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赖氏通元针法联合常规西药治疗多囊卵巢综合征不孕症患者的效果论文

发布时间:2021-11-02 11:41:37 文章来源:SCI论文网 我要评论














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【摘要】目的:观察赖氏通元针法联合常规西药治疗多囊卵巢综合征不孕症患者的效果。方法:选取 60 例多囊卵巢综合征不孕症患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。对照组给予常规西药治疗,研究组在对照组基础上联合赖氏通元针法治疗,比较两组治疗前后中医证候积分、性激素 [ 黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)和睾酮(T)] 水平、1 年内排卵率和妊娠率。结果:治疗后,观察组中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组 LH、E2 和 T 水平均低于对照组,FSH 水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组 1 年内排卵率和妊娠率分别为 93.33%、73.33%,分别高于对照组的 73.33、46.67%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:赖氏通元针法联合常规西药治疗多囊卵巢综合征不孕症患者可降低中医证候积分,改善性激素水平,以及提高排卵率和妊娠率,效果优于单纯常规西药治疗。

【关键词】 多囊卵巢综合征;不孕症;赖氏通元针法;炔雌醇环丙孕酮片;枸橼酸氯米芬片;中医证候积分;性激素

0  引言

多囊卵巢综合征是育龄期女性最常见的内分泌疾病,以慢性无排卵和高雄激素血症为特征,主要临床表现为月经紊乱、多毛和(或)痤疮,是导致女性不孕的重要原因之一 [1]。西医治疗多囊卵巢综合征不孕症主要采取降低高雄激素血症联合诱发排卵药物治疗,但部分患者效果欠佳 [2]。近年来中医药在治疗该病方面效果显著,尤以针灸应用较为广泛。赖氏通元针法是由全国名老中医药专家赖新生教授总结数年临床经验而创立,在治疗妇科疾病及不孕不育方面疗效显著 [3-4]。本文观察赖氏通元针法联合常规西药治疗多囊卵巢综合征不孕症患者的效果。

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1  资料与方法

1.1  一般资料 选取 2019年1 月至 2021年2月本院收治的 60 例多囊卵巢综合征不孕症患者为研究对象。纳入标准:符合《多囊卵巢综合征中国诊疗指南解读》诊断标准 [5];未采取避孕措施,有正常性生活,不孕时间≥ 1 年;配偶精液正常;对本研究药物不过敏;临床资料完整。排除标准:其他原因导致的不孕;合并其他内分泌疾病;合并心、肝、肾等脏器功能障碍;近 3 个月服用过激素类药物;患有精神疾病或认知障碍,无法正常沟通。本研究经本院伦理委员会审核批准,且患者均签署知情同意书。按照随机数字表法分为对照组(n=30) 和观察组(n=30)。对照组: 年龄 21~40 岁, 平均(30.89±6.77) 岁; 不 孕 时 间 1~3 年,平均(1.83±0.75)年;原发性不孕 12 例,继发性不孕18 例。观察组:年龄22~39 岁,平均(30.54±6.62) 岁;不孕时间 1~3 年,平均(1.90±0.71)年;原发性不孕 10 例,继发性不孕 20 例。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。

1.2  方法 对照组给予常规西药治疗。口服炔雌醇环丙孕酮片(浙江仙琚制药股份有限公司,国药准字H20065479,每片含醋酸环丙孕酮 2 mg 和炔雌醇 0.035 mg),于经期第 5 天开始服 用, 1片 / 次,1 次 /d,连服 21 d,停药 7 d,28 d 为 1 个疗程,连续治疗 3 个疗程。之后口服枸橼酸氯米芬片(北京中新药业股份有限公司,国药准字H13022188,50 mg),自经期第 5 天开始服用, 50 mg/ 次,1次 /d,连服 5 d。至月经第 10 天开始B 超监测卵泡发育,当监测到有 1~2 个优势卵泡直径达 18~22 cm 时,肌内注射注射用绒促性素(丽珠集团丽珠制药厂,国药准字H44020672,5000 单位)10 000 单位,并指导同房,48 h 后复查 B 超监测是否排卵,排卵后 14 d 检测尿液人绒毛膜促性腺激素,如阳性则诊断为妊娠,终止治疗。未能妊娠者,在下次月经来潮后继续开始上述治疗方案, 1 个月经周期为 1 个疗程,连续治疗 3 个疗程。

观察组在对照组基础上联合赖氏通元针法治疗。(1)取穴。腹部主穴:关元、天枢双、归来双、气海, 配穴:手三针、足三针。背部主穴:百会、双心俞、膈俞、肾俞、膀胱俞,配穴:委中、太溪、涌泉。(2) 操作。常规进行穴位消毒,先针刺腹部穴位,再针刺背部穴位,行平补平泻手法,捻转至局部有酸胀感为宜,每个体位 20 min,隔天 1 次,自经期第 5天开始至下次月经来潮为 1 个疗程,连续治疗 6 个疗程,如治疗期间诊断为妊娠,则终止治疗。

