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经皮椎体成形术联合放疗治疗脊椎骨转移瘤的临床观察论文

发布时间:2019-10-08 09:19:15 文章来源:SCI论文网 我要评论














SCI论文(www.scipaper.net):

摘要:目的探讨脊椎骨转移瘤患者予以经皮椎体成形术联合放疗治疗的实用价值。方法随机调查2018年4月至2019年4月,我院收治的脊椎骨转移瘤患者40例,随机序列法分组,分至对照组20例,分至观察组20例。分别予以放疗治疗和经皮椎体成形术联合放疗治疗。结果①观察组行为状态改善情况同比对照组,更为显著,行为状态改善情况指标两组间的比对,不存在显著性统计学差异P<0.05)。②治疗前,反应疼痛程度的VAS评分,两组间比较不存在显著性统计学差异(P>0.05);治疗后,观察组同比观察组,改善更为显著,两组间比较,存在显著性统计学差异(P<0.05)。治疗期间,两组均未见严重的并发症出现。结论脊椎骨转移瘤患者予以经皮椎体成形术联合放疗治疗,可显著的改善患者行为状态,缓解患者疼痛程度,进一步增加脊柱稳定性,减少脊椎病理性骨折,改善患者生活状态因此临床应用予以推荐。

关键词:脊椎骨转移瘤;放疗;经皮椎体成形术

本文引用格式:余祥艳,罗世政,田素魁,等.经皮椎体成形术联合放疗治疗脊椎骨转移瘤的临床观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(32):104-105.
 
0引言

        大部分恶性肿瘤晚期患者均有不同程度的骨转移现象出现,而椎体转移癌是最多发的一种,此类患者常伴不同程度的椎体疼痛及椎体病理性骨折,严重导致截瘫,导致患者生活质量极差。放射手段是针对该类患者所使用的频率较高的治疗方式,然而该方式的单一应用,无法获取令人满意的成[11o在本次实验研究中,为了探讨脊椎骨转移瘤患者予以经皮椎体成形术联合放疗治疗的实用价值,笔者特随机调查2018年4月至2019年4月,我院收治的脊椎骨转移瘤患者40例,就其展开实验探索。

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1资料与方法

1.1一般资料。


        随机调查2018年4月至2019年4月,我院收治的脊椎骨转移瘤患者40例,随机序列法分组,分至对照组20例,分至观察组20例。观察组中男8例,女12例;年龄41-70岁,平均(55.14±0.34)岁,其中乳腺癌8例、肺癌10例、前列腺癌2例;对照组中男6例,女14例;年龄50-70岁,平均(60.10±1.10)岁,其中乳腺癌9例、肺癌9例、胃癌2例。采用SPSS 22.0统计学软件,开展入选人员基础数据的计算,结果若示P>0.05,研究可进行。

1.2方法。

         对照组患者行放疗治疗,即在CT模拟机的引导下,进行定位,采用直线加速器对患者开展局部单野或是多野同中心外照射治疗,每次的照射治疗为2 Gy每天一次,照射范围控制在转移椎体、转移椎体上1个椎体,转移椎体下1个椎体。每周休息2天接受放疗治疗期间的总剂量是40 Gy[21o观察组患者则率先予以经皮椎体成形术治疗,术后一周后开始实施放射治疗,放射治疗方案同对照组相同。经皮椎体成形术操作如下:借助影像学手段,完成患者椎体后缘、椎弓根骨质侵犯、椎体塌陷程度及其溶骨性破坏范围的评估和确定,并将评估结果作为骨水泥配置和入路方式选择的依据。应用经椎弓根穿刺法,取患者俯卧体位,在C臂机的引导下操作,局麻起效后,以穿刺路径为依据,选择骨穿针行椎弓根逐层穿刺,直到椎体中前1/3处。以患者病灶大小为依据,将骨水泥注入,并观察其分布状况,直到在椎体边缘可观察到骨水泥。手术操作结束后,予以患者常规抗生素干预[3]o

