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中药热敷结合艾灸对腰椎术后患者尿潴留的效果观察(附论文PDF版下载)

发布时间:2018-08-03 22:05:05 文章来源:SCI论文网 我要评论














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摘 要:目的探讨中药热敷结合艾灸对腰椎术后患者尿潴留的效果观察。方法 收集我科 96 例腰椎手术患者,按不同的护理方法分为观察组和对照组,每组 48 例。对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上给予中药热敷结合艾灸治疗。观察两组患者术后尿潴留的效果。结果 观察组总有效率 91.7%,对照组总有效率为 66.6%,两组比较有显著性差异(P< 0.05)。观察组术后首次排尿时间短于对照组,两组比较有显著性差异(P< 0.05)。结论 中药热敷结合艾灸对腰椎术后患者尿潴留的效果明显。

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关键词: 中药热敷;艾灸;腰椎术后;尿潴留

陆永平 , 张魏 , 汪梦洁, 等. 中药热敷结合艾灸对腰椎术后患者尿潴留的效果观察 [J]. 世界最新医学信息文摘 

0引言

尿潴留是指尿液存留在膀胱内而不能自主排出,患者下腹胀痛,排尿困难 [1]。腰椎手术患者术后需卧床时间较长, 因体位制动,排尿姿势改变手术麻醉等会不同程度的造成术后排尿障碍,发生尿潴留的几率较高。而腰椎手术患者术前大都需留置尿管。据统计,术后留置尿管拔出后,患者发生尿潴留的概率为 18.5%,给患者身心带来极大的痛苦,尿路感染的几率也随之增大 [2]。为探索有效的中医护理干预措施对腰椎术后患者尿潴留的影响,我科于 2015 年 3 月至 2017年 3 月对 48 例腰椎手术患者采用中药热敷结合艾灸治疗,起到良好的效果,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料。96 例腰椎手术病人,按不同的护理方法分为观察组和对照组,每组 48 例。观察组男 26 例,女 22 例,平均年龄 47.5 岁,文化程度:文盲 2 例,小学 1 例,初中 12 例, 高中 21 例,高中以上 12 例,病程 4.5 年,其中腰椎融合手术 20 例,腰椎 MED 手术 15 例,腰椎骨折手术 13 例;对照组男 24 例,女 24 例,平均年龄 46.9 岁,文化程度:文盲 1 例, 小学 2 例,初中 13 例,高中 19 例,高中以上 13 例,病程 5.2 年,其中腰椎融合手术 18 例,腰椎 MED 手术 16 例,腰椎骨折手术 14 例。两组麻醉方式均为全麻。术前均能正常排尿, 于手术当天均置尿管,术后第二天拔除。两组的患者在性别、年龄、文化程度、病程和手术方式比较,差异无统计学意义
(P > 0.05),具有可比性。

1.2纳入标准。符合腰椎融合、腰椎 MED 及腰椎骨折手术指征;术前术后无脊髓、神经损伤症状;无意识障碍,可以语言沟通。

1.3排除标准。既往有泌尿系统疾病史;尿潴留病史;严重的心、肝、肾功能不全;有严重并发症的,包括脑脊液漏、感染等。排除妊娠期或哺乳期妇女;排除对本研究药物过敏者。

1.4方法。术后拔除尿管后,对照组采用常规护理,予以放松疗法、热敷下腹部、少腹按摩及听流水声诱导排尿。观察组在对照组的基础上给予中药热敷结合艾灸治疗。

1.4.1中药热敷:中药热敷神阙穴,热敷 30 min。所使用的方剂为:沉香 20 g、石韦 20 g、滑石 30 g、当归 10 g、橘皮20 g、白芍 20 g、冬葵子 5 g、甘草 10 g、王不留行 15 g。使用方法:将上述中药填装入适当大小的布袋内,首先将布袋放入水中浸泡10 min,后于高压蒸气锅内熏蒸30 min 后取出, 采用干毛巾将熏蒸过的药袋包裹起来,将其放置于神阙穴。

1.4.2艾灸:患者取平卧位,暴露下腹部,注意保暖。点燃艾条,选择关元、气海穴以回旋灸法施灸,每处穴位施灸 20min,患者感温热舒适,皮肤略潮红为宜。灸后 30 min 观察排尿效果,效果不理想时可再次施灸。

1.5评价指标。观察两组患者术后拔除尿管后首次排尿时间、临床疗效。根据国家中医药管理局制定的《中国病症诊断疗效》[3] 观察两组患者的排尿情况,术后顺利排尿者为有效; 排尿不畅,经过不同护理措施能自行排尿者为显效;治疗后患者必须实施导尿,视为无效。观察两组患者术后拔除尿管后首次排尿时间。

1.6统计学处理。采用 SPSS 13.0 统计软件进行处理,计量资料采用方差分析 t 检验。计数资料采用 χ 2 检验。以P < 0.05 为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者排尿情况。观察组总有效率 91.7% 明显高于对照组总有效率为 66.6%,(P < 0.05),见表 1。

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2.2两组患者术后首次排尿时间的比较。观察组首次排尿时间明显短于对照组(P < 0.05),见表 2。

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3讨论

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中医诊断学上将具有小便不利或小便闭塞不通、小便胀痛等症状诊断为尿潴留[4]。尿潴留中医呈“癃闭”,以小便不利, 点滴而短少,病势缓者为“癃”;以小便闭塞,点滴全无, 病势较急者为“闭”。

尿潴留是腰椎手术后最常见的并发症。腰椎术后,气机失调,治疗当以疏利气机,通利小便为主。患者术后发生尿潴留主要是由于气血运行不畅或经络痹阻所引发的,气血不畅会导致膀胱气化功能失常。

中医认为,神阙穴即肚脐,与百脉相通,内联五脏六腑, 外搭四肢百骸,治脐即能调理脏腑,扶正祛邪。中药热敷选方为沉香散,方中沉香和橘皮疏达肝气,当归及王不留行活血行气,石韦、冬葵子、滑石通利水道,热敷促进药物吸收。中药热敷神阙穴,通过刺激穴位达到疏通经络气血,加快患者麻醉术后膀胱功能的恢复,减轻患者痛苦。

《本草正》记载:“艾叶,能通十二经脉,善于温中、逐冷、除湿,行血中之气、气中之滞”。艾灸的温热效应能刺激作用于人体经络腧穴,具有宣导气血、通畅气机、促进膀胱气化、通利小便的作用,艾火的热力和通阳功效使热透皮肤,增加局部血液循环,舒缓括约肌,加强传导功能 [5]。关元穴、气海穴为任脉之强壮保健穴,有理三焦、通尿闭之功效 [6]。艾灸此二穴,不仅能通过灸火以纯阳热力和药力以促进局部血液循环的改善,使气血旺盛,经气充盈,还可增加盆神经的兴奋性和传导性,促进神经功能再生,使逼尿肌收缩,改善括约肌协调功能,恢复膀胱压力,促进膀胱神经功能尽快恢复, 使患者恢复自主排尿功能 [7]。

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