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缩宫素联合米索前列醇治疗产后出血患者的临床疗效观察论文

发布时间:2019-09-09 17:46:10 文章来源:SCI论文网 我要评论














SCI论文(www.scipaper.net):

摘要:目的分析缩宫素联合米索前列醇治疗产后出血的有效性及安全性。方法选取我院2017年2月至2018年2月间收治的180例产后出血患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,其中对照组予以缩宫素治疗,观察组采用缩宫素联合米索前列醇治疗,对比两组患者的产后出血情况及治疗效果。

结果观察组在产后2小时出血量(161.5±68.4)mL和24小时的出血量(208.4±78.5)mL明显低于对照组,产后出血发生率(7.78%)和并发症发生率(1.11%)也明显低于对照组;观察组治疗总有效率为95.56%,明显高于对照组的76.67%,两组数据比较差异显著,有统计学意义,P<0.05。

结论使用缩宫素联合米索前列醇治疗产后出血有着显著的治疗效果,能够有效加强子宫收缩,减少产后出血量,临床应当推广应用。

关键词:缩宫素;米索前列醇;产后出血;临床疗效

本文引用格式:饶宏.缩宫素联合米索前列醇治疗产后出血患者的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(25):128-129.

0引言

产后出血是一种常见的分娩期并发症,它主要是由产妇宫缩乏力、凝血功能障碍、胎盘残留等原因造成。一般产妇产后24小时内出血量超过500毫升(其中剖腹产产后出血量超过1000毫升)就可认定为是产后出血,该并发症发生率较高[1]。

治疗产后出血的关键在于止血,也就是加强子宫收缩,临床上多使用缩宫素等宫缩药物治疗。为探讨缩宫素联合米索前列醇治疗产后出血的临床疗效,选取2017年2月至2018年2月间收治的180例产后出血患者作为研究对象,现详细报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料。选取我院2017年2月至2018年2月间收治的180例产后出血患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各90例。其中对照组初产妇68例,经产妇22例;平均年龄(27.5±4.8)岁;平均孕周(40.87±2.13)周。观察组初产妇64例,经产妇26例;平均年龄(28.4±4.3)岁;平均孕周(40.69±2.07)周。

纳入标准:①所有患者均已签署《知情同意书》;②所有患者均为单胎妊娠、孕周与胎龄相符、足月、头位经阴道分娩。排除标准:①心肺、肾脏功能障碍患者;凝血功能障碍患者;②有前置胎盘、胎盘早剥、巨大儿、剖宫产历史等症状;③对宫缩药物有不良反应性症状者。对比两组患者年龄、孕周等资料,无显著差异,具有可比性,P>0.05。

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1.2方法

1.2.1对照组患者给予缩宫素治疗:通过肌肉注射或静脉滴注方式,将20 U缩宫素(马鞍山丰原制药有限公司)注入子宫肌下段,如果子宫收缩不佳,可以继续滴注缩宫素,但总量不得超过120 U。

1.2.2观察组给予缩宫素联合米索前列醇治疗:产妇胎儿一经娩出,在注射20 U缩宫素的同时舌下含服400μg米索前列醇(湖北葛店人福药业有限公司)。

1.3观察指标。观察产后出血情况,包括产后2小时出血量、产后24小时出血量、产后出血发生率、产后并发症发生率四个方面;对比两组患者临床治疗效果,分为显效、有效、无效三方面。

显效:用药15 min后出血量明显减少或停止,子宫收缩明显;无效:多次使用药物后仍有大量出血,或出现产后并发症;有效:用药半小时内出血量减少,子宫收缩良好。总有效率=显效+有效。

1.4统计学处理。所有数据均用SPSS 19.0软件处理,计数资料使用(均数±标准差)表示,率用[n(%)]表示,行卡方检验,当P<0.05时表示对比数据有统计学意义。

2结果

2.1两组患者产后出血情况比较。观察组产后2小时和24小时的出血量明显低于对照组,产后出血发生率和并发症发生率也明显低于对照组,两组数据比较差异显著,有统计学意义,P<0.05,详见表1。

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2.2两组患者临床治疗效果比较。观察组治疗总有效率为95.56%,明显高于对照组的 76.67%,两组数据比较差异显著, 有统计学意义,P< 0.05,详见表 2。

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3讨论

产后出血在临床上是一种常见的产后并发症,它容易使产妇产生呼吸困难、休克、急性肾衰竭、弥散性血管内凝血等症状,时间持续过长甚至可能导致产妇死亡,严重影响产妇及胎儿的健康及生命安全[2]。

目前致使分娩期孕妇死亡的主要因素就是产后出血,它主要是由于产妇分娩耗时过久导致子宫收缩乏力,或者是分娩后产妇子宫较为松弛,无法很好关闭胎盘附着处的血管及血窦[3]。

现今临床上多使用宫缩药物来促进子宫收缩,以此治疗产后出血及减少不良反应发生。常见的宫缩药物为缩宫素,它是一种多肽类激素,主要从动物垂体提炼出来,能够很快促进子宫收缩,且不易残留在体内,具有极高的安全性。

但是缩宫素的半衰期比较短暂,而且不同产妇对缩宫素的敏感度不同,也会限制它在临床上的使用效果。因此,单一使用缩宫素治疗产后出血,无法得到很好的疗效,应该联合其它药物一起治疗[4]。

米索前列醇作为一种前列腺素E1衍生物,能够在机体中转化为有生物活性的化合物,调节细胞中游离的钙离子浓度,增强子宫平滑肌的收缩,且可以通过舌下含服、阴道或直肠塞服等方式吸收药性,价格也比较便宜,是一种重要的预防和治疗产后出血辅助药物[5]。

米索前列醇的作用时间较长,它口服2 min后即可起效,30 min后便能达到药效高峰,且半衰期在20-40 min之间,最长可持续90 min。它的副作用较少,即使多次使用也不会在血浆中产生积蓄,可以大大减少第三产程的时间,有效减少产后出血量及并发症的发生。

由文中两组患者对比可知,观察组产后出血情况显著优于对照组,且治疗总有效率明显高于对照组,说明使用缩宫素联合米索前列醇治疗产后出血效果显著。

综上所述,缩宫素联合米索前列醇在预防及治疗产后出血方面有着良好的安全性及有效性,它们共同作用于子宫平滑肌,有效帮助产妇加强子宫收缩,减少产后出血量及不良反应的发生,且价格低廉、服用简单,应当在临床上推广应用。

参考文献

[1]赵晓颖.缩宫素联合米索前列醇治疗产后出血50例的临床效果分析[J].中国妇幼保健,2014,29(5):807-808.
[2]尹晴.米索前列醇联合10%葡萄糖酸钙注射液防治产后出血的Meta分析[J].中国药房,2016,27(12):1641-1644.
[3]李春芳.缩宫素联合米索前列醇预防产后出血[J].第四军医大学学报,2005,26(17):1584-1584.
[4]宁小妮.缩宫素联合米索前列醇预防产后出血的疗效观察[J].中国药物经济学,2018,13(4):70-72.
[5]刘亚静,邬玺钻.缩宫素联合米索前列醇预防产后出血的临床效果观察[J].中国生化药物杂志,2016,36(3):37-39.

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