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老年患者跌倒的危险因素及护理研究进展(附论文PDF版下载)

发布时间:2018-08-11 22:36:53 文章来源:SCI论文网 我要评论














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摘要:受到多种因素的影响,老年人容易发生跌倒,会造成其伤残、死亡,这一问题已引起高度的关注。本人从跌倒的危险因素和护理措施方面进行综述,目的在于对导致老年患者发生跌倒的因素进行分析,采取相应护理措施以保障患者安全,减少所带来的伤害, 以免增加家庭负担和社会负担。

关键词:老年;跌倒;危险;因素;护理措施

作者:裴雅芝,杨艳芳 . 老年患者跌倒的危险因素及护理研究进展 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(64):24,28.
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0引言

跌倒在老年人中常有发生,每年大约有 30% 的老年人跌倒一次以及以上,并随着年龄的递增而增加。多数跌倒不至于造成即刻的严重损伤,但有 5%-15% 的跌倒会造成脑部组织损伤、骨折和脱臼等损害 [1,2],因此,了解老年患者跌倒的危险因素,做好跌倒的前瞻性护理,是预防老年人意外伤害的有效措施。

1跌倒的因素

1.1生理因素
随着年龄的增长,老年人的新陈代谢速度越来越慢,抵抗力变得低下,各种生理机能也日渐削弱 [3],身体虚弱反应差,受到环境改变、疾病的影响更易发生跌倒。

1.2疾病因素
老年人往往同时合并一些慢性病,且随着年龄的增长, 他们会出现一些病理性的改变 [4],如他们的视力会日渐衰退,好发白内障和老花眼等,他们的心脑血管系统功能会日渐削弱,泌尿系统功能也会日渐减退等,这样均大大升高老年人跌倒的发生率。

1.3药物因素
如服用安眠药、镇静药、抗抑郁等精神类的药物后,引起的对机体的影响,或者产生的不良反应。

1.4环境因素
环境因素可分为室内因素与室外因素,室内因素如灯光昏暗、地面潮湿或者家里的家具高度不合理,楼梯台阶太窄, 卫生间楼道没有设置扶手等。室外因素,则如雨雪天气导致的地面潮湿打滑,或者路面坑坑洼洼,高低不平或者人群太多,以至于过于拥挤等 [5]。不良的环境因素会增加老年人跌倒的风险性。

1.5精神因素
老年人出现的沮丧、焦虑、不自信等心理变化会削减他们对自己、他人和环境的注意力,会增加他们跌倒的风险性
[6]。在患上某些疾病后,有的老年人会出现极大的情绪波动,性格发生很大的变化,会因不遵医行为而发生跌倒。

1.6体位改变
老年人关节僵硬,体位的变化会造成老年人的大脑供血处于不充分的状态,使其容易出现头晕的情况,使其站立不稳而跌倒。有些研究中,体位改变带来的跌倒高达 46.4%,这说明此因素值得关注 [7]。

1.7护理因素
护理人力不足,健康宣教不到位,也是跌倒的原因之一[8]。有研究提示 [9],相较于年资低的护士,年资高的护士对跌倒的危险性有更加明确的认识,更注重评估患者的跌倒风险性,更善于采用合适的方法与患者沟通,将跌倒的危害性向患者解释清楚,提高患者的配合度。可以说进一步增强护理人员对跌倒危害性的正确认识,提高其防控跌倒的意识,有助于跌倒发生概率的降低。

2跌倒的护理

2.1做好跌倒的风险评估
患者入院时,责任护士及时了解患者曾经是否跌倒过, 是否患有易引起跌倒的疾病,患者视力情况。评估患者是否具有跌倒的危险性,对跌倒高危患者,由医护患共同制定个性化防跌倒方案 [10]。

2.2安全用药指导
合理用药是保证老年患者健康的重要因素,指导老年患者正确用药,告知用药的注意事项并观察用药后的反应 [11]。如在口服药后,发现身体有任何不适或者变化,应立即停药并告知医生,尤其对长期口服降压、镇静、安眠等易引起头晕、体位性低血压的患者,合理安排服药时间,护理人员加强对此类患者的巡视,防止不良反应引起患者跌倒 [12]。此外, 要加强对护理人员的培训力度,要求其对各类药物的使用方法、停药指征、常见不良反应等进行熟练的掌握,在用药期间,要加强对患者用药后不良反应的观察,发现不良反应后, 在向医生汇报的同时采取合适的措施对不良反应进行处理, 最大限度地减少因不良反应造成的跌倒。

