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躁狂发作应用富马酸喹硫平联合碳酸锂治疗的效果探究论文

发布时间:2019-09-24 11:00:48 文章来源:SCI论文网 我要评论














SCI论文(www.scipaper.net):

摘要:目的探讨富马酸喹硫平与碳酸锂联合治疗躁狂发作的临床疗效。方法用“随机分配法”将本院76例躁狂发作患者均分为对照组和观察组两组,其中对照组予以碳酸锂片治疗,观察组在对照组的基础上联合富马酸喹硫平片治疗,对比两组患者治疗前后的BRMS(贝克-拉范森躁狂量表)评分、PANSS(阳性与阴性精神症状量表)评分和不良反应发生情况。

结果观察组患者治疗后的BRMS评分和PANSS评分均比对照组低(P<0.05),两组患者不良反应总发生率没有明显统计学差异(P>0.05)。

结论富马酸喹硫平联合碳酸锂治疗躁狂发作患者临床疗效明显,可有效改善患者的躁狂和精神病性症状。

关键词:躁狂发作;富马酸喹硫平;碳酸锂;临床疗效

本文引用格式:陆寿兵.躁狂发作应用富马酸喹硫平联合碳酸锂治疗的效果探究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(27):120,126.

0引言

躁狂发作是临床常见的与处境不相称的心境高涨状态,多表现为情绪高涨、精神运动性兴奋与思维奔逸[1]。该病的发作形式可分为无精神病性症状的躁狂、有精神病性症状的躁狂、轻型躁狂和复发性躁狂症四类,发作程度较轻的患者不会对社会产生损害性威胁,但程度较重的患者会产生幻觉、妄想等症状,严重者甚至会有破坏、攻击行为[2]。

碳酸锂是临床治疗躁狂发作的常见药物,具备一定的镇静效果,但副作用较多。本文重点探讨富马酸喹硫平与碳酸锂联合治疗躁狂发作患者的临床效果。

1资料与方法

1.1一般资料

按照“随机分配”的原则,从本院精神科收治的躁狂发作患者中选取了76例进行研究(2016年10月至2018年10月),将他们分为对照组和观察组两组,每组各38例。

纳入标准:①所有患者临床均出现不同程度的易激怒、攻击、破坏、幻觉、妄想等症状;②所有患者的BRMS[3]评分均在22分以上;③所有患者均为初次急性发作,并且没有接受过规范的抗精神病药物的治疗;④所有患者均已签署《知情同意书》。

排除标准:①患有严重的肝肾功能障碍、内分泌疾病、认知功能障碍的患者;②患有器质性精神障碍的患者;③对本研究所用药物过敏的患者;④治疗过程中出现严重的不良反应或经治疗后症状仍无法改善的患者;⑤治疗配合度不高或中途退出研究的患者。

对照组:男:女=20:18;年龄20-58岁,平均(40.02±9.23)岁。
观察组:男:女=22:16;年龄21-60岁,平均(40.06±9.25)岁。组间资料对比,P>0.05。本研究已经医院伦理委员会审核并批准进行。

1.2方法

1.2.1对照组:碳酸锂片治疗

给予患者口服碳酸锂片(国药准字:H32023154,生产厂家:金陵药业股份有限公司南京金陵制药厂)进行治疗,控制每日剂量为1000-1250mg,分2次服用。

嘱咐患者饭后服用,以减少对胃部的刺激;仔细观察用药反应,如果患者出现头晕、头痛、肠胃不适等不良反应,应调整药物的使用剂量,以免发生锂中毒;定期对患者实施血常规、肝肾功能的检查。

1.2.2观察组:碳酸锂片+富马酸喹硫平片治疗

观察组患者在对照组的基础上联合富马酸喹硫平片(国药准字:H20030742,生产企业:苏州第壹制药有限公司)进行治疗,初始每日剂量为100mg,治疗7d后根据患者的具体情况可将剂量调整为每日400-600mg,最高可调整为800mg,分两次服用。

两组患者均连续治疗2个疗程,一个疗程为14d。
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1.3观察指标

1.3.1治疗前后BRMS评分与PANSS评分

比较两组患者治疗前和治疗2周后、治疗4周后的BRMS评分与PANSS评分[4],前者主要评定患者的躁狂程度,总共包含11个项目,每个项目为0-4分,满分为44分,分数越高表示患者的躁狂程度越高;后者主要评定患者的精神病性症状程度,满分为100分,分数越高表示患者的精神病性症状越严重。

