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全程营养护理管理对鼻咽癌放疗患者生活质量的影响评价论文

发布时间:2019-10-08 16:08:22 文章来源:SCI论文网 我要评论














SCI论文(www.scipaper.net):

摘要:目的探讨全程营养护理管理对鼻咽癌放疗患者生活质量的影响效果分析。方法选取2010年5月至2018年5月我院收治的60例鼻咽癌放疗患者,采取随机数表法将患者分为参照组和干预组两个小组,给予参照组常规护理,对干预组实施全程营养护理管理,并对患者接受干预后的营养状况和生活质量进行比较。结果干预组的营养状况明显优于参照组,且干预组的生活质量评分也明显优于参照组(P<0.05)。结论对鼻咽癌放疗患者实施全程营养护理管理,能够明显提高患者的生活质量,对治疗效果起到重要的影响,值得在临床推广应用。

关键词:全程营养护理;鼻咽癌;生活质量;营养状况

本文引用格式:孙宏霏.全程营养护理管理对鼻咽癌放疗患者生活质量的影响评价[J].世界最新医学信息文
摘,2019,19(32):294+296.
 
0引言

        鼻咽癌是一种头颈部恶性肿瘤,因病灶位置的特殊性,不易进行常规根治手术,通常以放疗、化疗为主要治疗方式。放射治疗可取得良好的效果,但是此治疗方法在杀死癌细胞的同时,也会对肿瘤细胞周围的正常细胞不可避免地造成损伤,从而影响患者的消化功能、导致饮食结构紊乱,营养摄取不足,严重降低了患者的生活质量,为加强鼻咽癌患者对放射治疗的耐受力,增加治疗效果,我院对鼻咽癌放疗患者实施全程营养护理管理,能够有效改善患者的营养状况和提高患者的生活质量,在临床上取得了良好的效果,现报道如下。

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1资料与方法

1.1一般资料。


        选取2010年5月至2018年5月我院收治的60例鼻咽癌放疗患者,采取随机数表法将患者分为参照组和干预组两个小组。参照组中,男17例,女13例;年龄31-70岁,平均(45.6±4.1)岁;干预组中,男16例,女14例;年龄30-69岁,平均(48.7±3.2)岁。纳入标准:所有患者均经病理学和影像学检查确诊,具备放疗的条件[2]。患者本人及家属均签署知情同意书,排除严重肝肾功能障碍者、伴有原发疾病的低蛋白血症、排除其他部位伴有原发性肿瘤患者、伴有精神、认知障碍患者。两组患者年龄、性别和临床分期等一般资料无明显差异(P>0.05)。

1.2护理方法

      1.2.1参照组采用常规护理:包括给予常规营养支持、对患者进行饮食和营养指导等。

      1.2.2干预组则进行全程营养护理管理:①建立全程营养管理小组,由营养师与护理人员共同组成,根据患者的进食问题、生活习惯、病历资料、饮食习惯等建立全程营养管理档案。②依据营养风险筛查量表(NRS2002),评估肿瘤患者的营养风险,23分患者存在营养风险,<3分患者不存在营养风险。评分小于3分者,由临床医生、护士以及营养师对患者和家属进行教育指导,并根据实验室检查结果和临床症状遵医嘱进行适当的药物干预;评分大于3分者,给予相应的治疗手段和营养干预措施[1]。③患者入院后,管理小组要对患者及家属进行疾病相关知识和营养相关知识宣传教育,要改变患者及家属对疾病和营养支持的认知,增加患者和家属对全程营养护理管理工作的支持。④营养师根据患者的体重、身高以及病情(包括有无发热、应激状态、活动能力等)计算患者的基础能量总和,根据总能量需求,将患者日常所需要的碳水化合物、脂肪、蛋白质的量分别计算出。⑤在治疗开始前,由营养师根据患者的营养状况,对患者及家属进行进食合理的饮食指导,也可口服营养补剂对每日需求能量进行补充;对无法自主进食的患者,或进食量偏少无法满足日常能量需求的患者,营养护士考虑给予静脉营养支持,注意保持管道通畅,预防吸入性肺炎等并发症的出现[2]。⑥每日对患者的放疗毒性反应进行评估,以及对患者出现的咽喉部疼痛和口腔黏膜改变进行护理。对营养指标、营养评估和生活质量进行动态测定及评估,并将结果及时告知营养师、临床医师,以便调整营养干预方案。

1.3观察指标

         1.3.1使用PG-SGA量表对护理干预后两组患者的营养状况进行评估,0-3分表示营养良好,4-8分表示中度或可疑营养不良,大于8分代表严重营养不良。

       1.3.2根据QOL测评表对两组患者护理后的生活质量水平进行评分,包括社会活动能力、日常生活能力、焦虑症状、抑郁症状四个方面,分数越低说明生活质量水平越好。

1.4统计学分析。

        以SPSS 23.0对两组的数据进行统计分析,营养状况、生活质量水平使用X±5表示,组间比较用t检验,P<0.05,具有统计学意义。

2结果

        结果显示,经过全程营养护理管理,干预组的营养状况明显优于参照组,组间比较有明显差异,其中干预组(3.62±0.95),参照组(6.77±1.04)。干预组的生活质量评分也明显优于参照组,其中干预组的社会活动能力评分、日常生活能力评分、焦虑症状评分、抑郁症状评分均低于参照组,说明干预组的生活质量水平高于参照组(P<0.05)。

3讨论

        目前,放射治疗仍是治疗鼻咽癌患者最为有效的医疗手段,尽管随着医疗水平的发展,放射治疗技术有了很大的进步,也大幅度的提高了鼻咽癌患者的生存率,但是其生存质量仍有待提高,尤其是患者在放疗后普遍存在体重下降、营养摄取不足、低蛋白、贫血、免疫力下降等状况,营养失衡的现象仍十分常见。

        通过对鼻咽癌患者实施全程营养护理管理干预,结果显示:干预组的营养状况明显优于参照组,组间比较有明显差异,其中干预组(3.62±0.95),参照组(6.77±1.04)。干预组的生活质量评分均优于参照组,其中干预组的日常生活能力、社会活动能力、抑郁焦虑症状等评分均远远低于参照组,说明其生活质量水平明显高于参照组,且组间差异均具有统计学意义。

        综上所述,对鼻咽癌放疗患者实施全程营养护理管理,能够明显提高患者的生活质量,对治疗效果起到重要的影响,值得在临床推广应用。


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参考文献

[1] 田汨,李华.全程营养护理管理在食管癌同步放化疗患者中的应用研究[J].中国卫生标准管理,2018,9(10):149-150.
[2] 张靖,黄辉.全程营养管理对老年食管癌患者术后疲劳综合征的作用[J].中国实用医药,2015,10(14):264-265.


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