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·药物与临床· 缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压性心脏病患者临床观察论文

发布时间:2019-09-21 14:13:50 文章来源:SCI论文网 我要评论














SCI论文(www.scipaper.net):

摘要:目的探讨缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压性心脏病临床疗效。

方法将70例高血压心脏病患者应用缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗3个月,比较治疗前后舒张压及收缩压,以及治疗前后通过心脏多普勒超声评价心脏包括左心室重量指数(LVMI)、左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室射血分数(LVEF)。

结果治疗3个月后与治疗前比较舒张压及收缩压下降程度明显,LVMI、LVPWT低于治疗前,LVEF高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。

结论对于高血压性心脏病患者长期口服缬沙坦联合氢氯噻嗪可有效改善舒张压及收缩压,对高血压所致心脏结构改变也有改善作用。

关键词:缬沙坦;氢氯噻嗪;高血压性心脏病;改善

本文引用格式:李殿斌.缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压性心脏病患者临床观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(27):135,143.

Clinical Observation of Valsartan Combined with Hydrochlorothiazide in the Treatment of Hypertensive Heart DiseaseLI Dian-bin(Department of Cardiology,Hulunbuir People's Hospital of Inner Mongolia,Hulunbuir,Inner Mongolia)

ABSTRACT:Objective To investigate the clinical efficacy of valsartan combined with hydrochlorothiazide in the treatment of hy-pertensive heart disease.

Methods 70 patients with hypertensive heart disease were treated with valsartan and hydrochlorothiazide for 3 months,the diastolic and systolic blood pressures before and after treatment were compared,and the evaluation of heart including left ventricular mass index(LVMI),left ventricular posterior wall thickness(LVPWT),left ventricular ejection fraction(LVEF)by doppler echocardiography before and after treatment were compared.

Results After 3 months of treatment,the diastolic blood pressure and systolic blood pressure decreased significantly,LVMI and LVPWT were lower than those before treatment,and LVEF was higher than those before treatment,with statistical significance(P<0.05).

Conclusion For patients with hypertensive heart disease,long-term oral valsartan combined with hydrochlorothiazide can effectively improve diastolic and systolic blood pressure,and also improve the cardiac structural changes caused by hypertension.

KEY WORDS:Valsartan;Hydrochlorothiazide;Hypertensive heart disease;Improvement

0引言

高血压病症是当前临床医学中,由于患者的动脉血压持续上升为主要病症特征,并且较为常见的一种心血管疾病。长期血压控制不良引起心脏功能和结构改变称之为高血压性心脏病,患者早期出现左室舒张功能减退,甚至进展为心力衰竭 [1]。

因此对高血压心脏病患者应给予相应治疗从而有效抑制患者病症的发展。目前临床对该疾病的主要治疗原则为降血压、降血脂以及调控心率。本主临床观察缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗对于高血压心脏病的影响。

1资料与方法

1.1一般资料

选择本院 2016 年 4 月至 2018 年 3 月心内科高血压心脏病患者 70 例,其中男 43 例,女 27 例,年龄 45-71 岁,平均(51.32±11.22)岁,每位患者既往无应用缬沙坦及氢氯噻嗪病史。

所有患者经血压监测及心脏多普勒声检测符合高血压心脏病诊断标准,且对本研究中的治疗药物(缬沙坦、氢氯噻嗪)无过敏史及禁忌证 , 并向患者详细讲解药物相关副反应。

1.2方法

入组患者予低盐低脂饮食,配合适度运动,戒烟酒。口服药物缬沙坦,每日 1 次,每次 80mg。氢氯噻嗪口服,每日 1 次, 每次 12.5mg,连续治疗 3 个月。

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1.3观察指标

1.3.1治疗前后收缩压及舒张压。

1.3.2治疗前及治疗 3 个月后通过心脏多普勒超声评价心脏包括左心室重量指数(left ventricular mass index, LVMI)、左心室后壁厚度(left ventricular posterior wall thickness,LVPWT)、左心室射血分数(left ventricular ej ection fraction,LVEF)。

1.4统计学处理

用 SPSS20.0 软件进行数据处理和统计分析,计量资料采用( ±s)表示,组间采用 t 检验。计数资料以率(%),表示组间采用 2 检验,P<0.05 为差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗前后血压指标改变比较

治疗 3 个月后与治疗前比较舒张压及收缩压下降程度明显,差异有统计学意义(P<0.05), 见表 1。

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2.2治疗前后心功能指标改变比较

治疗 3 个月后与治疗前相比较,LVMI、LVPWT 低于治疗前,LVEF 高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),见表 2。

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3结论

对于慢性高血压性心脏病应用缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗,可有效降低舒张压及收缩压,并对于 LVMI、LVPWT 及LVEF有良好改善作用。

4讨论

高血压心脏病患者由于患者的血压持续升高状态,从而导致患者的左心房后负荷持续增大,左心室肥厚是本病心脏最特征改变,全身小动脉管腔变狭窄导致周围血管阻力长期上升是左心室肥厚的原因之一,但心肌肥厚并不总与血压升高程度呈正相关。

交感神经兴奋时释放儿茶酚胺类物质可刺激心肌细胞蛋白质合成,而循环中的心肌局部肾素血管紧张素醛固酮系统的血管紧张素Ⅱ、醛固酮等除可刺激心肌细胞肥大尚可使心肌细胞间的胶原增生,这亦是患者心肌肥厚的原因。

早期左心室以向心性肥厚为主,长期病变时心肌出现退行性变,心肌细胞萎缩、间质纤维化,心室壁由厚变薄,左心室腔扩大,心脏储备量下降[2]。

缬沙坦有较强抑制肾素-血管紧张素作用,是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,通过结合相应受体,使血管外周阻力减轻,起到扩张血管的效果,进而调整血压水平[3,4]。

氢氯噻嗪属于强效利尿剂,可通过抑制肾远曲小管起始段对钠和氯的重吸收使血浆和细胞外液容量减少、心排血量减少而降低血压[5,6],本次临床观察应用缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压性心脏病提示发挥两种药物在治疗高血压心脏病不同作用机制的协同作用可更好地控制高血压及相关的高血压患者心脏功能及结构的改变[7,8]。

参考文献

[1]黄伟,姜桂花,常颂桔,等.曲美他嗪对老年高血压性心脏病慢性心力衰竭患者心功能及预后的影响[J].中国医药导报,2013,10(1):76-77.
[2]王吉耀,陈灏珠,林果为《.实用内科学14版》下册[M].人民卫生出版社,2013:1495-1514.
[3]李海东.缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压心脏病的效果研究[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(6):103,107.
[4]李静.缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年高血压的临床效果及对血压变异性的影响[J].中国当代医药,2017(10):53-55.
[5]杨芳.氢氯噻嗪联合缬沙坦治疗高血压心脏病的疗效[J].世界临床医学,2017,11(2):111.
[6]孟祥军.关于高血压心脏病患者治疗中应用缬沙坦联合氢氯噻嗪方案的临床价值评价[J].中西医结合心血管病杂志(电子版),2017(17):23-23.
[7]王琼华.缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压心脏病的临床效果分析[J].中医临床研究,2017(21):15-16.
[8]刘国銮.缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压心脏病的效果分析[J].中国医药指南,2018(5):118-119.

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