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中医辨证疗法应用于慢性肾炎蛋白尿治疗的临床疗效观察(附论文PDF版下载)

发布时间:2018-08-03 21:19:03 文章来源:SCI论文网 我要评论














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 摘 要:目的 对中医辩证疗法应用于慢性肾炎蛋白尿治疗中的疗效进行观察分析。方法 把 72 例慢性肾炎蛋白尿病人随机分中医治疗组与常规治疗组各 36 例,前者采取中医辩证治疗,后者常规服用氯沙坦钾治疗,观察两组治疗 2 个月后 24 h 蛋白尿水平、中医症状积分及总体疗效情况。结果 和治疗前对比,两组 24 h 蛋白尿水平均有所下降,中医治疗组下降更明显(P< 0.05);中医症状积分和治疗前相比中医治疗组也有明显下降,但常规治疗组反而升高(P< 0.05);中医治疗组总体疗效为 83.33%,常规治疗组为 63.89%(P< 0.05)。结论 根据治疗结果可知,中医辩证疗法对慢性肾炎蛋白尿的治疗效果更为明显。

关键词: 中医辨证疗法;肾炎蛋白尿;疗效观察

 张兵国 . 中医辨证疗法应用于慢性肾炎蛋白尿治疗的临床疗效观察 [J]. 世界最新医学信息文摘

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Clinical Effect Observation of TCM Syndrome Differentiation in Treatment of Chronic Nephritis Proteinuria
ZHANG Bing-guo
(Gaocheng Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Hospital, Shijiazhuang Hebei 052160)

ABSTRACT: Objective to observe and analyze curative effect of TCM syndrome differentiation in treatment of chronic nephritis proteinuria. Methods divide 72 cases chronic nephritis proteinuria patients randomly into traditional Chinese medicine group and routine treatment group, 36 cases in each. The former group was treated with traditional Chinese medicine syndrome differentiation treatment, the latter with routine losartan potassium treatment. Observe 24 h proteinuria level, TCM symptom scores and overall curative effect of two groups after 2 months. Results compared with before treatment, 24 h proteinuria level of two groups decreased, TCM group decreased more significantly, (P< 0.05). Traditional Chinese medicine symptom scores of TCM group decreased significantly, and those of routine treatment group increased (P< 0.05). Total effective rate of TCM group was 83.33%, and that of routine treatment group was 63.89%, (P< 0.05). Conclusion according to treatment results, TCM syndrome differentiation therapy has more obvious effect in treatment of chronic nephritis albuminuria.

KEY WORDS: TCM syndrome differentiation; Nephritis albuminuria; Curative effect observation

0 引言

慢性肾炎由多种致病因素引发,临床特征表现为水肿、血尿、高血压及蛋白尿等,病情可反复发作,且迁延难愈。蛋白尿是慢性肾炎严重程度的一个判定标准,也是造成肾病预后不善的一个独立危险因素,临床治疗难度比较大。而在长期临床治疗实践当中,中医药应用于肾炎蛋白尿治疗中积累了大量宝贵经验,并产生了中医药辨证论治体系,对于改善肾炎蛋白尿的临床症状有较好效果。对此,本文以 2016 年8 月至 2017 年 8 月间收治的肾炎蛋白尿病人为例,探讨中医辨证疗法的应用效果,并和常规治疗相比较,汇总如下。

1资料与方法

1.1临床资料。将 2016 年 8 月至 2017 年 8 月间收治的 72 例肾炎蛋白尿病人随机分中医治疗组和常规治疗组各 36 例, 其中,男 39 例,女 33 例;年龄 24-76 岁,平均(38.64±3.15) 岁;病程 1-7 年,平均(3.51±1.03)年;将两组临床资料相对比,差异无统计学意义P> 0.05,具有可比性。

1.1.1诊断标准:西医及分期诊断标准与慢性肾炎的诊断标准相符,即 24 h 蛋白尿定量处于 0.5-2.5g 间,肾功能分级与CHDI-2 期相符(eGFR>60 mL/min 1.73 m2);中医辨证分型分成脾虚肾损、风邪入侵、湿热、水湿、血瘀等 [1]。

