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内镜下金属钛夹与注射止血治疗急性非静脉曲张性上消化道出血疗效探讨论文

发布时间:2019-10-08 14:44:56 文章来源:SCI论文网 我要评论














SCI论文(www.scipaper.net):

摘要:目的观察内镜之下金属钛夹及注射止血运用到治疗急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)患者中的功效。方法选出2016年4月至2018年4月这一时间段我院接收并治疗的ANVUGIB患者120例,并依据不同治疗方式分成两个组别,组一60例患者施以内镜之下注射止血,组二60例患者施以内镜之下金属钛夹,比照两组患者的治疗疗效、康复情况。结果组二患者的治疗疗效、康复情况都好于组一患者,<0.05。结论内镜之下金属钛夹运用到对ANVUGIB患者辅以治疗后,可以提升止血的成效,促使患者的临床表现得以好转,且安全性较优,值的医学领域的全方位推行与运用。

关键词:注射止血;内镜下金属钛夹;价值;急性非静脉曲张性上消化道出血

本文引用格式:刘煜,齐媛媛.内镜下金属钛夹与注射止血治疗急性非静脉曲张性上消化道出血疗效探讨[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(32):88+91.
 
0引言

        ANVUGIB即经由静脉曲张以外的要素而引发的Treitz型韧带上端的消化道出血,患者的患病要素囊括了急性胃粘膜病变、消化型溃疡、上消化道肿瘤等,即一大在临床中尤为普遍的消化科急症[1]。文章调研了内镜之下金属钛夹及注射止血运用到治疗ANVUGIB患者中的功效,并总结结果如下。


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1资料与方式

1.1相关资料。

       选出2016年4月至2018年4月我院接受并治疗的120例ANVUGIB患者当作本次研究的样本,并参照不同治疗方式分成两个组别。组一收入了患者60例,男33例,女27例;患者的年龄为21-81岁,平均(51±7.89)岁;组一患者施以内镜之下注射止血。组二收入了患者60例,男31例,女29例;患者的年龄为23-82岁,平均(52±8.17)岁;组二患者施以内镜之下金属钛夹。对两组患者年龄、性别进行对比发现,P>0.05。

1.2方式。

        借助日本VINF-25式注射针、CV-290式胃镜、MD-59式金属钛夹、HX-5LR-I式钛夹推送器。组一患者予以内镜之下注射止血:在为患者辅以内镜监测,找出出血位置后,部分辅以20-50 mL且1:10000的肾上腺素盐水加以清洗,数次清洗并全方位露出,让病灶视界得以明晰,把1:10000的肾上腺素盐水借助注射针在出血处1-3 mm周边辅以分点型注入,单次1.0-1.5 mL,注入总量即6-10 mL,监测到部分病灶在结束注入后,粘膜产生发白、水肿。组二患者予以内镜之下金属钛夹:内镜监测、清洗与露出病灶的方式与组一患者相一致,把推送器通过内镜钳道运送到内镜前部,打开金属夹,对齐并轻推病灶后,把其拉紧,过后,把金属夹予以断离,让病灶与周边组织为金属夹夹紧,放进钛夹的总量依据病灶的尺寸即1-4颗,在放置结束后,擦洗生理盐水,并明确金属钛夹的部位较优,拿出内镜。

1.3疗效评测。

       记录两组患者在治疗后的治疗疗效,治疗疗效的评定规范即:痊愈:在治疗结束后的1 d,患者的临床表现得以全方位消除,血红蛋白回归正常;好转:在治疗结束后的1-3 d,患者的临床表现获得了极大的好转,血红蛋白回归正常;无效:在治疗结束后的3d,患者的临床表现、血红蛋白都没有获得好转。总有效率:痊愈率与好转率相加。记录两组患者在治疗后的康复情况,囊括了肠鸣音消除时间、止血时间、住院时间。

1.4数据统计学调研。

        凭借SPSS 17.0一类统计学软件统计并调研相关的数据,频数及百分比(%)运用到显现计数资料,均数士标准差(r±s)运用到展现计量资料,统计指出P<0.05时,具备其统计学的意义。

