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分析个体化疼痛管理对创伤骨科患者 围手术期疼痛控制的影响论文

发布时间:2019-09-05 14:24:37 文章来源:SCI论文网 我要评论














SCI论文(www.scipaper.net):

摘要:目的分析个体化疼痛管理对创伤骨科患者围手术期疼痛控制的影响。方法选取2017年1月至2017年12月因来我院骨科行手术治疗的患者108例,随机分成对照组和试验组,每组54例,对照组采取常规护理,试验组给予个性化疼痛管理。观察术后疼痛评分(VAS评分)、术后睡眠时间、平均住院时间。

结果试验组术后当天、术后第1天以及术后第2天患者的疼痛评分均明显低于对照组,试验组患者睡眠时间多于对照组,睡眠质量优于对照组,试验组的平均住院(12.97±2.21)d少于对照组的(15.36±3.68)d,经t检验P<0.05。

结论在创伤骨科患者围术期实施个体化疼痛管理,可以取得更佳的疼痛控制效果,值得临床进一步推广应用。

关键词:个体化疼痛管理;创伤骨科;围术期;疼痛控制

本文引用格式:姜国莉.分析个体化疼痛管理对创伤骨科患者围手术期疼痛控制的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(25):214+216.

0引言

疼痛是所有创伤引起的最明显的临床表现,尤其是外科手术术后病人,术后疼痛是最常见并发症[1]。疼痛控制不佳不论从身体上还是心理上都会阻碍患者恢复健康。

个体化疼痛管理作为一种全新的护理模式,近年来已逐渐运用于各个手术科室,用于缓解患者疼痛,促进患者早日康复[2]。本次研究通过对我院108例创伤骨科患者分别采取常规管理及个性化疼痛管理,分析比较两组患者对疼痛控制的效果,现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料。前瞻性选取2017年1月至2017年12月于我院骨科行手术治疗的患者108例,入选标准:①年龄18-65岁;
②闭合性创伤,影像学检查确诊骨折,需行外科手术治疗者;③依从性良好。

排除标准:①开放性创伤,伤口伴严重感染者;②最近半年进行过重大手术者,不宜在短期内行手术者;③依从性差,不愿意配合手术治疗者。患者随机分成2个组,每组54例,试验组男28例,女26例。对照组试验组男30例,女24例。

两组患者在年龄、性别、骨折类型等基础资料作比较无统计学意义(P>0.05)。本次研究均征得患者家属同意,签署知情同意书,所有患者自愿参与研究。

1.2方法

1.2.1对照组患者入院后完善相关术前检查,术前予常规管理做好术前准备,术后予常规术后护理,术后疼痛患者所用镇痛药物为塞来昔布(塞来昔布胶囊,0.2 g×6粒,生产企业:辉瑞制药有限公司,国药准字J20140072),盐酸布桂嗪(盐酸布桂嗪注射液,2 mL:100 mg,生产企业:东北制药集团沈阳第一制药有限公司,国药准字H21022365),盐酸哌替啶(盐酸哌替啶注射液,1 mL:50mg,生产厂家:青海制药厂有限公司,国药准字H63020022)。术后予常规换药处理。
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1.2.2对试验组患者实施个性化疼痛管理,具体措施:

①成立疼痛管理小组,由主管医师、麻醉师和护理经验丰富的护士组成。

②患者入院后,疼痛管理小组对患者一般情况(性别、年龄、体重、现病史、既往病史等)进行评估,告知患者手术过程中可能发生的意外以及术后的疼痛、卧床休息等内容。从心理上让建立战胜疾病的自信心,更好地配合医生治疗[3]。

③术后为病人配置镇痛泵,对患者持续使用镇痛药物缓解疼痛,避免病人疼痛剧烈不敢咳嗽,引起吸入性肺炎等并发症。根据病人自身情况定留泵时间,原则上不超过2天。

配泵后仍需镇痛药物治疗的患者,根据情况选用镇痛药物对症治(所选镇痛药物同对照组)。④对创面较大的伤口换药时,若患者疼痛明显,可在伤口创面用稀释到0.5%的利多卡因溶液湿敷3-5分钟,对伤口进行局部麻醉镇痛后再行换药。

1.3观察指标。观察记录两组患者术后当天、术后第1天以及术后第2天的疼痛评分及睡眠时间,记录两组患者的平均住院时间。注:疼痛评分采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS),0分:无痛感,10分:疼痛剧烈。

1.4统计学分析。采用SPSS 19.0统计软件处理数据,计量资料以(±s)表示,比较采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者术后疼痛评分比较。试验组疼痛评分低于对照组,经t检验P<0.05,见表1。

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2.2两组患者术后睡眠时间及平均住院时间的比较。试验组睡眠时间多于对照组,睡眠质量优于对照组,试验组平均住院时间少于对照组,经 t 检验 P< 0.05,见表 2。

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3讨论

疼痛是所有创伤外科病人最明显的感受,有些剧烈的疼痛常常使病人难以忍受,从而不能更好地配合医生治疗。随着各类镇痛药物的研发,也使得外科手术有更进一步的发展。

但是绝大部分的镇痛药物存在身体依赖性和精神依赖性,长期使用可能使人出现戒断综合征[4]。所以,外科镇痛不能单纯地依赖药物,要从患者自身情况,心理状况出发,综合管理。

个性化疼痛管理作为一种新的护理模式,对患者进行全程监管,采取行为护理干预、心理干预、用药指导、健康宣教等方面对患者管理[5]。

本次研究显示,试验组患者采取个性化疼痛管理,试验组疼痛评分低于对照组,睡眠时间高于对照组,良好的休息对于术后病人来说至关重要,能为患者早日康复打下良好的基础[6]。试验组平均住院时间缩短,间接缓解了患者的经济压力,研究结果与最新的文献报告接近[7]。

综上所述,在创伤骨科患者围术期实施个体化疼痛管理,可以取得更佳的疼痛控制效果,值得临床进一步推广应用。

参考文献

[1]侯丽莉,王峻,廖鹏,等.个体化疼痛管理对创伤骨科患者围手术期疼痛控制的影响探讨[J].护士进修杂志,2012,27(16):1477-1478.
[2]凌桂娣.个体化疼痛管理在创伤骨科患者围手术期疼痛的影响[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(15):27-28.
[3]戴海华.创伤骨科病患实施围手术期个体化疼痛管理的效果探讨[J].实用临床护理学杂志,2017,2(4):137-138.
[4]张秋.个体化疼痛管理对创伤骨科患者围手术期疼痛控制的影响[J].中国卫生标准管理,2015,05(06):25-26.
[5]彭莉,黄天雯,肖萍,等.创伤骨科患者术后疼痛管理满意度及影响因素分析[J].当代护士(中旬刊),2014,11:148-150.
[6]苗建彬.强化疼痛护理对急诊创伤骨科患者疼痛程度和满意度的影响[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015,15(31):218-219.
[7]曹克菲,刘颖,丁文羽.综合护理干预用于创伤骨科患者疼痛缓解的临床效果[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(28):4320-4321.

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