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胸腺法新联合化疗对非小细胞肺癌患者的影响论文

发布时间:2021-09-23 09:02:51 文章来源:SCI论文网 我要评论














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【摘要】目的:观察胸腺法新联合化疗对非小细胞肺癌患者的影响。方法:选取 68 例非小细胞肺癌患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组各 34 例。对照组给予紫杉醇联合顺铂化疗,观察组在对照组基础上给予注射用胸腺法新治疗,比较两组临床疗效、CD4+ 水平、CD8+ 水平、CD4+/CD8+ 水平和不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为 58.82%,明显高于对照组的 32.35%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组CD4+、CD4+/CD8+ 水平高于对照组,CD8+ 水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05); 观察组血小板减少、白细胞减少和周围神经毒性发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胸腺法新联合化疗可以提高非小细胞肺癌患者疗效及 CD4+、CD4+/CD8+ 水平,降低其 CD8+ 水平和不良反应发生率,效果优于单纯化疗。

【关键词】 肺癌化疗;胸腺法新;非小细胞肺癌;T 细胞亚群;不良反应

0  引言

肺癌可包括非小细胞肺癌、小细胞癌两种类型, 与小细胞癌相比,非小细胞肺癌的癌细胞生长分裂较慢、扩散转移较晚 [1]。临床多对非小细胞肺癌患者采用化疗,可取得一定疗效 [2]。胸腺肽可有效增强 T 细胞对抗原的反应,维持机体免疫平衡状态, 是临床常用的免疫调节药 [1]。本文观察胸腺法新联合化疗对非小细胞肺癌患者的影响。

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1  资料与方法

1.1  一般资料 选取 2019 年 3 月至 2020 年 4 月本院收治的 68 例非小细胞肺癌患者作为研究对象。纳入标准:符合非小细胞肺癌诊断标准 [3],具有胸部胀痛、痰血、低热、咳嗽等临床症状。排除标准: 合并严重心脑血管疾病者;合并其他严重血液系统疾病者;无法耐受化疗者,对所使用药物过敏者。患者及家属对本研究内容了解且自愿签署知情同意书,研究经本院伦理委员会审批通过。按照随机数字表法分为观察组与对照组各 34 例。观察组男 19 例,女 15 例;年龄 40~79 岁,平均(59.50±3.31) 岁;疾病类型:腺癌 15 例,鳞状细胞癌 19 例。对照组男 20 例, 女 14 例; 年龄 40~78 岁, 平均(59.00±3.29)岁;疾病类型:腺癌 16 例,鳞状细胞癌 18 例。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。

1.2  方法 对照组给予化疗。第 1 天,紫杉醇注射液(华北制药股份有限公司,国药准字H20084439,5 mL ∶ 30 mg)165 mg/m2 静脉滴注; 第 1~3 天,注射用顺铂(冻干型)(齐鲁制药有限公司, 国药准字 H20023460,10 mg)25 mg/m2 静脉滴注治疗。

观察组在对照组基础上给予注射用胸腺法新(成都地奥九泓制药厂,国药准字 H20020545,1.6 mg)皮下注射治疗,1.6 mg/ 次,2 次 / 周。

两组患者均以 3 周为 1 个疗程,连续治疗 3 个疗程。

1.3  观察指标 (1)比较两组临床疗效。完全缓解: 患者疼痛显著缓解,且瘤体彻底消失,持续时间超过 4 周;部分缓解:患者肿瘤最长径与垂直其的最长径的乘积相比较治疗前,缩小 50% 及以上,但未完全消失,持续时间超过 4 周;稳定:患者肿瘤最长径与垂直其的最长径的乘积相比较治疗前,缩小未超过50%,甚至增大,持续时间超过4 周;进展: 患者肿瘤最长径与垂直其的最长径的乘积相比较治疗前,增加 25% 及以上,甚至出现新的病灶。治疗总有效率 =(完全缓解 + 部分缓解)例数 / 总例数 ×100%[4]。(2) 比较两组 CD4+、CD8+、CD4+/ CD8+ 水平。(3)比较两组不良反应发生率 [5]。