1.3  观察指标 (1)比较两组治疗前后中医证候积分,包括月经周期、经色经量经质、腰骶酸痛、胫酸膝软、头晕耳鸣、失眠健忘、性欲减退、阴中干涩 8 个证候,均采用 Likert 4 级评分法,分别计为 0、1、2、3 分,总分 0~24 分,评分越高表示患者症状越严重[6](。2)比较两组治疗前后性激素水平。于经期第 5 天采集空腹静脉血 4 mL,经离心处理取血清,采用全自动化学发光免疫分析仪检测促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)和睾酮(T)水平。(3)比较两组 1 年内排卵率和妊娠率。

1.4  统计学方法 采用 SPSS 22.0 软件分析数据, 计数资料以率(%)表示,用 χ2 检验,计量资料以(x—±s)表示,用 t 检验,以 P<0.05 为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组治疗前后中医证候积分比较 治疗前,两组中医证候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组中医证候积分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表 1。

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2.2  两组治疗前后性激素水平比较 治疗前,两组 LH、FSH、E2 和 T 水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组 LH、E2 和 T 水平均低于治疗前,FSH 水平均高于治疗前,且观察组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见 表 2。

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2.3  两组 1 年内排卵率和妊娠率比较 观察组1 年内排卵率和妊娠率分别为 93.33%(28/30)、73.33(22/30),分别高于对照组的 73.33(22/30)、46.67%(14/30),差异均有统计学意义(P<0.05)。见表 3。

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3  讨论

炔雌醇环丙孕酮片为临床常用的抗高雄激素血症药物,是由醋酸环丙孕酮和炔雌醇组成的复方制剂,其中醋酸环丙孕酮为雄激素受体竞争性拮抗剂, 可抑制雄激素生成,并可通过抗促性腺效应来降低雄激素的血液浓度,而炔雌醇可增强醋酸环丙孕酮抗促性腺效应,促进性激素结合球蛋白的合成,以减少游离的雄激素,进而改善多囊卵巢综合征患者症状 [7]。枸橼酸氯米芬片为临床首选促排卵药,其通过竞争性结合下丘脑雌激素受体以解除雌激素对下丘脑的负反馈抑制,从而刺激下丘脑促性腺激素释放激素释放,使促性腺激素分泌增加,进而促进卵泡生长发育 [8]。

中医学将多囊卵巢综合征不孕症归属于“闭经”“不孕”“症瘕”等范畴,病机主要为肾虚, 治则应调和阴阳、补肾益气 [9]。赖氏通元法为通督养神、引气归元的简称,通督养神以督脉和五脏背俞穴为主,引气归元以任脉和六腑腹募穴为主,充分发挥了督脉贯脑为通调元神,任脉连肾为精气之归的经络治疗效应,二者共同调和阴阳、补肾益气,从而改善患者性激素水平,促进其排卵和妊娠 [10-11]。

本研究结果显示,治疗后,观察组中医证候积分低于对照组,LH、FSH、E2 和 T 水平均优于对照组,1 年内排卵率和妊娠率均高于对照组。表明赖氏通元针法联合常规西药治疗多囊卵巢综合征不孕症患者可降低中医证候积分,改善性激素水平, 以及提高排卵率和妊娠率,效果优于单纯常规西药治疗。

参考文献

[1]张楚,董浩旭, 宋玙璠,等 . 多囊卵巢综合征相关不孕症发病机制的研究进展 [J]. 现代妇产科进展,2020,29(8): 629-631.
[2]任俊霞 . 炔雌醇环丙孕酮片联合氯米芬治疗多囊卵巢综合征不孕患者的临床效果分析 [J]. 中国现代药物应用,2017,11(1):143-144.
[3]陈丽娟,李秋芳,邱佑芝 . 赖氏“通元针法”结合中药治疗不孕症的临床疗效 [J]. 中医临床研究,2020,12(7): 37-39.
[4]李月梅,孟珍珍,王冉冉 . 赖新生教授通元针法治疗不孕不育经验 [J]. 中国针灸,2015,35(3):283-286.
[5]宋颖,李蓉 . 多囊卵巢综合征中国诊疗指南解读 [J]. 实用妇产科杂志,2018,34(10):737-741.
[6]张玉珍 . 新编中医妇科学 [M]. 北京:人民军医出版社,2001: 400.
[7]李医 . 炔雌醇环丙孕酮片联合来曲唑对难治性多囊卵巢综合征血清性激素水平及妊娠率的影响 [J]. 现代诊断与治疗, 2020,315(15):50-51.
[8]周平 . 枸橼酸氯米芬与来曲唑用于多囊卵巢综合征性不孕患者促排卵效果分析 [J]. 系统医学,2020,5(23):129-131.
[9]张丽荣 . 中西医结合促排卵治疗多囊卵巢综合征不孕症症疗效观察 [J]. 吉林医学,2018,39(11):2129-2131.
[10]雷娜 . 苍附益坤汤结合赖氏通元针法辅治多囊卵巢综合征不孕症临床观察 [J]. 实用中医药杂志,2020,36(4):503- 504.
[11]吴沛龙,李明珠,王玉妹,等 . 赖氏通元针法治疗多囊卵巢综合征不孕探微 [J]. 成都中医药大学学报,2018,41(1): 106-108.
 
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