1.3.2治疗后不良反应发生情况

不良反应包括头晕、头痛、嗜睡三个方面。

1.4统计学分析

文中计数资料用百分比(%)表示,组间比较运用2检验,计量资料用均数±标准差(±s)表示,组间比较运用t检验。应用SPSS20.0 for windows软件对数据进行统计分析,P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

由表1可知,治疗前两组患者的BRMS评分和PANSS评分分值相差不大,P>0.05;治疗2周后和治疗4周后观察组患者的BRMS评分和PANSS评分分数明显低于对照组,P<0.05。

对照组患者有4例(10.53%)出现头晕,有2例(5.26%)出现头痛,另有2例(5.26%)出现嗜睡症状,不良反应总发生率为21.05%;观察组患者有3例(7.89%)出现头晕,有2例(5.26%)出现头痛,有1例(2.63%)出现嗜睡,不良反应总发生率为15.79%。两组患者治疗后不良反应总发生率没有明显统计学差异,P>0.05。

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3讨论

对于躁狂发作的治疗需秉持“早发现、早治疗”的原则,在患者尚未出现严重精神病性症状或未发展为双相情感障碍(快速循环)前[5],需及时对其进行合理、长期的治疗,以使其保持情绪稳定、心情愉悦[6]。临床选择治疗躁狂发作的药物多为抗精神病药物、心境稳定剂、苯二氮卓类药物等。

临床研究发现,躁狂发作的发病机制与中枢神经系统的5-HT(5-羟色胺)和DA(多巴胺)等物质的功能紊乱有密切关系[7]。

碳酸锂作为一种典型的心境稳定剂,通过抑制去极化和钙离子依赖的NA(去甲肾上腺素)释放,同时摄取突触间隙的NA,并增加其灭活而发挥抗躁狂的作用;还可促进5-HT合成和释放,而有助于情绪稳定。但对躁狂程度较高的患者起效慢、治疗效果不明显,且容易产生较多的不良反应[8]。

富马酸喹硫平是一种二苯氮并噻氮卓类衍生物,是一种继奥氮平、氯氮平、利培酮之后的新型抗精神病药物,可有效治疗急性双相躁狂症、精神分裂症等疾病,镇静效果较为明显。

由文中比较可知,相较于对照组,观察组患者BRMS评分和PANSS评分更低,说明将两种药物联合起来使用可进一步提高药物的治疗效果,起到明显的镇静、抗躁狂的作用。总而言之,将富马酸喹硫平与碳酸锂联合起来治疗躁狂
发作患者比单一用药效果更为明显,可有效提高患者的注意力,保持心境平稳,降低其躁狂程度。

参考文献

[1]李志满.富马酸喹硫平与碳酸锂合并齐拉西酮治疗躁狂发作状态的效果比较[J].中国民康医学,2014,26(2):60-60.
[2]马建英.富马酸喹硫平片联合碳酸锂对双相情感障碍躁狂发作患者认知功能的影响[J].检验医学与临床,2018,15(2):195-197.
[3]刘雪峰.富马酸喹硫平片与碳酸锂联合用药方案治疗双相情感障碍躁狂发作的临床研究[J].航空航天医学杂志,2017,28(1):57-60.
[4]白倩.富马酸喹硫平联合碳酸锂对躁狂发作患者BRMS、PANSS及CPT评分的影响[J].临床研究,2018,26(4):126-127.
[5]白倩.富马酸喹硫平联合碳酸锂治疗躁狂发作的效果分析[J].河南医学研究,2018,27(5):871-872.
[6]董娇,陈楠.富马酸喹硫平片或丙戊酸镁缓释片联合碳酸锂治疗双相情感障碍躁狂发作的临床研究[J].国际精神病学杂志,2016,43(2):249-251.
[7]谢玲银.富马酸喹硫平联合丙戊酸钠治疗双相障碍躁狂的临床效果[J].中国医药导报,2015,12(4):108-110.
[8]段从凤.碳酸锂与丙戊酸钠治疗躁狂症副反应的对照研究[J].世界最新医学信息文摘,2013,13(18):215-215.

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