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2.3重视相关疾病,制定护理计划
对老年患者的原发疾病进行积极的治疗 [13],借助于各种医疗设备、辅助检查对患者的发病规律进行摸索和了解,根据患者的实际情况,为其制定有针对性的安全护理计划。对患者的血压变化进行动态的监测,做好患者血液波动的观察和记录,严防患者由于出现低血压而发生跌倒情况,特别是叮嘱高血压患者在睁眼后 30s 后再缓慢起身,等 30s 后穿鞋站立起来,等 30s 后再行走 [14]。

2.4保障环境安全
确保病房病区布局具有合理性,配备完善的安全设施, 如将扶手设置在墙上,将防滑垫设置在容易跌倒的地方 [15]。责任护士要带领患者及其家属熟悉病房环境。为患者提供干净、安静的病房环境,确保室内光线充足,地面干净无障碍物,固定好病床的刹车,将呼叫器放在患者容易够得着的地方,合理调整好病床栏的高度,晚上打开房夜灯等 [16]。
Siegrist 等研究结果显示,通过预防跌倒的干预措施,可以将老年人的跌倒发生率从 2.4% 降至 1.3%。

2.5健康宣教及心理护理
加强健康宣教,首先要告诉老年人跌倒带来的不良后果,跌倒不但自身痛苦,还会加重家庭的经济负担 , 培养患者主动预防跌倒的意识。同时还要告知患者行走时要穿好防滑鞋,不可穿拖鞋,指导患者如何使用床边呼叫器,并告知其重要性。护士通过沟通与宣教建立良好护患关系,同时,与家属做好沟通,让家属参与进来并扮演好照顾者角色。

3小结

老年人的跌倒是由多种因素造成的,假若能够增强预防跌倒的意识,对跌倒的发生进行积极的预防,则将有助于大幅度降低跌倒发生率,减少跌倒给老年人带来的不良影响。今后可以对国外先进的、科学的评估跌倒的手段和预防跌倒的措施加以借鉴,在掌握我国实际情况的基础上进行有针对性的探究,以寻找到更具规范性、标准性、统一性的预防跌倒的方法,以降低老年人跌倒发生率,从而提高老年人的生活质量。

参考文献:

[1]郁寰佼 . 老年患者跌倒的高危因素及护理研究进展 [J]. 护理实践与研究,2014,14(2):31-32.
[2]陈鑫楠 , 林梅 . 老年人跌倒的原因及护理对策的研究 [J]. 科技资讯, 2014(9):232-232.
[3]庞小萍 , 韦纪 , 莫显娇 . 老年患者防跌倒护理 [J]. 中国伤残医学, 2013,21(18):383.
[4]刘艳,刘文文,王莲莲. 老年人跌倒的危险因素及护理干预[J]. 现代医药卫生, 2015,31(5):688-690.
[5]刘纯会 . 老年住院患者跌倒的原因分析及预防对策 [J]. 福建医药杂志, 2013,35(5):160-162.
[6]姜旭雪 , 陈影影 . 住院病人跌倒原因分析及护理干预措施 [J]. 国外医学护理分册,2012,21(18):347-348.
[7]隗娜 , 杨伟 . 老年患者跌倒的原因分析及对策 [J]. 医学临床研究, 2013,30(2):360-362.
[8]黎华 , 范来凤 , 李淑玲 . 高危患者跌倒评估表评估准确性分析 [J]. 浙江临床医学,2015,17(4):1652-1652.
[9]徐丹丹 , 彭德倩 , 陈恩仙 , 等 . 老年住院患者跌倒危险因素及预防研究进展 [J]. 家庭医学,2017(10):171.
[10]武常芬 , 赵婷婷 , 陈凤玉 . 老年患者跌倒的危险因素及护理对策 [J]. 中国组织工程研究,2014(b12):87-87.
[11]董琼芬 . 病区老年患者的安全管理原因分析及对策 [J]. 当代护士(下旬刊),2015(6):174-175.
[12]王洪波 , 李红梅 . 某二级医院老年患者跌倒原因分析及对策 [J]. 当代护士(下旬刊),2018(3):179-182.
[13]于艳霞,陈玉凤 . 老年住院患者跌倒的原因及最新护理研究进展 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2016,16(14):79-80.
[14]刘海菊 . 老年住院患者跌倒原因及护理干预的研究进展 [J]. 内蒙古民族大学学报(自然科学版),2014,29(4):477-480.
[15]冯洁 . 老年住院患者跌倒的危险因素及护理措施 [J]. 求医问药, 2013,31(3):351-352.
[16]吴林娜, 李芸, 胡秀英. 循证护理在预防老年住院患者跌倒中的应用[J]. 护士进修杂志,2012,27(22):2087-2088.

      《老年患者跌倒的危险因素及护理研究进展》附论文PDF版下载:
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