].山西医药杂志,2017,46(29):1107-1109.
[6]王慧慧.早期综合护理对重症脑梗死合并应激性溃疡的临床分析[J].医药前沿,2017,37(10):324-325.

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