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CT和MRI影像学对囊性肾癌(CRCC)的诊断价值研究(附论文PDF版下载)

发布时间:2018-08-17 18:23:25 文章来源:SCI论文网 我要评论














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摘 要:目的 对 CT 和 MRI 影像学对囊性肾癌(CRCC)的诊断价值研究 。方法 选取我院 2014 年 2 月至
2017 年 5 月接收的 30 例囊性肾癌患者,总结其对 CT 以及 MRI 影像学的表现特点,并且将其与病理诊断结果比较。结果 多数患者没有典型性症状表现,通过进行 CT 和 MRI 增强扫描能够看见不规则分隔、壁结节以及钙化等,CT 和 MRI 影像学检查与病理结果比较(P> 0.05),MRI 病灶细节显示相对 CT 符合率较高(P< 0.05)。结论 囊性肾癌影像表现缺乏典型性,对其进行 CT 和 MRI 增强扫描有利于对特征性病灶作出准确的诊断,值得进一步推广应用。

关键词: CT;MR;影像学;囊性肾癌

作者:张云娜 , 孙志学, 张勇.CT 和MRI影像学对囊性肾癌(CRCC)的诊断价值研究 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(67):164.

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0引言

囊性肾癌一般又可称之为肾细胞癌,临床上该疾病较少见,该疾病可在任何年龄阶段引发,由于该疾病的肿瘤细胞分裂以及分期较低,及时发现与治疗,能够有效的改善患者的预后情况。囊性肾癌临床分型较多,通常需要结合良性病变进行鉴别,现今对该疾病的诊断方法主要是影像学检查,不典型征象会导致出现漏诊或误诊等现象,因此,提高影像学的诊断水平是目前医学领域重点关注的事项 [1]。本研究 CT 和 MRI 影像学对囊性肾癌(CRCC)的诊断价值,具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料。选取 2014 年 2 月至 2017 年 5 月我院接收的
30 例囊性肾癌患者,病灶共 30 个,其中男 21 例,女 9 例, 年龄 29-74 岁, 平均(46.89±4.77) 岁,肿瘤直径为 1.8-9 cm,平均(4.8±0.6)cm,包括 15 例透明细胞肾癌,5 例乳头状肾细胞癌,3 例肾囊肿,7 例多房性囊性透明细胞癌。

1.2方法。对所有患者进行常规的 CT 和 MRI 影像学检查, 采用 64 层螺旋 CT 机以及 1.5 T 磁共振仪,对患者进行 CT 平扫以及增强扫描,叮嘱患者保持空腹状态,禁止食用食物 >6h,检查开始前指导其饮用 800 mL 纯净水,将平扫参数设置好,电压控制在 120-135 kV,矩阵为 512×512,层厚以及间隔保持在 4 mm,螺距为 4/2,增强扫描对比剂优维显,60-80mL。对其进行皮质扫描 20-40 s,髓质期扫描 60-80 s,分泌期扫描 10-15 min;进行 MRI 平扫以及增强扫描前,叮嘱其检查前 4 h 禁止食用食物,在参数设置好后,采集其动脉期(10s)、实质期(60 s)、平衡期(90 s)以及分泌期(180 s)图像。

1.3观察指标。观察记录所有患者病灶的 CT 以及 MRI 平扫表现情况,同时将 CT 以及 MRI 平扫与增强扫描的图像表现差异进行比较。Ⅰ级:病灶没有钙化、单纯囊肿、囊内信号较均匀、增强扫描没有强化情况、周围组织分界比较清晰; Ⅱ级:有细线样钙化现象出现,分隔厚度 <1.0 mm,增强扫描没有强化情况;Ⅲ级:能够看见不规则的条状钙化,囊肿表现为高密度,且囊内信号不均匀;Ⅳ级:能够看见实质性的结节,同时囊内分隔不规则。

1.4统计学方法。本研究中所得数据采用 SPSS 19.0 进行分析,计量资料采用平均数加标准差方式( ±s)表示,使用t 检验;计数资料采用百分率(%)表示,使用 χ 2 检验,当P< 0.05 时,差异有统计学意义。

2结果

所有患者均没有明显的症状,通过进行 CT 和MRI 检查,其肿块表现为圆形或类圆形,多以单个囊腔为主,少数能够看见分房分隔,分隔厚度不均匀,CT 检查有 8 例壁结节,MRI 检查有 12 例壁结节,结节大小为 0.4-1.6 cm。与病理诊断相比,经过 CT 平扫以及增强扫描,Ⅰ级 14 个,Ⅱ级 7 个, Ⅲ级 5 个,Ⅳ级 2 个,诊断符合率为 93.33%,经过 MRI 平扫以及增强扫描,Ⅰ级 15 个,Ⅱ级 6 个,Ⅲ级 5 个,Ⅳ级 3 个, 诊断符合率为 96.66%。

CT 和 MRI 影像学检查与病理检查相比 χ 2=1.166,P =0.280(P> 0.05)。Ⅲ级诊断中,CT 诊断出恶性 3 个,符合率为 60.00%,MRI 诊断出恶性 4 个,符合率为 80.00%,与病理结果比较 χ 2=9.523,P =0.002(P< 0.05)。

3讨论

囊性肾癌是一种临床较难见的疾病,其临床表现缺乏特异性,现今多采用 CT 和 MRI 扫描进行诊断,其观察的重点是钙化、实性结节、囊液密度以及囊壁分隔厚度 [2-3]。该疾病需要与肾脓肿、多囊肾、肾囊肿以及其他类型肾癌等进行鉴别诊断。治疗该疾病的方法较多包括肾癌根治术、肿瘤摘除术以及肾部分切除术等。

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本研究 CT 和 MRI 影像学对囊性肾癌(CRCC)的诊断价值,结果显示,多数没有典型性症状表现,通过对其进行 CT 和 MRI 增强扫描,能够看见不规则分隔、壁结节以及钙化等,经 CT 和 MRI 平扫以及增强扫描与病理结果相比,诊断符合率比较(P> 0.05)。在Ⅲ级诊断中,CT 符合率为 60.00%,MRI 符合率为 80.00%,比较差异(P< 0.05)[4-5]。由此可以看出,在对病灶进行不典型症状表现诊断以及细节检查时,MRI 相较具有更高的临床应用价值。

综上所述, 囊性肾癌影响表现缺乏典型性, 对其进行CT 和 MRI 增强扫描有利于对特征性病灶作出准确的诊断, 值得进一步推广应用。

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