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循证护理在卵巢囊肿手术患者中的应用效果论文

发布时间:2021-09-24 10:20:59 文章来源:SCI论文网 我要评论














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【摘要】  目的:观察循证护理在卵巢囊肿手术患者中的应用效果。方法:选取 78 例卵巢囊肿患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组各 39 例。对照组采用常规护理,观察组采用循证护理,比较两组护理前后负性情绪评分、康复时间指标水平和并发症发生率。结果:护理后,观察组焦虑自评量表和抑郁自评量表评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组胃肠功能恢复时间、下床活动时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为 5.13%(2/39),低于对照组的20.51%(8/39),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:循证护理应用于卵巢囊肿手术患者可降低负性情绪评分和并发症发生率,缩短康复指标水平,效果优于常规护理。

【关键词】 卵巢囊肿;腹腔镜;循证护理;负性情绪;康复时间;并发症

0  引言

卵巢囊肿属于妇科常见恶性肿瘤,发病率逐年上升,严重威胁女性身心健康 [1]。腹腔镜手术是卵巢囊肿的常用治疗方式,但术后易发生诸多并发症,加之患者受疾病、手术创伤的影响,易出现烦躁、焦虑等负性情绪,可延缓康复进程 [2-3]。循证护理将临床经验、患者需求、科研结论等相结合, 以获取实证护理依据,为患者提供更加优质的护理服务 [4]。本文观察循证护理在卵巢囊肿手术患者中的应用效果。

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1  资料与方法

1.1  一般资料 选取 2017 年 9 月至 2019 年 10 月本院收治的 78 例卵巢囊肿患者作为研究对象。纳入标准:经超声、腹部触诊、病理学检查等确诊为卵巢良性囊肿;择期行腹腔镜下卵巢囊肿切除手术,符合手术指征。排除标准:合并恶性囊肿、其他肿瘤者;哺乳、妊娠期者;麻醉药物过敏者。患者及家属了解本研究内容并自愿签署知情同意书, 且研究经本院医学伦理委员会审批通过。按随机数字表法分为观察组和对照组各 39 例。观察组:年龄 26~50 岁, 平均(35.01±3.52) 岁; 囊肿直径5~12 cm,平均(8.22±0.43)cm;单侧 27 例,双侧12 例。对照组:年龄23~51 岁,平均(36.12±3.40) 岁; 囊肿直径 6~12 cm, 平均(8.28±0.19)cm; 单侧 28 例,双侧 11 例。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。

1.2  方法 对照组采用常规护理。护理人员协助患者填写疾病资料,了解疾病现状,并指导其完成术前检查;术后加强病情观察,指导饮食、运动;出院时向患者强调日常注意事项,告知其复诊时间。

观察组采用循证护理。(1)成立循证护理小组,包括 1 名护士长,3 名护理人员,成员均为本科及以上学历,且工作经验在 3 年以上,护士长为组长,由护士长对组员进行手术护理知识培训。(2) 循证问题。成员查阅本院既往卵巢囊肿手术患者的病历资料,总结护理过程中存在的问题,发现患者术后恢复缓慢、并发症发生率较高。(3)循证支持。将卵巢囊肿、术后康复、并发症等作为关键词, 输入万方、维普等资料库,查询具有实证依据的护理措施,对其进行整合、归类,结合患者具体情况, 制订护理措施。(4)循证应用。①术前心理护理及健康宣教:积极主动与患者沟通,可通过引导看喜欢的书籍、看电视等方式转移注意力;鼓励患者多和同病房的患者交流,宣泄内心压力;饭后由家属陪同外出散步 30 min;通过文字、图片等方式向患者讲解手术、疾病知识,告知其术后可能发生的并发症及注意事项,并介绍手术成功案例,建立治疗信心。②术中配合:使用毛毯覆盖患者四肢,将术中所需液体提前加温至 37 ℃;加强患者生命体征的观察,一旦患者出现冷汗、呼吸急促等情况, 立即告知医生。③术后疼痛:评估患者疼痛程度、频率、持续时间,指导患者通过听音乐、聊天等方式转移注意力,或使用冰袋冰敷手术区域,缓解胀痛,严重时遵医嘱予以镇痛药。④术后活动:按时帮助患者翻身、更换体位,术后 6 h 鼓励其改为半坐位,根据患者恢复情况,指导其尽早下床活动。⑤饮食指导:患者麻醉清醒后,若无消化道反应症状,指导其少量口服葡萄糖液,12 h 后进食流质食物。⑥术后并发症护理:加强切口部位观察,每日更换污染敷料;每日帮助患者冲洗会阴部,遵医嘱使用抗生素;术后当日可给予患者吸氧,若患者出现肩部酸痛,可热敷肩部。