2结果

2.1比照两组治疗疗效。


        组二治疗后痊愈、好转、无效的患者即41例、17例、2例,总有效率即96.67%;组一治疗后痊愈、好转、无效的患者即34例、19例、7例,总有效率即88.33%;P<0.0。

2.2比照两组康复情况。

        组二治疗后康复情况好于组一,P<0.05,详情如表1。


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3讨论

         ANVUGIB在临床中即一大危急症,临床症状即便血与呕血等,死亡产生的概率过大。所以,在罹患了ANVUGIB后,要立即辅以治疗,迅速加以止血,以把控死亡产生的概率。对ANVUGIB施行治疗,原本在临床中大多借助药品,比如,生长抑素、质子泵型抑制剂等,然而,对于出血总量过量的患者来说,成效不够优良,且再次出血产生的概率过大[2]。此外,借助手术以对ANVUGIB施行治疗的成效较优,不过,会为患者予以过量的伤害,让患者产生的疼痛感有所增多。近几年,内镜逐步进展,使得内镜被大量运用到对消化道类病症辅以治疗,借助内镜以对ANVUGIB施行治疗,不单治疗的成效较优,且伤害过少同。同时,在内镜之下以对ANVUGIB辅以治疗,能够把握出血的相应部位及出血情况,具备针对性地辅以止血,以增强止血的成效。

       现阶段,借助内镜以对ANVUGIB予以治疗的方法囊括了:钛夹、药品注射。而内镜之下金属钛夹相应的治疗成效好于内镜之下注入药品,止血尤为迅速,且再次出血产生的(下转第91页)率低的问题,主要是因为复杂性肾结石的大小和形状使得手术进行难度大,传统手术方式难以取得好的疗效,正是由于这些原因,医疗工作者们才苦苦探寻着一种全新的治疗复杂性肾结石的方法,微创经皮肾镜钦激光碎石术就这样被发明并广泛应用于治疗复杂性肾结石。

       本文从手术时长、术中出血量、术后平均下床时间及术后肾功能指标等方面比较了微创经皮肾镜钦激光碎石术与传统的开放性肾切开取石术对复杂性肾结石的治疗效果。比较发现,进行微创经皮肾镜钦激光碎石术的手术时长、患者术中出血量与术后下床时间均少于进行开放性肾切开取石术的患者,术后一周的肾功能检查发现接受微创经皮肾镜钦激光碎石术治疗的患者血液中的CysC(血清胱抑素C,仅经过肾小球过滤清除,在肾脏受损早期含量迅速上升)、Scr(血尿肌酐,反应肾脏的排泄功能,含量高于133 jimol/L时表明肾脏受损)、BUN(血尿素氮,反应正常的肾功能,在肾小球滤过能力降低到正常水平的50%时含量迅速升高)等指标均低于接受开放性肾切开取石术的患者[3-41o从实验所得数据可以看出微创经皮肾镜钦激光碎石术治疗复杂性肾结石的效果要好于传统的开放性肾切开取石术。

       综上所述,微创经皮肾镜钦激光碎石术治疗复杂性肾结石具有创伤性小、疗效确切、对肾功能损伤小等特点[51,使得患者身体在术后能够迅速恢复,大大提高了患者术后生活质量,值得推广。

参考文献

[1] 冯燕.微创经皮肾镜钦激光碎石术对复杂性肾结石的疗效观察及血清学指标比较[J].中国医学创新,2018(36):89—92.
[2] 杨凌博,韩兴涛,张寒,等.微创经皮肾镜钦激光碎石术对复杂性肾结石的疗效观察[J].河南医学研究,2018,27(07):1295-1296.
[3] 杨小平,胡小保,黄海鹏.微创经皮肾镜钦激光碎石术治疗复杂性肾结石临床疗效观察[J].基层医学论坛,2016,20(13):1784-1785.
[4] 吴维,江娟,吕磊,等.经皮肾镜钦激光碎石术对复杂性肾结石患者应激指标及肾功能的影响[J].微创泌尿外科杂志,2018,7(02):92-96.
[5] 周晓光,张杰,段刘剑,等.微创经皮肾镜钦激光碎石术治疗复杂性肾结石58例疗效分析[J].临床泌尿外科杂志,2011,26(03):180-182+186.


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