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基于微信平台的延续性护理在上颌窦黏液囊肿术后患者中的应用效果论文

发布时间:2021-10-08 15:03:59 文章来源:SCI论文网 我要评论














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【摘要】目的:观察基于微信平台的延续性护理在上颌窦黏液囊肿术后患者中的应用效果。方法:选取 92 例上颌窦黏液囊肿术后患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组各  46  例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用基于微信平台的延续性护理。比较两组术后遵医行为、护理前后自护能力、护理服务质量。结果:观察组遵医率为  95.65%(44/46),高于对照组的  76.09%(35/46),差异有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组自护能力评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理服务质量各方面评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规护理基础上采用基于微信平台的延续性护理可提高上颌窦黏液囊肿术后患者的遵医率、自护能力评分和护理服务质量评分,其效果优于单纯常规护理。

【关键词】 微信平台;上颌窦黏液囊肿;遵医率;自护能力;护理服务质量

0  引言

上颌窦黏液囊肿多因窦内囊肿或鼻窦内分泌物潴留堵塞鼻窦自然口所致,多发于底壁及内壁 [1]。鼻内镜下上颌窦囊肿摘除术是治疗该病的主要方法,术后有效护理对患者的康复及预后至关重要。而常规护理因患者的疾病认知匮乏、自护能力不足、遵医性不足等因素的影响,导致院外自护效果不佳 [2]。本文观察基于微信平台的延续性护理在上颌窦黏液囊肿术后患者中的应用效果。

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1  资料与方法


1.1  一般资料   选取 2018 年 1 月至 2019 年 5 月本院收治的 92 例上颌窦黏液囊肿患者作为研究对象。纳入标准:X 线及手术病理确诊为上颌窦黏液囊肿 [3];符合手术指征,均行鼻内镜下上颌窦囊肿摘除术治疗。排除标准:手术或麻醉禁忌者;研究过程中自行退出、中途失访、自然脱离者;精神系统疾病者;无法独立使用微信者;听力、语言、视力等功能障碍者。患者及其家属对本研究内容了解并自愿签署知情同意书,且研究经本院伦理委员会审批通过。按随机数字表法将其分为观察组和对照组各 46 例。观察组男 26 例,女 20 例;年龄18~58 岁,平均(37.23±7.88)岁;病程 0.2~5.0 年, 平均(2.86±0.75)年;文化程度:初中及以下 10例,高中 23 例,大专及以上 13 例。对照组男 25 例, 女 21 例;年龄 18~61 岁,平均(35.02±8.04)岁; 病程 0.2~5.8 年,平均(2.95±0.81)年;文化程度: 初中及以下 8 例,高中 22 例,大专及以上 16 例。两组性别、年龄等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),有可比性。

1.2  方法 两组均行鼻内镜下上颌窦囊肿摘除术治疗。术后对照组采用常规护理,院内指导患者遵医嘱用药、合理饮食、科学作息、常规并发症预防等,出院给予院外指导,发放科室联系卡,随时接受患者电话咨询,并行电话随访,2 周 1 次。

观察组在对照组基础上采用基于微信平台的延续性护理。(1)成立基于微信平台的延续性护理小组。由护士长(1 名)、N3 级以上职称护士(3 名) 组成,制订延伸护理方法、内容。(2)建立微信平台。出院前1 d 指导患者关注公众号,并进入群聊, 确保本组患者均能正确使用、成功接收消息。(3) 定时发布健康宣教资料。通过图片、文字、视频形式定时推送上颌窦黏液囊肿相关资料、护理内容、饮食注意事项、并发症预防措施等。(4)健康行为指导。①心理指导:通过微信群加强与患者沟通,通过聊天内容评估患者心理状态,针对负性情绪严重者,微信私聊或电话沟通行心理疏导。②遵医指导:群内强调遵医嘱的重要性,并定时@群成员用药,服药后进行群内拍照打卡。③口腔锻炼:微信推送囊肿切除术后口腔功能锻炼操视频,包括张口锻炼、唇部操、支持训练等,20~30 min/ 次, 3次/d。④自我监护指导:指导患者定时来院复查, 同时告知患者若出现鼻堵、张口呼吸,夜间加重, 出现睡眠中频繁翻身、睡眠打鼾等症状时,及时来院就医,警惕上颌窦黏液囊肿的复发。(5)监督和指导:每周与患者微信语音通话一次,了解患者健康行为履行情况,对于执行不佳者,询问原因, 并协助解决;每 2 周 1 次视频通话,面对面交流病情康复情况和健康行为履行情况。两组均连续护理 3 个月。

