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聚多卡醇联合耳周 V 形切口腮腺浅叶切除术治疗腮腺良性肿瘤患者的效果论文

发布时间:2021-11-02 09:41:57 文章来源:SCI论文网 我要评论














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【摘要】  目的:观察聚多卡醇联合耳周 V 形切口腮腺浅叶切除术治疗腮腺良性肿瘤患者的效果。方法:选取 96 例腮腺良性肿瘤患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各 48 例。对照组给予耳周 V 形切口腮腺浅叶切除术治疗,观察组在对照组基础上联合聚多卡醇治疗,比较两组疗效、治疗前后血清指标和免疫功能指标水平。结果:观察组治疗总有效率为 93.75%,高于对照组的 75.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组血管内皮生长因子、糖类抗原 125 和 β2 微球蛋白水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,两组免疫球蛋白(Ig)A、IgG 和 IgM 水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:聚多卡醇联合耳周 V 形切口腮腺浅叶切除术治疗腮腺良性肿瘤患者可提高治疗总有效率和免疫功能指标水平,降低血清指标水平,优于单纯耳周V 形切口腮腺浅叶切除术治疗效果。

【关键词】 聚多卡醇;耳周 V 形切口腮腺浅叶切除术;腮腺肿瘤;疗效;免疫功能

      腮腺肿瘤在头颈部疾病中较为多发,大多为良性病变,进展缓慢,病程长,需尽早确诊及时治疗[1]。 传统腮腺切除术多为 S 形切口,易损坏腮腺分泌功能。耳周V 形切口腮腺浅叶切除术逐渐在腮腺肿瘤中被推广应用,可避免神经和血管受损 [2-3]。聚多卡醇为血管硬化液,可用于网状静脉、中心静脉和小静脉曲张的硬化治疗 [4]。本文观察聚多卡醇联合耳周V 形切口腮腺浅叶切除术治疗腮腺良性肿瘤患者的效果。
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1  资料与方法

1.1   一般资料 选取 2017 年 10 月至 2019 年 10 月本院收治的 96 例腮腺良性肿瘤患者为研究对象。纳入标准:多形性腺瘤;年龄 >20 岁;肿瘤直径 <4 cm。排除标准:重要脏器功能受损严重者; 合并其他头颈疾病者;现行其他治疗者;依从性差者。患者对本研究内容了解并自愿签署知情同意书, 且本研究经本院伦理委员会审核通过。按照随机数字表法分为对照组与观察组各 48 例。对照组:男26 例,女22 例;年龄22~70 岁,平均(49.78±3.12) 岁;病程 8~30 个月, 平均(17.56±1.52) 个月; 肿瘤直径 8~25 mm,平均(16.78±2.12)mm; 左侧病变 27 例,右侧病变 21 例。观察组:男 24 例, 女 24 例;年龄 20~70 岁,平均(50.16±3.27)岁;病程 10~28 个月,平均(17.52±1.48)个月;肿瘤直径 10~22 mm,平均(16.54±2.18)mm;左侧病变 25 例,右侧病变 23 例。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。

1.2  方法 对照组给予耳周 V 形切口腮腺浅叶切除术治疗。患者取仰卧位,头偏健侧。采用全身静脉麻醉,于耳垂后、耳后沟上 1/3 处,耳后沟下、耳后发际线内 1 cm 和枕部发际线下做好标记并切开,明确并保留耳后支与耳垂支,逆向解剖耳大神经主干,离断腮腺前支,解剖对面神经总干,锐性分离外耳道软骨和腺体后缘,根据病灶位置及大小对病变组织及其外围 0.5~1.0 cm 部分予以切除,切除后受缺损较小者,可直接缝合残留组织;若缺损较大,可用胸锁乳突肌瓣对缺损处予以修复。术后放置引流管,缝合切口,术后 1 周拔除引流管。

      观察组在对照组基础上给予聚多卡醇联合治疗。1% 聚多卡醇(Lomapharm Rudolf Lohmann GmbH KG,批准文号 20140014,10 mg ∶ 2 mL)局部注射,给药量 0.1~0.2 mL/ 次,注射过程中注意观察瘤体变化,直至瘤体软化。之后手术操作步骤同对照组。

