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协同护理模式对维持性血液透析患者营养状况及生活质量的影响论文

发布时间:2019-10-09 16:19:48 文章来源:SCI论文网 我要评论














SCI论文(www.scipaper.net):

摘要:目的探讨协同护理模式对维持性血液透析患者营养状况及生活质量的影响。方法选取2017年2月至2017年10月在我院血液净化部进行血液透析的终末期肾病患者80例,按随机数表法将其分为观察组和对照组,各40例。观察组在常规护理的基础上给予协同护理模式,对照组进行常规护理。比较两组患者护理干预前后的营养状况及生活质量评分(SF-36)。结果护理干预8个月后,观察组营养不良炎症评分(MIS)较护理前和对照组显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),观察组体质量指数、血清白蛋白、血红蛋白、肌酐等营养指标较护理前和对照组显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组生理功能、生理功能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情绪功能和心理健康评分均显著高于护理前和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论协同护理模式能够有效改善维持性血液透析患者营养状况,并能提高其生活质量。

关键词:协同护理模式;维持性血液透析;生活质量

本文引用格式:蒋洪燕,吴卓媚,王娟,等.协同护理模式对维持性血液透析患者营养状况及生活质量的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(32):227-228.

0 引言

         目前在我国大部分地区,维持性血液透析(Maintenance hemodialysis,MHD)是治疗终末期慢性肾功能衰竭(End stage renal disease,ESRD)患者最主要的手段,虽然血液透析获得了较好的治疗效果,但由于相关护理人员未对患者进行全方面的看护管理,导致死亡率常年居高不下[1]。改善患者的生存质量协作护理模型(CCM)由Lott等人提出。根据Orem自理理论[2]。它指的是护理人员指导患者在人力和财力有限的情况下进行自我护理活动,并鼓励家属参与患者的医疗保健,使家庭成员能够帮助和监督患者完成自我护理行为,加强家庭成员的协同作用,提高护理工作质量,最终提高患者的生活质量。本文旨在探讨协同护理模式对维持性血液透析患者营养状况和生活质量的影响。结果报告如下:

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1 资料与方法

1.1 一般资料。

        
选取2017年2月至2017年10月在我院血液净化部进行血液透析的终末期肾病患者80例作为研究对象。将在我中心行血液透析治疗时间超过3个月的患者定义为MHD患者,所有患者既往无精神疾病,病情相对稳定,意识清楚,患者可以照顾自己,有基本的活动,能自愿参与研究并签署知情同意书。男36例,女44例;血液透析时间3个月。随机数字表法将80例患者分为对照组和观察组,各40例。观察组男19例,女21例;平均年龄(49.66±3.88)岁。对照组男17例,女23例;平均年龄(51.19±3.96)岁,两组性别、透析年龄、文化程度、治疗情况、家庭经济状况等一般信息无统计学差异(P>0.05),具有可比性。

1.2 护理方法。

         对照组给予心理护理、透析护理、并发症预防护理、营养护理与用药指导等常规护理,并嘱咐患者注意饮食及作息,适当加强身体锻炼。观察组则在此基础上,给予CCM,主要措施如下:①建立和谐的护患关系:由经过培训的责任护士主动与患者进行沟通交流,保持亲切关心的姿态,慢声细语,消除患者的恐惧感。②知识指导:由责任护士向患者及其家属详细讲解CCM护理措施,确保患者及家属充分理解并积极参与。指导患者规律生活、避免进行重体力活动,注意日常卫生、注意饮食健康,保证充足睡眠、防寒保暖。③技能培训:传授患者及家属正确测量体重、血压、腹围、尿量等生命体征的方法,禁止内瘘侧手臂受压、提重物、测血压、输液及输血情况的发生。

1.3 观察指标与评价方法。

        ①营养状况:根据营养不良-炎症评分(Malnutrition inflammation score,MIS)标准[3],通过对病史,体格检查,体重指数,血清白蛋白,血红蛋白,肌酐等项目的检查,评价护理干预前后患者的营养状况。每个分数为0-30分。得分越高,营养不良的可能性就越大②生活质量:采用简明健康测量量表(SF-36)评价生活质量。该量表包含36个项目,共8个维度,即生理,身体功能,身体疼痛,一般健康,能量,社会功能,情绪功能,心理健康每一维度评分为0-100分,得分越高,表示生活质量越好。由患者自行填写问卷。所有入组患者平均随访8个月。

1.4 统计学分析。

       
使用SPSS 20.0软件进行数据统计。测量数据表示为平均值±标准偏差。两组间比较采用独立样本t检验;计数数据表示为比率或组成比,并且使用χ2检验进行组间比较。P<0.05被认为具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后两组体重指数。

        血清白蛋白,血红蛋白,肌酐和MIS评分差异,无统计学意义(P>0.05);护理后观察组患者的体质量指数、血清白蛋白、血红蛋白、肌酐均显著高于对照组,而MIS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组中,护理后的体质量指数、血清白蛋白、血红蛋白、肌酐均显著高于护理前,护理后的MIS评分低于护理前,差异均有统计学意义(P<0.05),见表1。


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2.2 两组患者护理治疗前后的生活质量差异无统计学意义(P>0.05)。

         护理后观察组的生活质量显著高于对照组。均有统计学意义(P<0.05);观察组中,护理后的生活质量各维度均显著高于护理前,差异均有统计学意义(P<0.05),见表2。


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3 讨论

        营养不良的发生与毒素堆积、失血、血液透析、饮食摄入减少、激素紊乱、炎症状态及体内代谢状态发生改变等有密切关联,严重影响着患者的生存质量。有研究以SF-36量表评估透析患者生活质量,并分析其营养状况,发现透析患者生活质量与营养状况呈正相关。该研究同时教育患者及其家属,使他们在透析过程中掌握了饮食原则。由于家庭成员的监督和协同作用,他们可以彻底改变一些患者的不良饮食习惯,从而提高他们的自我管理能力。研究结果显示,护理前两组患者营养状况和生活质量无显著差异,观察组予CCM干预护理后,患者的体质量指数、血清白蛋白、血红蛋白、肌酐均显著高于对照组,而MIS评分低于对照组;护理后观察组患者的生活质量各维度均显著高于对照组。这些结果表明CCM可明显改善MHD患者的营养状况,并提高其生活质量。

        综上所述,CCM在终末期肾病维持性血液透析患者中有着较好的应用效果,能有效改善患者营养状况,提高其生活质量,值得进行深入研究和临床推广。

参考文献

[1] 中国医院协会血液净化中心管理分会血液透析登记组.我国面临快速增长的终末期肾病治疗负担[J].中国血液净化,2010,9(1):47-49.
[2] 凌志雄,张丽琴,孙蝶丽,等.改良低蛋白质饮食联合复方α酮酸改善维持性血液透析患者钙磷代谢及营养状况的效果观察[J].海南医学,2014(10):1432-1434.
[3] 高莉,王丽.延续护理对持续性非卧床腹膜透析患者生活质量的影响[J].中华全科医学,2013,11(8):1300-1302.


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