1.3观察指标。

        观察行为状态改善情况、VAS评分、并发症发生率在两组间出现和发生情况。

1.4评价标准。

        VAS评分评估依据:使用视觉模拟评分法完成对患者疼痛程度的评估。其中取值区间为0-10分,分值越高,疼痛越显著。行为状态改善情况评估依据:以ECOG体力状况评估表为依据,显效:经治疗,患者活动能力提高>n级;有效:经治疗,患者活动能力提高>I级;无效:患者活动能力较治疗前比较,无改善或减弱[4]o

1.5统计学处理。

        采取统计学软件(SPSS 22.0)实现研究主体所有数据资料的计算处理,数据资料划分为“计量”和“计数”两种,分别对应的表述及其检验方式为“百分比”、“X2”和“均数士标准差”、“T”结果判定P<0.05,实验有意义。

2结果

2.1行为状态改善情况。


        观察组行为状态改善情况同比对照组,更为显著,行为状态改善情况指标两组间的比对,不存在显著性统计学差异(P<0.05),详见表1o


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2.2 VAS评分。

       治疗前,反应疼痛程度的VAS评分,两组间比较不存在显著性统计学差异(P>0.05);治疗后,观察组同比观察组,改善更为显著,两组间比较,存在显著性统计学差异(P<0.05),详见表2。治疗期间,两组均未见严重的并发症出现。

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3讨论

        胸椎转移和腰椎转移是脊椎骨转移癌最常见的两种现象,患者最常见的症状表现为疼痛和神经症状,严重影响生活质量。现阶段,针对脊椎骨转移癌患者治疗最常采取的手段即为姑息疗法,诸如发射治疗。有相关资料记载,对单一椎体转移癌予以放射治疗,一方面能够对肿瘤细胞产生明显的杀伤作用,进而缓解患者骨组织所承受的压力,另一方面能够抑制释放细胞疼痛介质的释放,并向神经末梢传递信号,进而减少患者疼痛感受。本研究中,观察组反应疼痛程度的VAS评分,同比观察组,改善更为显著,这一结果同临床研究论断基本吻合闵。

        但是同样有研究记载,单一的放射治疗方式对于患者临床症状的缓解,往往无法取得令人满意的成效。针对放射治疗来说,尽管对于患者疼痛现象的改善可发挥明显的作用,但是鉴于脊髓对于放射线的接受剂量仍然受限,因此会出现起效慢,且无法有效预防病理性骨折和脊髓压迫等现象的发生。外科手术是对骨转移癌疼痛症状缓解的一种较有效的方式,但该方式在多发性或是跨越性椎体病变中并不适用,而且,该手术方式对患者机体会产生较大创伤,对患者生存质量的改善十分不利。在本研究中,对观察组患者采用外科手术方式治疗,放射治疗的作用在前文中已经有所提及,而经皮椎体成形术所发挥的作用是促进患者椎体抗压性和稳定性的增强,同时,对于椎体塌陷也可起到较为明显的作用,在本篇文章中,观察组行为状态改善情况同比对照组,更为显著。这充分说明,同单一的放射疗法相比,经皮椎体成形术联合放疗治疗在脊椎骨转移瘤患者治疗中使用,对于患者生存质量的改善,作用更为显著。

       综上所述,能够察觉,脊椎骨转移瘤患者予以经皮椎体成形术联合放疗治疗,可显著的改善患者行为状态,缓解患者疼痛程度,且不增加治疗的风险性,因此,临床应用予以推荐。

参考文献  

[1] 朱红鹤.经皮椎体成形术联合放疗治疗脊椎骨转移瘤的临床观察
[J].心理医生,2015,21(24):113-114.
[2] 许建伟,张海兵,郑少俊.经皮椎体成形术联合放疗治疗椎体转移瘤临床观察[J].浙江中西医结合杂志,2013,2(12):998-1001.
[3] 柯庆华,施水彬,杜伟,等.大剂量放疗联合经皮注射骨水泥椎体成形术治疗脊柱骨转移癌临床疗效观察[J].现代肿瘤医学,2015,24(19):2835—2837.
[4] 李迎春,王卓敏,任丽.经皮椎体成形术联合放疗治疗椎体骨转移癌疗效观察[J].西部医学,2014,26(7):894—895.
[5] 彭永兴.经皮注射骨水泥椎体成形术联合大剂量放疗治疗脊柱骨转移癌临床观察[J].临床医药实践,2017,26(2):157—159.


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