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观察缩宫素以及米索前列醇同时应用于产后出血治疗的临床疗效(附论文PDF版下载)

发布时间:2018-08-03 21:55:42 文章来源:SCI论文网 我要评论














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摘 要: 目的对缩宫素以及米索前列醇同时联用在产后出血治疗中的效果进行观察。方法 抽取我院 2016 年 1 月至 2017 年 12 月间收治的产后出血产妇 76 例开展本组研究,随机分对照组与观察组各 38 例,对照组选用缩宫素单独治疗,观察组选用缩宫素以及米索前列醇联同治疗,比较两组疗效状况。结果 对两组产妇产后 2 h 和产后 24 h 的出血量进行统计,发现观察组明显比对照组少(P< 0.05)。结论 缩宫素以及米索前列醇同时应用对于治疗产后出血有显著的疗效,值得临床广泛应用。

关键词: 缩宫素;米索前列醇;产后出血;临床疗效

李轶 . 观察缩宫素以及米索前列醇同时应用于产后出血治疗的临床疗效 [J]. 世界最新医学信息文

0引言

产后出血指的是胎儿娩出后 2 h 内自然分娩者阴道流血≥ 400 mL,24 h 内阴道流血量 >500 mL、剖宫产产后 2 h 内失血量≥ 800 mL,24 h 内 >1000 mL 的产后不良症状。是导致孕产妇死亡的重要诱因,其发生率约为 3%,主要是因子宫收缩乏力、凝血功能障碍、胎盘因素及软产道损伤等引发, 其中,因子宫收缩乏力引发占 70% 左右。因社会因素影响, 大量应用辅助生殖技术、多胎妊娠人数增多、初产妇剖宫产率升高等,使我国总体产妇剖宫产的概率逐年提升。除了麻醉、手术及再次妊娠等风险外,产后出血已变成剖宫产最为常见的近期并发症。一旦产妇出现产后出血,不管是自然分娩还是剖宫产产妇都将面临巨大的生命威胁。因此,临床积极对产后出血情况进行治疗,对提高产妇生命质量意义重大。本文对缩宫素以及米索前列醇同时联用在产后出血治疗中的效果进行观察,并对单纯使用缩宫素进行对比,如下。

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1资料与方法

1.1临床资料。抽取我院 2016 年 1 月至 2017 年 12 月间收治的产后出血产妇 76 例开展本组研究,随机分对照组与观察组各 38 例,对照组年龄 22-36 岁,平均(25.6±2.1)岁,其中, 自然分娩 21 例,产后出血量平均为(541.2±32.3)mL;剖宫产 17 例,产后出血量平均为(1102.1±45.2)mL;观察组年龄 21-37 岁,平均(25.9±3.2)岁;其中,自然分娩 23 例,产后出血量平均为(538.6±28.6)mL;剖宫产 15 例, 产后出血量平均为(1032.5±48.4)mL。所有产妇均为初产 妇,单胎足月妊娠,排除术前合并有严重妇科疾病及感染者, 无恶性肿瘤及精神疾病或语言障碍存在 [1]。将其临床资料对比发现,差异不具统计学意义(P> 0.05),可进行对比。

1.2方法。所有产妇均存在明显的产后出血症状,在胎儿娩出后立刻给产妇用药,其中,对照组选用缩宫素(厂家:上海上药第一生化药业有限公司;国药准字 H31022559)单独治疗,胎儿娩出后给予产妇肌肉推注,每次 20 U,并在术后建立起静脉通道,进行静脉滴注 20 U。观察组选用缩宫素以及米索前列醇(厂家:上海上新华联制药有限公司;国药准字 H20094136)联同治疗,缩宫素治疗同对照组,米索前列醇用量为 200 μg,于直肠内距离肛门约 5 cm 处置入,并在术后建立起静脉通道,给予 20 U 缩宫素静脉滴注。

1.3评价标准。通过纱布浸透法和称重法对两组产妇的出血量进行计算,自然分娩者在胎儿娩出之后轻按子宫,下推宫底, 羊水流尽之后收集由会阴流出的血液,纱布不浸透和不滴血为准,纱布重量以 1.05 g=1 mL 的标准进行计算;剖宫产则直接称重纱布计算 [2]。出血量越少,证明治疗效果越好。

1.4统计学处理。对两组产后出血量统计数据用( ±s)表示,
组间比较P< 0.05 代表差异存在统计学意义。

2结果

对两组产妇产后 2 h 和产后 24 h 的出血量进行统计,发现观察组明显比对照组少(P< 0.05),详见表 1。

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3讨论

产后出血作为一种分娩常见并发症,对于产妇的生命健康有着严重危害。有研究指出,引发产后出血的原因主要包括子宫收缩乏力、胎盘因素及产道裂伤等,以子宫收缩乏力多见。因此,防止产妇产后子宫收缩乏力,对于减少产后出血十分关键。同时对于产妇产后的宫缩情况加以密切关注, 准确记录其出血量,注意观察产妇产后是否有隐性出血症状等,对于制定合理的治疗方法十分重要。

当前,产科对于产后出血常使用缩宫素来加强其子宫收缩能力,以此来治疗产后出血,但是对于不同的产妇来说, 由于其体质的不同,对于缩宫素敏感度通常会有一定的区别, 且不同类型的缩宫素在使用之后起效的时间和药效维持的时间等有着明显的差异,所以往往要求根据产妇的具体身体情况来选择正确的缩宫素使用方法 [3]。另外,在使用缩宫素的过程中,很容易被产妇的肠道及肝脏等所产生缩宫素酶所清除,所以,为了使产妇发生产后出血后得到更好的治疗,对于缩宫素的使用一般都会配合不同类型缩宫剂使用,使其药物治疗的效果得到更显著的发挥。

米索前列醇作为前列腺素 E1 主要的衍生品,一般是人工合成为主,当药物进入产妇的体内之后,可以达到快速起效的效果,且这种药物的价格比较低,一般产妇均可使用,成为当前产科临床大范围使用的子宫收缩药品。米索前列醇和缩宫素有所不同,其半衰期比缩宫素更长,在有效促进子宫收缩的同时,还可以快速的释放出垂体缩宫素,使药效作用发挥更为显著。对于部分对缩宫素敏感度较弱的产妇来说, 如果把米索前列醇在其直肠内直接置入,一样可以发挥很好的子宫收缩作用 [4]。另外,使用米索前列醇还可以使子宫内部的平滑肌张力得到大大增加,从而扩大产妇宫腔的内部压力,以促进子宫的收缩,并在这个基础上起到显著的止血效果, 不良反应十分少,安全可靠,可以发挥出稳定的药效作用。

临床大量实践证实,米索前列醇有着显著的缩宫作用, 联合缩宫素在产后出血的治疗中,所取得疗效更是显著优于单纯应用缩宫素治疗的效果。本组开展的研究中,对照组 38例选用缩宫素单独治疗,观察组 38 例选用缩宫素以及米索前列醇联同治疗,对两组产妇产后 2 h 和产后 24 h 的出血量进行统计,发现和治疗前相比两组出血量均得到了有效的控制, 但从两组对比数值上看,观察组产后 2 h 与产后 24 h 的出血量均明显比对照组少(P< 0.05)。

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