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情景式健康教育在胰腺癌根治术后患者中的应用效果论文

发布时间:2021-09-14 17:02:53 文章来源:SCI论文网 我要评论














SCI论文(www.scipaper.net):
 
 【摘要】 目的:观察情景式健康教育在胰腺癌根治术后患者中的应用效果。方法:选取 60 例行胰腺癌根治术的患者为研究对象, 按照随机数字表法将其分为对照组和对照组各 30 例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施情景式健康教育,比较两组遵医依从性、护理服务满意度和护理前后应对方式评分。结果:观察组遵医依从率为 96.67%(29/30),高于对照组的 66.67%(20/30),差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理服务满意度为 93.33%(28/30),高于对照组的  70.00%(21/30),差异有统计学意义(P<0.05); 护理后,观察组积极应对评分高于对照组;消极应对评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规护理基础上实施情景式健康教育可提高胰腺癌根治术后患者的遵医依从率、护理服务满意度和积极应对评分,降低消极应对评分,效果优于单纯常规护理。

【关键词】 情景式健康教育;胰腺癌;依从率;满意度;应对方式

Application effects of situational health education in patients after radical resection of pancreatic cancer

ZHOU He
(5th General Surgery of Liaoyang City Central Hospital, Liaoyang 111000 Liaoning, China)

【 Abstract 】 Objective: To explore application effects of situational health education in patients after radical resection of pancreatic cancer. Methods: 60 patients undergoing radical resection of pancreatic cancer were selected as the research objects, and were divided into control group and control group according to the random number table method, 30 cases in each. The control group was given routine nursing, while the observation group sued the situational health education based on that of the control group. The compliance, the nursing service satisfaction and the coping style score before and after the nursing were compared between the two groups. Results: The compliance rate of the observation group was 96.67% (29/30), which was higher than 66.67% (20/30) of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The nursing service satisfaction of the observation group was 93.33% (28/30), which was higher than 70.00% (21/30) of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Further, after the nursing, the positive coping score of the observation group was higher than that of the control group; the negative coping score was lower than that of the control group; and the differences were statistically significant (P>0.05). Conclusions: On the basis of the routine nursing, the situational health education can improve the compliance rate of the patients after radical resection of pancreatic cancer, the nursing service satisfaction and the positive coping score, and reduce the negative coping score. Moreover, it is superior to single routine nursing.

【Key words】 Situational health education; Pancreatic cancer; Compliance rate; Satisfaction; Coping style

0  引言

胰腺癌具有病死率高、进展迅速、预后差、致残率高、难治愈等特点,手术是目前常采用的治疗方式,虽可获取显著效果,但创伤会给患者带来较大的生理、心理压力,影响患者的术后恢复效果, 因此围术期护理十分重要 [1]。常规护理虽可提供病情看护、心理护理、术后观察等护理服务,但健康教育效果不佳 [2],情景式健康教育能够调动患者主观能动性和配合度,从而引导患者正确面对疾病和手术。本文观察情景式健康教育在胰腺癌根治术后患者中的应用效果。

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1  资料与方法

1.1  一般资料 选取 2017 年 9 月至 2018 年 9 月本院收治的 60 例行胰腺癌根治术的患者为研究对象。纳入标准:符合《胰腺癌诊治指南》中胰腺癌的相关诊断标准 [3];具有正常的交流沟通能力,神志清晰;具有明确的手术指征;预计生存时间超过 6 个月。排除标准:存在抵触情绪;既往存在精神病史; 存在认知功能障碍;有其他脏器恶性肿瘤病史。患者及家属了解本研究内容并自愿签署知情同意书, 且研究经本院伦理委员会审批通过(2017032411)。按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各 30 例。观察组男 19 例, 女 11 例; 病程 3~15 个月, 平均(12.36±2.19) 个月; 年龄 46~79 岁, 平均(60.41±3.58)岁;临床分期:Ⅱ期 15 例,Ⅲ期11例,Ⅳ期 4 例;肿瘤部位:胰尾 2 例,胰头 28 例。对照组男 18 例, 女 12 例; 病程 3~15 个月,平均(12.22±2.54) 个月; 年龄 46~79 岁, 平均(60.78±3.62)岁;临床分期:Ⅱ期 16 例,Ⅲ期12例,Ⅳ期 2 例;肿瘤部位:胰尾 1 例,胰头 29 例。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05), 有可比性。

1.2  方法 对照组采用常规护理。(1)术前护理: 术前 10 h 禁食,8 h 禁水,做好术前皮肤护理、胃肠排空等术前准备。(2)术中护理:术中维持患者体温 36.5~36.8 ℃,冲洗液需在加温后使用,同时需注意患者的保暖护理,术中密切监测生命体征。(3)术后护理。①对出现贫血、低蛋白血症的患者, 行输血输蛋白治疗;进食易消化、高蛋白食物,保持流质饮食 - 半流质饮食 - 普食的饮食原则。②密切注意手术切口有无渗血渗液,注意预防伤口感染, 记录好引流液颜色、量、性质等。