1.3  观察指标 (1)比较两组临床疗效。肿瘤体积较治疗前缩小幅度≥ 75%,皮肤色泽接近正常或存在轻微色素沉着,功能恢复正常为显效;肿瘤体积缩小幅度≥ 50%,但 <75%,皮肤色泽明显淡化为有效;肿瘤体积缩小幅度≥ 25%,但 <50%,皮肤色泽较治疗前淡化,但与正常肤色仍有差异为好转;肿瘤体积缩小幅度 <25% 为无效。总有效率 =(显效+ 有效+ 好转)例数/ 总例数×100%。(2) 比较两组治疗前、治疗 6 个月后血清指标水平,包括血管内皮生长因子、糖类抗原 125 和 β2 微球蛋白,采用酶联免疫吸附法检测。(3)比较两组治疗前后免疫功能指标水平,包括免疫球蛋白(Ig)A、IgG、IgM,采用免疫比浊法检测。

1.4  统计学方法 采用 SPSS 22.0 统计学软件处理数据,计量资料比较采用 t 检验,计数资料比较采用 χ2 检验,以 P<0.05 为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组疗效比较 观察组治疗总有效率为93.75%,高于对照组的 75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表 1。
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2.2  两组治疗前后血清指标水平比较 治疗前, 两组血管内皮生长因子、糖类抗原 125 和 β2 微球蛋白水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05); 治疗后,两组血管内皮生长因子、糖类抗原 125 和β2 微球蛋白水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表 2。
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2.3  两组治疗前后免疫功能指标水平比较 治疗前,两组 IgA、IgG 和 IgM 水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05); 治疗后, 两组 IgA、IgG 和IgM 水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表 3。
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3  讨论

      腮腺肿瘤以耳垂产生包块、侵犯面部神经为主要表现,致使患者面部感觉出现异常,严重者甚至面瘫,影响患者外观形象和正常生活 [5]。

      手术切除是治疗该病的重要方式,与传统 S 形手术切口相比,耳周V 形切口腮腺浅叶切除术可明显缩小手术切口,降低瘢痕形成风险,保障面部美观度 [6]。

      本研究结果显示,观察组治疗总有效率高于对照组。提示聚多卡醇联合耳周V 形切口腮腺浅叶切除术治疗腮腺良性肿瘤患者效果显著。已知血管内皮生长因子可促进内皮细胞分裂,在肿瘤患者体内呈高表达;肿瘤患者糖类抗原 125 水平较高;β2 微球蛋白在腮腺良性肿瘤患者体内可呈现不同状态 [7]。本研究结果同时显示,观察组血管内皮生长因子、糖类抗原 125 和 β2 微球蛋白水平低于对照组。提示聚多卡醇联合耳周V 形切口腮腺浅叶切除术治疗腮腺良性肿瘤患者可显著降低血管内皮生长因子、糖类抗原 125 和 β2 微球蛋白水平。本研究结果还显示,观察组 IgA、IgG 和 IgM 水平高于对照组。提示聚多卡醇联合耳周V 形切口腮腺浅叶切除术治疗腮腺良性肿瘤患者可改善免疫功能。
     
       综上所述,聚多卡醇联合耳周 V 形切口腮腺浅叶切除术治疗腮腺良性肿瘤患者可提高治疗总有效率和免疫功能指标水平,降低血清指标水平,优于单纯耳周 V 形切口腮腺浅叶切除术治疗效果。

参考文献

[1]张妙玲,何国钦,梁武兴 . 腮腺浅叶良性肿瘤采用不同手术方式治疗的临床效果 [J]. 中国医药科学,2020,10(2): 226-228.
[2]梅金玉,杨见明,余俊伟,等 . 局段 S 形切口在腮腺浅叶良性肿瘤区域性切除中的应用 [J]. 安徽医药,2019,23(11):79-82.
[3]王梦尧,孟箭 . V 形切口下保留表浅肌肉腱膜在腮腺切除术中的应用 [J]. 口腔颌面外科杂志,2019,29(2):43-46.
[4]张涵恕,刘少华,郑家伟 . 聚多卡醇治疗血管瘤及脉管畸形研究进展 [J]. 中国口腔颌面外科杂志,2020,18(1): 77-81.
[5]高明 . 头颈肿瘤学 [M]. 北京:科学技术文献出版社,2014: 12-13.
[6]李蒙蒙,李仕晟,唐青来,等 . 耳周 V 形切口腮腺浅叶切除术可行性及疗效观察 [J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2020, 55(7):658-663.
[7]周宇,陈新,陈旭兵,等 . 改良型腮腺切除术治疗腮腺肿瘤的效果观察及对血清 CA125,β_2-MG 水平的影响 [J]. 现代生物医学进展,2020,20(15):139.

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