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吻合器痔上黏膜环形切除术对重度痔疮患者疼痛应激与肛肠动力学的影响观察论文

发布时间:2019-09-10 10:27:14 文章来源:SCI论文网 我要评论














SCI论文(www.scipaper.net):

摘要:目的分析吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)对重度痔疮患者疼痛应激与肛肠动力学的影响。方法以2016年9月至2018年8月本院治疗的98例重度痔疮患者为研究主体。

分成A组和B组,均是49例。A组给予PPH治疗,B组给予外剥内扎术治疗。对比治疗效果。结果A组的各项血清疼痛应激指标均低于B组,对比有差异(P<0.05)。

A组的MSP(肛管最大收缩压)、MTV(直肠最大耐受容量)与HPZ(高压区长度)等肛肠动力学指标均高于B组,AIRT(直肠肛管抑制反射阈值)与RRP(直肠静息压)低于B组,对比有差异(P<0.05)。

结论为重度痔疮患者行PPH治疗可改善其疼痛应激反应与肛肠动力学指标,具有较佳的治疗效果。

关键词:吻合器痔上黏膜环形切除术;重度痔疮;疼痛应激;肛肠动力学

本文引用格式:李刚,郭春平.吻合器痔上黏膜环形切除术对重度痔疮患者疼痛应激与肛肠动力学的影响观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(25):94.

0引言

痔疮是肛肠科的高发病,其发病于肛门部位,发病年龄无特异性,但发病率随年龄增长而升高[1]。重度痔疮的病情较重,保守的药物治疗无法根治该病,需要进行手术治疗。

临床中多采用外剥内扎术治疗该病,但疗效欠佳[2]。研究中以2016年9月至2018年8月本院治疗的98例重度痔疮患者为研究主体,旨在探究PPH对重度痔疮患者疼痛应激与肛肠动力学的影响,如下文。

1资料与方法

1.1一般资料。以2016年9月至2018年8月本院治疗的98例重度痔疮患者为研究主体。经伦理委员会直接审查,且得到批准。随机分成A组和B组,均是49例。

A组中,男25例,女24例;年龄在41-68岁,平均(50.24±0.25)岁;病程范围是3-30年,平均(15.24±0.33)年。

B组中,男26例,女23例;年龄在38-66岁,平均(50.02±0.15)岁;病程是4-29年,平均(15.12±0.42)年。上述数据对比并无差异(P>0.05),可比较。

1.2方法

1.2.1B组给予外剥内扎术治疗:给予腰麻处理,使其取截石位,常规消毒和扩肛,并利用组织钳将肛门适度牵引,使痔核充分暴露。剥离痔核至齿状线偏上0.5cm,将痔核游离后切除,给予电凝止血处理,将内外痔切除。

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1.2.2A组给予PPH治疗:麻醉与体位同B组,扩肛处理后,使用PPH器械于直肠黏膜齿状线偏上4cm和3cm处行荷包缝合,将吻合器置入后收紧并牵拉荷包线。激发吻合器并保持30s的关闭状态,再行旋松处理,将吻合器取出。检查吻合口情况,缝合止血。两组术后均使用高锰酸钾进行坐浴治疗,并进行抗生素治疗。

1.3观察指标。观察患者的SP(P物质)、PGE2(前列腺素E2)、IL-6(白介素-6)、NPY(神经肽Y)和NGF
(神经生长因子)等疼痛应激指标;记录其MSP、MTV、HPZ、AIRT与RRP等肛肠动力学指标。

1.4统计学分析。数据通过SPSS 16.0软件加以处理,疼痛应激指标与肛肠动力学指标用(±s)表示,行t检验,若P<0.05,则说明差异明显,有统计学意义。

2结果

对比疼痛应激指标。A组的各项血清疼痛应激指标均低于B组,对比有差异(P<0.05),详见表1。

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2.2对比肛肠动力学指标。A 组的 MSP、MTV 与 HPZ 均高于 B 组,AIRT 与 RRP 低于 B 组,对比有差异(P< 0.05), 详见表 2。

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3讨论

痔疮的发病过程缓慢,若未及时或合理治疗则可能导致病情加剧,引发重度痔疮。临床中多采用手术方式治疗该病,常见术式为外剥内扎术,其可消除痔疮症状,但会影响肛门的正常生理功能,远期预后较差。

PPH是其较理想术式,其具有切口小、疼痛度低、安全性高、术后恢复快和复发率低等优势。其手术时间较短,操作便利且快捷,并发症较少,对肛肠功能不产生明显影响,不会损伤肛肠动力学,可确保肛门功能正常。

术后,患者的排便疼痛等症状可彻底消失,利于其疾病康复。结果为:A组的各项血清疼痛应激指标均低于B组;肛肠动力学指标均优于B组(P<0.05)。与杨积玳[3]等研究结果基本一致。可见,PPH治疗该病的效果较佳,具有推广价值。

参考文献

[1]艾燕.吻合器痔上黏膜环形切除术治疗重度痔疮的疗效评价[J].现代诊断与治疗,2017,28(19):3614-3615.
[2]张大鹏.改良吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH术)与传统PPH术治疗中重度痔疮的临床疗效[J].实用临床医学,2018,19(06):38-39.
[5]杨积玳.用吻合器痔上黏膜环形切除术治疗中重度痔疮的疗效分析[J].当代医药论丛,2017,15(04):32-34.

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