观察组在对照组基础上采用情景式健康教育。(1)组建护理小组:由经验丰富、资历高的护理人员组成护理小组,护士长担任组长,进行 1 周的集中化培训,考试合格后方可上岗。(2)构建医患互动交流情景:邀请胰腺外科专家总结胰腺癌相关健康知识,并拟订成手册,开展讲座时向每位患者发放;选取一个典型案例,进行现场演绎和演示, 邀请患者积极参与,让患者明白手术及治疗过程, 演练后,引导和鼓励患者及家属提出自身疑问,并耐心解答。(3)多媒体教学情景:通过 PPT、图片、视频等方式,加深患者对胰腺炎、根治术等相关知识的了解程度,纠正以往错误认知,并耐心解释患者提出的疑问。(4)经验交流情景:组织病友交流会,鼓励患者和家属积极参与,并邀请以往治疗成功患者现身分享,帮助患者树立康复信心;鼓励病友间相互分享治疗经验,从而促使其更好的配合治疗。

1.3  观察指标 (1)比较两组遵医依从率。十分依从:患者十分配合治疗,主动服药,积极配合护理;依从:患者比较配合治疗,偶尔主动服药,较为积极配合护理;不依从:患者不配合治疗,从不主动服药,不积极配合护理。依从率 =(十分依从 + 依从)例数 / 总例数 ×100%。(2)比较两组护理服务满意度。采用本院自制护理满意度调查问卷从护理人员态度、工作内容、细致程度等方面来评价, 总分 100 分, ≥ 90 分为十分满意,60~89 为满意,<60 分为不满意。满意度 =(十分满意 + 满意)例数 / 总例数 ×100%。(3)比较两组护理前后应对方式评分。采用简易应对方式量表(SCSQ) 进行评测,共 20 项,每项 0~3 分,包括积极应对和消极应对两个维度,积极应对包括 1~12 条目, 得分越高应对方式越好,消极应对包括13~20 条目, 得分越低应对方式越好。

1.4  统计学方法  应用 SPSS 22.0 软件进行统计学分析,计量资料以(x—±s)表示,采用 t 检验,计数资料以率(%)表示,采用 χ2 检验,以 P<0.05 为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组遵医依从率比较 观察组遵医依从率为96.67%(29/30),高于对照组的 66.67%(20/30), 差异有统计学意义(P<0.05)。见表 1。

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2.2  两组护理服务满意度比较 观察组护理服务满意度为 93.33%(28/30),高于对照组的 70.00%(21/30),差异有统计学意义(P<0.05)。见表 2。

2.3  两组护理前后应对方式评分比较 护理前, 两组积极应对和消极应对评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);护理后,两组积极应对评分均高于护理前,且观察组高于对照组;两组消极应对评分均低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表 3。

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3  讨论

胰腺癌是一种恶性程度较高的疾病,目前虽可通过根治术缓解临床症状 [4-5],但手术属于创伤性操作,患者疼痛程度较为明显,且术后恢复时间长,极易产生不良情绪,影响依从性,从而影响治疗效果 [6]。

情景式健康教育是一种互动性的教学护理模式,与传统健康教育模式相比,患者不易产生厌烦心理 [7]。本研究结果显示,护理后,观察组遵医依从率、护理服务满意度和积极应对评分均高于对照组,消极应对评分低于对照组。分析原因为,情景式健康教育通过建立护理小组,保证护理团队的专业性,可从根本上保证护理质量;通过专家讲座、实景演练、病友交流会等多样化的健康宣教形式, 在营造良好护患氛围的同时,最大程度的上调患者的主观能动性,改变被动接受健康教育的状态,主动去了解疾病相关知识和手术治疗,再利用多媒体教学的图片、视频加深患者记忆,使理论知识更加直观内容化,增强了患者的遵医行为和自我管理意识,有利于患者康复。

综上所述,在常规护理基础上实施情景式健康教育可提高胰腺癌根治术后患者遵医依从率、护理服务满意度和积极应对评分,降低消极应对评分, 效果优于单纯常规护理。

参考文献

[1]张庆芬,赵岳,李之华,等 . 多媒体健康教育对胰腺癌化疗患者家属疾病不确定感、焦虑及应对的影响[J]. 护士进修杂志, 2018,33(2):171-174.
[2]赵胜男,王晓润,吴本慧 . 健康教育及个体化心理护理干预对晚期胰腺癌神经病理性癌痛的作用 [J]. 广东医学,2018, 39(12):1916-1919.
[3]中华医学会外科学分会胰腺外科学组. 胰腺癌诊治指南 [J]. 中华普通外科杂志,2007,22(12):962-964.
[4]皇青青 . 健康教育联合心理辅导对胰腺癌患者希望水平及自我感受负担的影响 [J]. 河南医学研究,2019,28(20): 3797-3799.
[5]徐小峰,林彩霞,白红云,等 . 家属参与健康教育对胰腺癌患者癌痛及生活质量的影响 [J]. 当代护士:中旬刊,2019, 26(5):144-146.
[6]刘力婕, 武永洁, 薛志芳, 等 . 快速康复教育路径在胰腺癌患者围术期中的应用 [J]. 中国医药导报,2016,13(2): 145-149.
[7]邓燕萍,孙萍 . 胰腺癌并糖尿病患者围术期护理中实施情景式健康教育的临床效果评价 [J]. 糖尿病新世界,2019,22(1): 106-107.

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