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暴发性重症急性胰腺炎患者的临床护理效果观察论文

发布时间:2019-09-07 14:10:20 文章来源:SCI论文网 我要评论














SCI论文(www.scipaper.net):

摘要:目的观察暴发性重症急性胰腺炎患者的临床护理。方法选取我院2015年1月至2017年12月间收治的22例FSAP患者,包括男13例,女9例,平均(48.74±24.63)岁。

所有患者均在确诊72 h内接受入院治疗,并加强临床针对性护理。结果所有患者经监测血流动力学、纠正低氧血症、早期预防性应用抗生素等措施,21例患者顺利出院,1例患者经积极抢救无效身亡,死亡率为4.54%,相较实施针对性护理前,死亡率明显降低。

结论FSAP患者除积极治疗外,加强临床护理,能有效协助医师诊治,防止感染,提高患者治疗的信心。

关键词:FSAP;护理;效果观察

本文引用格式:刘玉婵,温慧.暴发性重症急性胰腺炎患者的临床护理效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(25):229.

0引言

重症急性胰腺炎(SAP)属于急性胰腺炎的特殊类型,暴发性重症急性胰腺炎(FSAP)是急性胰腺炎的新亚种,SAP中部分患者在腹痛、腹胀72h内病情发展迅速,早期就出现难以控制的器官功能障碍症,如积极抢救无效,会致使器官衰竭,患者病死率极高[1]。

作者对我院2015年1月至2017年12月间收治的22例FSAP患者的临床针对性护理效果进行了分析,报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料。选取我院2015年1月至2017年12月间收治的22例FSAP患者,包括男13例,女9例,平均年龄为
(48.74±24.63)岁。所有患者均在确诊72h内接受入院治疗,并加强临床针对性护理。

1.2护理

1.2.1腹腔压力护理:多数FSAP患者会合并腹腔室隔综合征(ACS),ACS是指腹内压进行性急剧升高引起的器官衰竭或器官功能不全的综合征,治疗ACS的惟一方法是实施腹腔减压。

ACS的病情变化会影响FSAP的疾病转归,导致患者死亡率升高。救治FSAP患者极其重要的措施就是密切监测患者腹腔压力,尽早告知医师,协助医师诊治。

护理人员应严格按医嘱行事,安排专人测量腹围、测量腹腔内压力1 d两次,准确记录腹围、腹压变化情况。采取腹腔减压手术治疗后,患者术后腹压逐渐降至正常水平。另外,要动态监测患者的感染迹象,应注意尿培养监测需间隔1 d进行一次。

1.2.2肠功能恢复护理:为使患者排便通畅,入院第一天起给予果导片、乳果糖等导泄药,通过胃管给药、肛管灌药。给药后,护理人员应沿患者腹部顺时针实施按摩,嘱咐患者深呼吸,进而使肠蠕动恢复。为加强患者平滑肌收缩作用,采取音频刺激胃肠平滑肌,以提高肌肉张力。

同时,护理人员应认真做好患者大便颜色、性质和排便量记录,并记录肠鸣音1 d三次。经上述治疗后,患者顺利排便,腹腔压力也都降至正常水平,使SAP病情往好发展。

1.2.3循环系统护理:由于周围血管阻力增加,静脉回流减少及胸腔内压力增加,致使腹腔内高压,患者出现心输出量下降、膈肌上升,进而休克,通过腹腔减压和抗休克治疗后,患者症状减轻。

对此,护理人员要严密监测循环系统功能,认真做好漂浮导管和中心静脉记录。对于早期“内烧伤”患者,护理人员要确保输液准确、及时、均衡。心脏的自我调节功能,致使患者出现心动过速,这是FSAP合并ACS的最常见心血管症状。

护理人员要认真观察患者的心律变化,观察腹腔压力是否升高、中心静脉压有无异常,出现异常应及时限制输液,密切监测。

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1.2.4肾功能护理:腹腔内压力升高会导致肾小球滤过率、肾脏血流均下降,进而使患者出现少尿、无尿,可能是由尿路梗阻、肾动脉血流减少、心输出量不足等导致。当腹腔内压力升高到一定程度,就会出现少尿、无尿,护理人员要严密观察患者尿比重、尿量1 h一次,并进行各项化验,认真做好24 h出入量记录。若患者出现水肿,则要护理患者皮肤。

1.2.5心理疏导护理:患者对FSAP疾病仅片面了解,患者易出现负面情绪,因ICU病房隔离措施,且部分患者采取机械性通气,产生沟通障碍,患者均出现不安、焦虑、急躁等不良情绪,不利于疾病治疗和预后转归。

护理人员要积极、主动、持续鼓励、宽慰患者,使用各种有效方式,明白、满足患者需要,做好患者心理疏导工作。此外,对进行的所有检查、操作应详细告知患者,并讲解通俗让患者理解,消除患者消极心态,帮助患者建立战胜疾病的信心,积极配合治疗。

2结果

所有患者经监测血流动力学、纠正低氧血症、早期预防性应用抗生素等措施,21例患者顺利出院,1例患者经积极抢救无效身亡,死亡率为4.54%,相较实施针对性护理前,死亡率明显降低。

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3讨论

FSAP的病情变化急剧,早期就易出现呼吸、循环、神经系统等多面并发症,出现ACS的机率极高,患者死亡率居高不下。密切监测、护理患者的呼吸、循环、和肾功能,监测、记录患者腹腔内压力变化,控制感染源,按医嘱细心用药,对患者进行心理疏导是救治FSAP患者极为重要的内容[2]。

研究发现,所有患者经监测血流动力学、纠正低氧血症、早期预防性应用抗生素等措施,21例患者顺利出院,1例患者经积极抢救无效身亡,死亡率为4.54%,相较实施针对性护理前,死亡率明显降低。

综上所述,FSAP患者除积极治疗外,加强临床针对性护理,能有效协助医师诊治,防止感染,提高患者治疗的信心。

参考文献

[1]刘欢宁,王慧连,高静,等.重症急性胰腺炎患者应用舒适护理的效果探究[J].中国煤炭工业医学杂志,2016,19(5):783-786.
[2]潘莉.肠内营养在重症急性胰腺炎临床治疗中的效果及护理方法探讨[J].河北医学,2016,22(12):2111-2112.

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