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单、双侧钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折临床疗效分析论文

发布时间:2019-08-13 14:39:33 文章来源:SCI论文网 我要评论














SCI论文(www.scipaper.net):

摘要:目的分析单侧钢板内固定术和双侧钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法共入选2016年7月至2018年10月我院治疗的复杂胫骨平台骨折患者60例,采取国际随机数字表法对60例患者实施分组,分为单侧组和双侧组,每组n=30,分别采取单侧钢板内固定术和双侧钢板内固定术进行治疗。

结果双侧组患者的术中出血量与单侧组相当,比较差异不具有统计学意义(P>0.05);双侧组患者的手术时间,明显比单侧组更长,比较差异具有统计学意义(P<0.05);但双侧组患者的骨折愈合时间和住院时间,均显著比单侧组更短,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

双侧组患者的感染、创伤性关节炎、肌肉萎缩、深静脉血栓发生率(13.33%),显著低于单侧组(36.67%),比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

双侧组患者的膝关节功能恢复优良率(73.33%),显著高于单侧组(43.33%),比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论相比单侧钢板内固定术,双侧钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折,疗效更加显著,不仅骨折愈合较快,且并发症较少,患者能够获得更好的膝关节功能恢复效果。

关键词:单侧钢板内固定术;双侧钢板内固定术;复杂胫骨平台骨折

本文引用格式:刘金宝.单、双侧钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折临床疗效分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(25):57+60.

0引言

复杂胫骨平台骨折主要是由于遭受到高强度暴力而导致的,主要治疗方式为切开复位内固定术[1]。对于复杂胫骨平台骨折的治疗,需遵循的一个主要原则就是要给患者保留一个稳定的、对线和运动良好的无痛膝关节,并最大程度上控制创伤后骨关节炎的发生[2]。

为了探讨复杂胫骨平台骨折的有效治疗手段,以下就对目前临床上使用比较广泛的两种内固定术——单侧钢板内固定术和双侧钢板内固定术在复杂胫骨平台骨折治疗中的疗效实施了对照分析。

1资料与方法

1.1一般资料。共入选2016年7月至2018年10月我院治疗的复杂胫骨平台骨折患者60例,采取国际随机数字表法对60例患者实施分组,分为单侧组和双侧组,每组n=30。单侧组30例患者,包括男17例,女13例;其年龄为38-77岁,平均(58.5±4.2)岁;Schatzker分型包括V型12例,VI型18例。

双侧组30例患者,包括男19例,女11例;其年龄为36-75岁,平均(57.8±4.4)岁;Schatzker分型包括V型10例,VI型20例。单侧组和双侧组基本资料均相当P>0.05,且本次研究在开展前已经获得了伦理委员会的审核,并予以批准。

1.2临床方法。单侧组和双侧组患者分别采取单侧钢板内固定术和双侧钢板内固定术进行治疗,具体如下:①单侧钢板内固定术:术前采取石膏托制动或跟骨牵引辅助治疗,观察患者患肢肿胀情况,待肿胀消退之后,才能够进行手术治疗。

治疗前进行硬腰联合麻醉,行膝关节前外侧切口,对双侧平台关节面进行良好复位之后,使用锁定钢板在外侧实施内固定[3]。

②双侧钢板内固定术:在患肢肿胀消退之后,采取与单侧组相同的麻醉方式对患者实施麻醉处理,分别在小腿上段后内侧和小腿前外侧做双切口,以撬拨大骨块和关节面的方式进行复位,得到满意复位效果之后,使用克氏针实施临时固定。然后对患者进行韧带修复,修复完成之后,使用双钢板分别在后内侧和前外侧进行固定[4]。

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1.3统计学分析。本次研究数据采用SPSS 21.0实施统计学处理,其中的计数资料和计量资料分别以(%)和(±s)表示并录入,分别采取卡方检验和t检验进行组间比较,检验水平为0.05,及当P<0.05则表明差异具有显著性。

2结果

2.1不同内固定术治疗患者的各项手术指标比较。双侧组患者的术中出血量与单侧组相当,比较差异不具有统计学意义(P>0.05);双侧组患者的手术时间,明显比单侧组更长,比较差异具有统计学意义(P<0.05);但双侧组患者的骨折愈合时间和住院时间,均显著比单侧组更短,比较差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。

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2.2不同内固定术治疗患者的手术并发症发生情况比较。双侧组患者的感染、创伤性关节炎、肌肉萎缩、深静脉血栓发生率(13.33%),显著低于单侧组(36.67%),比较差异具有统计学意义(P<0.05),见表2。
 
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2.3不同内固定术治疗患者的膝关节功能恢复效果比较。双侧组患者的膝关节功能恢复优良率(73.33%),显著高于单侧组(43.33%),比较差异具有统计学意义(P<0.05),见表3。
 
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3讨论

双侧钢板内固定术在治疗过程中,能够充分了解双侧关节情况,克服了单侧钢板内固定术治疗过程中视野受限所导致的复位不良,损伤周围血管神经高风险等弊端,从而有效减少了并发症的发生。

且双侧钢板内固定术具有固定稳固,可达到持续固定、长久固定的效果,从而使患者胫骨内外髁能够获得持续有效的固定效果,从而减少了膝关节力线和骨折端移位的变化,提高了患肢稳定性,对于促进骨折恢复具有重要的意义[5-6]。
 
综上所述,相比单侧钢板内固定术,双侧钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折,疗效更加显著,不仅骨折愈合较快,且并发症较少,患者能够获得更好的膝关节功能恢复效果。

参考文献

[1]韩宜印.比较探究单侧和双侧钢板内固定术用于复杂胫骨平台骨折患者治疗的临床疗效[J].中国伤残医学,2017,25(13):41-43.
[2]唐高,李敏.双侧钢板固定术治疗Schatzker V、VI型胫骨平台骨折的临床研究[J].四川医学,2013,34(05):667-669.
[3]王江南,李俊,徐应林,等.锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折临床疗效观察[J].白求恩军医学院学报,2013,11(03):203-204.
[4]熊文华.解剖钢板内固定与空心加压螺钉临床研究治疗胫骨平台骨折疗效比较[J].临床和实验医学杂志,2013,12(16):1336-1337.
[5]谢祖全,付远锋.双侧钢板置入内固定治疗复杂胫骨平台骨折的疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2013,22(05):2795-2796.
[6]傅隼,于沈敏,蔡兵,等.双侧钢板内固定术治疗Schantzk-erⅥ型胫骨平台骨折效果观察[J].山东医药,2013,53(08):64-66.

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