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腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床治疗效果评价论文

发布时间:2019-10-07 10:07:22 文章来源:SCI论文网 我要评论














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摘要:目的探讨腹腔镜胆囊切除术在胆结石患者中的临床的应用效果。方法选择2017年5月至2018年5月治疗的胆结石患者80例作为对象,随机数字表分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。对照组给与传统开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜胆囊切除术治疗,术后7 d对患者效果进行评估,比较两组患者手术参数及术后并发症发生率。结果两组患者手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量、住院时间、排气时间,均少于对照组(P<0.05),察组术后腹部感染、切口感染、腹腔出血发生率及术后并发症发生率,均低于对照组(P<0.05)。结论将腹腔镜胆囊切除术用于胆结石患者中手术创伤较小,术后并发症发生率较低,值得推广应用。

关键词:腹腔镜辅助;胆囊切除术;胆结石;手术创伤;并发症;临床疗效

本文引用格式:朱广洁.腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床治疗效果评价[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(32):87+91.

0引言

        胆结石是临床常见病之一,患者通常会出现腹部不适,严重者将会造成结石对胆囊黏膜持续性刺激、增加癌变发生率,影响患者健康[11o结石患者通常会采用手术治疗,常规手术对患者机体会造成严重损伤,对患者生活造成不良影响。近些年,随着医疗技术的发展,微创手术得到了人们的青睐,腹腔镜胆囊切除术已得到了广泛应用[21。本文采用随机对照方法进行研究,探讨腹腔镜胆囊切除术在胆结石患者中的临床的应用效果,报道如下。


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1资料与方法

1.1临床资料。


        2017年5月至2018年5月胆结石患者80例分为两组。对照组40例,女26例,男14例;年龄20-68岁,平均(26.82±3.67)岁;病程1.2-11.3年,平均(4.92±1.13)年,结石直径2.4-22.4 mm,平均(11.71±3.13)mm。观察组40例,女22例,男18例;年龄22-71岁,平均(52.28±4.13)岁,病程1.4-11.6年,平均(4.96±1.07)年,结石直径2.3-25.2 mm,平均(11.56±3.07)mm。两组资料均无统计学意义(F>0.05)o

1.2纳入、排除标准。

        纳入标准:①经病理学检查确诊,均符合胆结石临床诊断标准;②符合腹腔镜胆囊切除术治疗适应症;③同意加入本研究。排除标准:①肝功能及血红素水平异常;②合并精神异常或胆、肝其他疾病;③患有自身免疫系统疾病。

1.3方法。

        术前对患者进行常规检查,均行气管插管全身麻醉,待麻醉生效后进行消毒、铺巾。对照组采用常规开腹手术,于患者右肋缘下方沿着腹直肌做一5 cm左右斜形切口,将腹部各层组织切开,暴露胆总管,结扎胆囊管及胆囊动脉,采取顺切的方式切除整个胆囊,对切口逐层缝合并留置引流管。观察组采用腹腔镜胆囊切除手术,指导患者采取仰卧位,在患者肚脐下方1 cm处作为主要穿刺部位,对患者采取四孔发进行穿刺手术,建立人工气腹,置入腹腔镜,探查胆囊具体位置,将胆囊管与血管进行分离,并结扎胆囊动脉,切除胆囊。

1.4观察指标。

       ①手术指标:记录并统计两组术中出血量、手术时间、住院时间、排气时间。②比较两组患者术后并发症发生率。

1.5统计学分析。

        采用SPSS 18.0软件处理,计数资料行x2检验,米用n(%)表示,计量资料行t检验,米用(f士s)表示,P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1两组手术指标比。


        两组患术时间差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量,少于对照组(P<0.05);观察组住院时间、排气时间,均少于对照组(P<0.05),见表1o


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2.2两组手术并发症情况比较。

       观察组术后腹部感染、切口感染、腹腔出血发生率及术后并发症发生率,均低于对照组(P<0.05),见表2o


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3讨论

         胆结石的发生、发展是一个多因素过程,随着人们生活水平的提高,生活节奏的加快,胆结石发病率变得更高,而且越来越趋于年轻化,该病是由患者胆道系统出现病变,从而出现结石症状,多发生于中年女性,患者通常会出现上腹部闷胀不适,消化不良、暧气,按压时会出现明显肿大和痛感现象,病情严重者,还会有胆囊积液、胆囊癌的发生。胆结石发病因素复杂,与饮食、感染等存在直接关联,该病病程较长,给患者带来病痛的同时,也会出现病情恶化危及患者生命[31。对患者进行手术治疗效果优异,但是常规开腹手术出血量大,不易恢复,复发率高,对患者机体造成较大伤害。因此,随着临床医学技术的发展,科学有效的治疗方法就尤为重要,近年来,腹腔镜胆囊切除术在胆结石患者中得到应用,且效果理想[41。本研究中,两组手术时间比较差异均无统计学意义(P>0.05),观察组术中出血量,少于对照组(P<0.05>观察组住院、排气时间,均少于对照组(P<0.05),由此看出,腹腔镜胆囊切除术用于胆结石患者中手术创伤小,术后恢复快,对患者机体损伤小。腹腔镜胆囊切除术是一种新兴的治疗方法,具有手术出血量少、创伤小、对机体免疫影响较小等优点。传统手术虽然能在一定程度上帮助患者改善临床症状,控制病情进一步发展,但传统开腹手术术中出血量大,恢复较慢,复发率较高,对患者机体损伤较大,由于手术切口小,对胆囊的具体位置视野不够清晰,加长手术时间,胆漏,胆管损伤等弊端,大大降低了患者康复效果,不利于提升患者整体手术的治疗效果。而腹腔镜胆囊切除术,运用腹腔镜,可扩大手术视野,能保证手术过程中彻底清除结石,有效避免了结石残留和切除困难等弊端[51。腹腔镜胆囊切除术,使手术更加简单、方便,此外腹腔镜胆囊切除术均在直视下完成,保证结石有效切除,无残留,有效降低患者术后复发率,提高患者手术预后。本研究中,观察组术后腹部感染、切口感染、腹腔出血发生率及术后并发症发生率,均低于对照组3<0.05),由此看出,腹腔镜胆囊切除术用于胆结石患者中手术并发症复发率较低,有助于提高患者耐受性、依从性。综上所述,将腹腔镜胆囊切除术用于胆结石患者中手术中出血量少、创伤小、对机体免疫影响较小,能够有效降低术后腹部感染、切口感染、腹腔出血发生率及术后并发症发生率,值得推广应用。

参考文献

[1] 李爱华.腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床治疗效果评价[J].东方食疗与保健,2016(9):56.
[2] 毛协良.探讨腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床效果[J].中外医疗,2016,35(29):93-94.
[3] 张立明.腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床疗效[J].吉林医学,2015(16):3545-3546.
[4] 秦太基.腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的临床效果[J].心理医生,2016,22(15):36.
[5] 金恩斯别克•孜亚.腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘,2016,9(25):105-106.


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