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超声造影在子宫内膜癌与黏膜下肌瘤鉴别诊断的临床应用(附论文PDF版下载)

发布时间:2018-08-16 23:22:56 文章来源:SCI论文网 我要评论














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摘  要:目的  探讨超声造影在子宫内膜癌与黏膜下肌瘤鉴别诊断的临床应用。方法  选取 2017 年 1 月至 12 月来我院接受超声造影检查并住院的子宫内膜癌患者 20 例以及黏膜下肌瘤患者 28 例参与本次研究,对全部患者患处进行造影剂的灌注,在造影仪图像的观察下记录两组患者患处不同的组织特征并进行对比。结果 通过超声造影对子宫内膜癌与粘膜下肌瘤患者进行鉴别诊断后发现,两种疾病病灶组织中造影剂出现时间差异不大
(P> 0.05),但峰值时间以及峰值强度比较则具有明显的差异(P< 0.05)。结论 通过超声造影对子宫内膜癌以及粘膜下肌瘤进行鉴别诊断,因其在造影剂灌注图像中在出现时间、峰值时间及强度上有所差异,因此超声造影对这两种疾病的鉴别诊断具有一定的价值。

关键词: 超声造影;子宫内膜癌;黏膜下肌瘤;诊断

作者:陈玉芬 . 超声造影在子宫内膜癌与黏膜下肌瘤鉴别诊断的临床应用[J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(67):159+162.

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0引言

子宫内膜癌以及黏膜下肌瘤属于女性患者中发病率较高的两种疾病,尤其是随着时代的发展,女性因为雌激素以及保健品的频繁使用,造成子宫内膜癌以及黏膜下肌瘤患病人数呈逐年上升趋势,且发病年龄越来越年轻化 [1]。因为两者之间在疾病诊断上存在较大的难度,所以探讨超声造影在子宫内膜癌与黏膜下肌瘤鉴别诊断中的应用非常关键。

1资料与方法

1.1一般资料。本组资料共选取子宫内膜癌患者 20 例以及黏膜下肌瘤患者 28 例参与本次研究,均属于 2017 年 1 月至12 月来我院接受超声造影检查并住院的患者,全部患者在超声造影检查的基础上又通过了手术和病理证实后得到确诊。均有 6 个月至 1 年不等的阴道流液或者是流血(不规则)症状, 子宫内膜癌组年龄 35-56 岁, 平均(47 士 5.1)岁;黏膜下肌组年龄 20-52 岁,平均(41.2±4.2)岁。

1.2方法。设备准备:对比脉冲序列成像技术仪器、全数字化彩色多普勒超声造影仪、4v1-s 扇扫探头(保持 3.2-7.3 MHz 的工作频率);造影剂准备:选择微气泡直径为 205µm 的意大利制造的造影剂,以 1.0-1.4 mL/ 次的剂量在 2 s 内对患者肘正中静脉部位进行注入。方法:在多普勒超声仪的观察下检查患者阴道和腹部,对患处附近组织关系所在部位、边缘、大小以及回声情况进行认真的记录。再利用彩色多普勒仪器对患处内部情况及其附近血流、阻力值以及频谱形状等具体情况进行观察。

接着再利用造影软件技术开展放映观察(MI0.16 的机械指数值)。在造影剂进入患者身体时, 要第一时间将动态存贮键按下以及时开始计时,并对患处附近子宫肌层的血流状况进行全面而又细致的观察,观察持续时间为3-6 min,需多次对储存下来的图像资料进行认真观察,最后安排至少两名在超声造影检查方面具有颇多实践经验的医师通过图像绘制以及处理软件,清楚的绘制出患处出现造影剂的时间、相对峰值时的时间并将相对峰值强度在图中清楚的表示出来。

1.3统计学处理。选择 SPSS 13.0 统计学软件进行统计学分析,采用 t 检验,采用( ±s) 表示,差异有显著性即为P< 0.05。

2结果

通过超声造影对子宫内膜癌与粘膜下肌瘤患者进行鉴别诊断后发现,两种疾病病灶组织中造影剂出现时间差异不大(P> 0.05),但峰值时间以及峰值强度比较则具有明显的差异(P< 0.05),具体情况见表 1。

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3讨论

子宫内膜癌属于一种生殖器恶性肿瘤,常发于绝经妇女。对绝经妇女而言通常表现为阴道异常出血或者是排液,对未绝经女性来说通常表现为阴道不正常出血,而粘膜下肌瘤也会有此症状,不过两种疾病在术式和预后方面存在显著的不同,所以准确的诊断两种疾病,对临床治疗来说非常重要。临床诊断方式多种多样,例如彩超,它可以对脏器或者是组织内血流信号进行显示,不过对于组织微循环灌注则显得相对不足,再加上一些粘膜下肌瘤患者血供情况会受到月经周期的影响,月经前或者是经期时因为患者子宫肌瘤中的血流信号相对于增值早期来说会更加丰富,再加上阻力指数相对于增值早期来说显得偏低 [2]。所以通过彩超鉴别和诊断部位子宫内膜癌或者是粘膜下肌瘤还有较大的难度。

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目前超声造影并成像技术在我国得到了大力推广和使用,其在微小病灶检查方面更加准确,造影技术可以清晰的显示造影剂在患处部位的灌注情况,从而提高正确诊断率 [3]。可将造影剂在患处敏感范围内的充满时间及其强度曲线(造影剂充满以后),结合造影剂图像显示的基本强度、峰值强度以及增强数据比例等进行全面分析,就可判断出肿瘤性质, 得出良恶性肿瘤指数 [4]。

在本组资料中,通过超声造影对子宫内膜癌以及粘膜下肌瘤患者进行鉴别诊断所依据的参数包括三种,即患处造影剂出现时间、峰值时间以及峰值强度,从而区分出子宫内膜癌以及粘膜下肌瘤两种不同的疾病。本资料诊断结果为子宫内膜癌以及粘膜下肌瘤患处造影剂出现时间相比差异不显著(P> 0.05),但峰值时间以及峰值强度比较则具有明显的差异(P<  0.05)。所以可通过峰值时间以及峰值强度,将子宫内膜癌以及粘膜下肌瘤区分开来。总之,通过超声造影对子宫内膜癌以及粘膜下肌瘤进行鉴别诊断,因其在造影剂灌注图像中在出现时间、峰值时间及强度上有所差异,因此超声造影对这两种疾病的鉴别诊断具有一定的价值。

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