1.3  观察指标 (1)比较两组术后遵医行为。采用医院自制遵医行为调查问卷评价,包括用药、疾病认知、饮食、心理等方面内容,总分 100 分,分为完全遵医(>80 分)、基本遵医(60~80 分)、不遵医(<60 分)。遵医率 =(完全遵医 + 基本遵医)例数 / 总例数 ×100%。(2)比较两组护理前后自护能力,采用自我护理能力测定量表(ESCA) 评价,包括自我概念、健康知识水平、自我护理技能、自护责任感 4 个维度,共 172 分,分值与自护能力呈正比。(3)比较两组护理服务质量,由SERVQUAL 服务质量量表评价 [4],包括移情性、响应性、可靠性、有形性、保证性5 项内容,每项5 分,总分 25 分,评分越高护理服务质量越高。

1.4  统计学方法 应用 SPSS 21.0 软件进行统计学分析,计量资料以(x—±s)表示,采用 t 检验,计数资料以率(%)表示,采用 χ2 检验,以 P<0.05 为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组遵医行为比较 观察组遵医率为 95.65%(44/46),高于对照组的 76.09%(35/46),差异有统计学意义(P<0.05)。见表 1。

2.2  两组护理前后自护能力比较 护理前,两组 ESCA 各维度评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);护理后,两组 ESCA 各维度评分均高于护理前,且观察组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表 2。

2.3  两组护理服务质量比较 观察组可靠性、移情性、响应性、保证性、有形性护理服务质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表 3。

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3  讨论

上颌窦黏液囊肿术后患者自护能力及良好遵医行为是确保治疗效果的关键,也是减少复发、降低术后并发症发生率的重要因素 [5]。通常上颌窦黏液囊肿术后患者出院后遵医行为不足,自我护理能力薄弱 [6-7]。

本研究结果显示,观察组遵医率、ESCA 评分和护理服务质量评分均高于对照组。分析原因为微信平台应用于医疗护理工作中,能为护患之间提供便捷的联系通道 [8]。基于微信平台的延续性护理通过多种形式进行疾病相关知识、护理内容、饮食注意事项、口腔锻炼、日常自我保健措施等知识推送, 有助于增强患者的自我保健意识,既可提高患者的自护能力,又能提高护理服务质量;注重遵医指导, 服药后进行群内拍照打卡,可使患者保持良好的健康行为及遵医率。

综上所述,在常规护理基础上采用基于微信平台的延续性护理可提高上颌窦黏液囊肿术后患者的遵医率、自护能力评分和护理服务质量评分,其效果优于单纯常规护理。

参考文献

[1]施晓琼,韩小江,朱元奉,等 . 经鼻内窥镜下改良上颌窦囊肿摘除术 39 例疗效观察 [J]. 海军医学杂志,2016,37(3): 270-271.
[2]曹武,关兵 . 上颌窦囊肿外科治疗的现状和进展 [J]. 国际耳鼻咽喉头颈外科杂志,2017,41(2):110-113.
[3]Bell GW,Joshi BB,Macleod RI. Maxillary sinus disease: diagnosis and treatment[J]. Br Dent J,2011,210(3):113- 118.
[4]李丽,叶文琴,赵明利. 应用Servqual 量表评价影响护理服务质量的相关因素调查 [J]. 护理研究,2013,27(19):1946- 1948.
[5]何端军,唐建勇,崔勇 . 鼻内镜下完整切除上颌窦软骨黏液样纤维瘤 1 例 [J]. 中国耳鼻咽喉头颈外科,2018,25(10): 573-574.
[6]陈伟,郭睿,黄圆,等 . 鼻内镜联合纤维喉镜手术治疗上颌窦囊肿的效果评价 [J]. 世界临床医学,2016,10(15):39- 40.
[7]彭小荷 . 鼻部改良型冰袋冷敷 + 马斯洛需求层次理论对上颌窦粘液囊肿患者术后疼痛程度及护理服务质量的影响 [J]. 首都食品与医药,2020,27(17):172-173.
[8]季春妍,张喆浩 . 应用微信平台开展宣教对肠道准备患者的影响 [J]. 齐鲁护理杂志,2016,22(21):118-119.

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