1.1.2纳入标准:年龄 18-70 岁;符合中西医诊断标准;电解质紊乱、酸中毒、高血压、感染等加重因素已控制良好且病情稳定者;签署知情同意书自愿参与本组者。

1.1.3排除标准:3 个月内有免疫抑制剂、糖皮质激素、雷公藤制剂使用者;继发慢性肾脏疾病者;妊娠或哺乳期妇女。

1.2方法

1.2.1常规治疗组:给予氯沙坦钾口服,每次 50 mg,每天 1 次。高血压者加用 CCB 类制剂,或中枢、受体拮抗剂等,使血压下降到 130/80 mmHg;高血脂者则使其总胆固醇 <5.72 mmol/L,甘油三酯 <2.26 mmol/L,LDL-c<3.64
mmol/L。

1.2.2中医治疗组:①脾虚肾损证:采取健脾益气补肾汤治疗,汤剂组成为:覆盆子、砂仁各 5 g,红参 6 g,枣皮 8 g, 益智仁 10 g,白术、芡实、赤小豆、猪苓、茯苓各 12 g,山药、前仁各 15 g,黄芪 35 g。以上汤剂用水煎服,每日 1 剂, 服用 30 日。②风邪入侵证:选择玉屏风散加味疗法,方剂组成为:竹叶 3 g,干草 5 g,薄荷 6 g,荆芥、牛子各 8 g,桔梗 10 g,连翘 12 g,银花、芦根各 15 g,麦冬 20 g。以上汤剂用水煎服,每日 1 剂,服用 30 日。③湿热证:选择清热利湿汤治疗,汤剂组成为:通草 5 g,生甘草、薏仁各 6 g,厚朴、杏仁、淡竹叶各 10 g,栀子 12 g,茯苓、薏仁各 15 g,前仁20 g,滑石 30 g。以上汤剂用水煎服,每日 1 剂,服用 30 日。
④水湿、血瘀证:可选择当归芍药汤治疗,方剂组成为:牛膝、白术、前仁、川芎、益智仁各 10 g,当归 12 g,赤芍、泽泻、茯苓、续断、桑寄生各 15 g,黄芪 30 g。以上汤剂用水煎服,每日 1 剂,服用 30 日。

1.3疗效指标。显效:肾功能基本恢复正常;改善:肾功能有所好转;无效:治疗前后无明显差异甚至加重。24 h 尿蛋白水平下降幅度越大,证明改善越显著;中医症候积分分数越低效果越显著 [2]。

1.4统计学处理。数据统计选择 SPSS 23.0 软件处理,蛋白尿水平、中医症候评分均用( ±s)表示,总体疗效用 % 表示, 以 P< 0.05 为差异存在统计学意义。

2结果

2.1两组治疗前后 24 h 蛋白尿水平。和治疗前对比,两组 24h 蛋白尿水平均有所下降,中医治疗组下降更明显
(P< 0.05),见表 1。

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2.2两组治疗前后中医症状积分。中医症状积分和治疗前相比中医治疗组也有明显下降, 但常规治疗组反而升高
(P< 0.05),见表 2。

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2.3两组治疗后总体疗效。中医治疗组总体疗效为 83.33%, 常规治疗组为 63.89%(P< 0.05),见表 3。

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3讨论

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慢性肾炎在中医学上可以归纳为虚劳、淋证及血尿的范畴,临床表现以慢性肾炎蛋白尿为主 [3]。而中医学上蛋白尿发病的机制包括本虚标实、正虚邪实等,需进行中医辨证治疗。细究肾炎蛋白尿的治疗,可遵循以下两个主要原则,第一是遵循传统中医辨证施治手段,进行对症治疗,这也是治疗的最基本原则,对于提高临床对症治疗的水平意义重大;第二是深入研究蛋白尿治疗的特殊药物,比如白果、山药、山楂、黄芪及冬虫夏草等,在进行中医辨证施治的基础之上,特殊药物的使用,可显著提高疗效 [4]。但要注意在特殊药物的使用中也要遵循辨证原则,如气虚者使用黄芪、红参,湿热则使用石苇、滑石,贫血和肾功能障碍者,可采取中西医联合治疗的方法,以提高疗效,改善病人生活质量 [5]。

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