1.4   统计学方法 应用 SPSS 18.0 软件进行统计学分析,计量资料以(x—±s)表示,采用 t 检验,计数资料采用 χ2 检验,以 P<0.05 为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率为58.82%,明显高于对照组的 32.35%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表 1。
                        
2.2  两组治疗前后 CD4+、CD8+、CD4+/CD8+ 水平比较治疗前,两组 CD4+、CD8+、CD4+/CD8+ 水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组 CD4+、CD4+/CD8+ 水平高于对照组,CD8+ 水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见 表 2。

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2.3 两组不良反应发生率比较 观察组血小板减少、白细胞减少和周围神经毒性发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表 3。

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3  讨论

非小细胞肺癌约占所有肺癌的 80%,其中 75% 的患者发现时已处于中晚期,对患者健康与生命安全具有极大威胁 [6]。临床多采用化疗,其中紫杉醇是一种天然抗癌药物,属于二萜生物碱类化合物, 可有效抑制癌细胞的有丝分裂、触发细胞凋亡,抑制癌细胞增殖,从而发挥抗癌作用;顺铂是一种含铂的抗癌药物,具有细胞毒性,可有效抑制癌细胞 DNA 复制过程,广谱抗癌作用强;两种药物联合应用可消灭患者的微小病灶,抑制肿瘤的转移、复发 [7]。

已知给予非小细胞肺癌患者化疗结合胸腺法新治疗,可显著改善患者的临床症状,控制病情发展,提高治疗总有效率 [8]。本研究结果显示,观察组治疗总有效率明显高于对照组;治疗后,观察组CD4+、CD4+/CD8+ 水平高于对照组,CD8+ 水平低于对照组。分析原因为,胸腺法新是一种免疫调节药, 对于人体细胞免疫功能具有调节、增强作用,可有效促使有丝分裂原激活后的外周血中的T 细胞成熟, 从而提高疗效。

本研究结果同时显示,观察组血小板减少、白细胞减少和周围神经毒性发生率均低于对照组,分析原因,这可能与胸腺法新可增强患者免疫功能有关。

综上所述,胸腺法新联合化疗可以提高非小细胞肺癌患者疗效及 CD4+、CD4+/CD8+ 水平,降低CD8+ 水平和不良反应发生率,效果优于单纯化疗。

参考文献

[1]钱浓,杨贤科,马红兵 . 胸腺肽联合 GP 方案治疗非小细胞肺癌的临床研究 [J]. 药物评价研究,2020,43(5):890-894.
[2]王良梅, 司进, 周萍, 等 . HIF-1αsiRNA 对非小细胞肺癌 A549 细胞 TIMP1、MMP1 表达的影响 [J]. 中华全科医学, 2018,16(3):339-342.
[3]王蔚文 . 临床疾病诊断与疗效判断标准 [M]. 北京:科学技术文献出版社,2010:1375.
[4]丁婕,戴旭,孟宪运,等 . 实体瘤疗效评价标准的研究进展[J]. 中国肿瘤临床与康复,2015,22(9):1150-1152.
[5]饶石磊,杨峥 . 调强放疗对非小细胞肺癌患者生存情况,血清 CA125 水平及不良反应的影响 [J]. 实用癌症杂志,2020, 35(3):403-406.
[6]文习武 . 不同化疗方案对非小细胞肺癌患者的临床治疗效果比较 [J]. 实用癌症杂志,2018,33(3):458-462.
[7]周彩存,郑迪,张捷,等 . 多西紫杉醇联合顺铂一线治疗不能手术的非小细胞肺癌 [J]. 临床肿瘤学杂志,2004,9(1):8-10.
[8]徐庆锋,王守栋,金增霜,等 . 胸腺肽 α1 联合化疗治疗非小细胞肺癌疗效及对血清 MMP-2,MMP-9 表达的影响 [J]. 临床合理用药杂志,2019,12(10):76-77.

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