1.3  观察指标 (1)比较两组护理前后负性情绪评分。使用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估两组护理前、出院时的心理状态,量表标准分均为 100 分,SAS 分界值为 50 分,SDS 分界值为 53 分,分数越高,患者焦虑、抑郁情绪越严重。(2)比较两组康复指标水平,包括胃肠功能恢复时间、下床活动时间和住院时间。(3) 比较两组并发症发生率。

1.4  统计学方法 应用 SPSS 20.0 软件进行统计学分析,计量资料以(x—±s)表示,采用 t 检验,计数资料以率(%)表示,采用 χ2 检验,以 P<0.05 为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组护理前后负性情绪评分比较 护理前, 两组 SAS 和 SDS 评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05); 护理后, 两组 SAS 和 SDS 评分均低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表 1。

2.2  两组康复指标水平比较 观察组胃肠功能恢复时间、下床活动时间和住院时间均短于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。见表 2。

2.3  两组并发症发生率比较 观察组并发症发生率为 5.13%(2/39),低于对照组的 20.51%(8/39), 差异有统计学意义(P<0.05)。见表 3。

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3  讨论

卵巢囊肿多为良性肿瘤,发病早期无明显征兆 [5]。腹腔镜手术具有术后恢复快、创伤小等优势, 在卵巢囊肿治疗中应用广泛。但手术作为一种应激源,易引发患者诸多身心应激反应,且术后还会引起并发症,对疾病预后不利 [6-7]。

循证护理以患者为中心,注重与护理经验结合, 将解决护理问题作为最终目标,达到加快康复进程的效果 [8]。本研究结果显示,护理后,观察组 SAS 和SDS 评分均低于对照组,胃肠功能恢复时间、下床活动时间和住院时间均短于对照组,并发症发生率低于对照组。这一结果与文献相吻合 [9]。分析原因为,循证护理严格实施成立小组、循证问题、循证支持、循证应用四个连续护理过程,有效避免机械执行医嘱的护理流程,使护理措施更具有科学性、针对性。循证护理术前予以患者多形式心理疏导、健康知识宣教等针对性指导措施,可缓解患者因对疾病知识不了解而产生的负性情绪,提升治疗依从性。此外,循证护理依据疾病诊断结果、患者身心感受、病情表现、手术过程等有预见性的判断术后可能出现的护理问题、并发症,以制订针对性的护理流程,采取冰袋镇痛、口服葡萄糖液等措施, 可有效缓解术后疼痛的同时,防止恶心、呕吐的发生,有效预防术后并发症的发生,进一步缩短康复时间。

综上所述,循证护理应用于卵巢囊肿手术患者可降低负性情绪评分和并发症发生率,缩短康复指标水平,效果优于常规护理。

参考文献

[1]韩旭东,李怡林,张小兰,等 . 快速康复外科技术联合术后多模式镇痛对腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者围术期康复的影响 [J]. 中国医师杂志,2017,19(4):571-573.
[2]王宁 . 围术期护理改善腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者手术效果及护理满意度分析 [J]. 山西医药杂志,2018,47(2): 235-237.
[3]梁娇蓉,周兵兵,刘忠琪 . 聚焦解决模式在腹腔镜卵巢囊肿切除术患者中的应用 [J]. 齐鲁护理杂志,2019,25(24): 108-110.
[4]钟昕妤,余幼芬,蒋红娜 . 循证护理干预对行腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者术后康复和生活质量的影响 [J]. 中国药物与临床,2019,19(14):2478-2479.
[5]吴芳,董宝梅 . 腹腔镜治疗卵巢囊肿术后并发症观察及护理 [J]. 现代临床护理,2018,17(12):31-33.
[6]安建华 . 腹腔镜下卵巢囊肿剥除术围术期强化护理的效果分析 [J]. 国际护理学杂志,2019,38(13):2074-2077.
[7]曹倩,张鹤 . 不同护理方法在腹腔镜下卵巢囊肿剥离术围术期中的效果观察 [J]. 中国肿瘤临床与康复,2018,25(11): 1400-1402.
[8]丁建琴,巨小梅 . 循证护理对腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者的影响 [J]. 中国肿瘤临床与康复,2018,25(12):1524- 1526.
[9]茹晓南 . 循证护理在腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者中的应用效果 [J]. 中国医药导报,2017,14(20):160-163.
 
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