Sci论文 - 至繁归于至简,Sci论文网。 设为首页|加入收藏

SCI论文网开场白:为SCI创作者提供分享合作的小而美圈子

当前位置:首页 > 医学论文 > 正文

清化承气汤联合常规西药治疗慢性阻塞性肺疾病患者的效果论文

发布时间:2021-09-14 15:02:03 文章来源:SCI论文网 我要评论














SCI论文(www.scipaper.net):
 
【摘要】 目的:观察清化承气汤联合常规西药治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的效果。方法:选取100 例COPD 患者为研究对象, 根据随机数字表法分为对照组和观察组各 50 例。对照组采用常规西药治疗,观察组在对照组基础上联合清化承气汤治疗。比较两组临床疗效、症状缓解时间、治疗前后肺功能指标 [ 用力肺活量(FVC)、第 1 秒用力呼气容积(FEV1)、最大呼气流量(PEF)] 水平及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为 96.00%,高于对照组的 80.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组咳嗽、咳痰、呼吸困难缓解时间及肺啰音消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组 FVC、FEV1、PEF 水平均高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:清化承气汤联合常规西药治疗 COPD 能缩短患者临床症状缓解时间,改善肺功能,效果优于单用西药治疗,且安全性良好。

【关键词】 慢性阻塞性肺疾病;清化承气汤;噻托溴铵;盐酸氨溴索

0  引言

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以持续气 流受限为特征的常见呼吸系统疾病,其气流受限不完全可逆,呈进行性发展,好发于老年人,具有较高的病死率 [1]。临床针对该病主要采取扩张支气管、祛痰、解痉、抗感染等对症综合治疗,但部分患者效果欠佳 [2]。中医学将 COPD 归属于“喘症”“咳嗽”“肺胀”等范畴,因痰浊潴留、肺失宣降而致病,治疗时应宣肺理气、降逆祛痰 [3]。清化承气汤是由莱菔子、苏子、枳实、浙贝母等组成的方剂,具有清肺化痰、降逆平喘的功效 [4]。本文观察清化承气汤联合常规西药治疗 COPD 患者的效果。

\
                                                                   
1  资料与方法


1.1  一般资料 选取 2019 年 1 月至 2020 年 9 月于本院就诊的 100 例 COPD 患者为研究对象。纳入标准:符合《慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南(2018 年)》中 COPD 诊断标准 [5];结合临床症状、X 线胸片检查、肺功能检查确诊;中医辨证分型为痰热壅肺证 [6];处于急性加重期。排除标准:对本研究所用药物过敏者;合并严重肝、肾功能障碍者;伴有呼吸衰竭需行机械通气治疗者;入组前 3 个月内接受相关药物治疗者;依从性差,不配合研究者。本研究经本院医学伦理委员会批准[ 伦审号: 2019 年审(124 号)],且患者均签署知情同意书。

采用随机数字表法分为对照组和观察组各 50 例。对照组男 29 例, 女 21 例; 年龄 45~76 岁, 平均(57.52±4.63)岁;病程2~13 年,平均(6.92±2.11) 年;临床严重程度分级:Ⅰ级 33 例,Ⅱ级 17 例。观察组男 28 例, 女 22 例; 年龄 46~75 岁, 平均(57.48±4.67)岁;病程2~12 年,平均(6.88±2.15) 年;临床严重程度分级:Ⅰ级 30 例,Ⅱ级 20 例。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05), 有可比性。

1.2  方法 两组均给予吸氧、抗感染、肺功能锻炼等基础治疗。对照组在此基础上给予常规西药治疗。盐酸氨溴索口服溶液(国药集团汕头金石制药有限公 司, 国 药 准 字 H20163280,100 mL ∶ 0.3 g) 10 mL/ 次,2 次 /d;噻托溴铵吸入粉雾剂(浙江仙琚制药股份有限公司,国药准字 H20090279, 18 μg),18 μg/ 次,1 次 /d。

观察组在对照组基础上联合清化承气汤治疗。组方:茯苓、莱菔子、苏子、枳实、浙贝母各 15 g,瓜蒌、陈皮、厚朴、半夏各 10 g,芒硝、大黄各 6 g,甘草 12 g。水煎至 300 mL,分 2 次于早晚餐后温服,1剂 /d。两组均连续治疗 2 周。

1.3  观察指标 (1)比较两组临床疗 效。显效:咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状消失,FEV1 增加≥ 40%;有效:上述症状明显缓解,FEV1 增加20%~39%;无效:未达上述标准者。治疗总有效率=(显效 + 有效)例数 / 总例数 ×100%。(2)比较两组症状缓解时间,包括咳嗽、咳痰、呼吸困难缓解时间及肺啰音消失时间。(3)比较两组治疗前后肺功能指标水平,包括用力肺活量(FVC)、第1 秒用力呼气容积(FEV1)及最大呼气流量(PEF),均采用肺功能检测仪测定。(4)比较两组不良反应发生率。

1.4  统计学方法 采用 SPSS 20.0 软件分析数据, 计数资料以率(%)表示,用 χ2 检验,计量资料以(x—±s)表示,用 t 检验,以 P<0.05 为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率为96.00%(48/50),高于对照组的 80.00%(40/50), 差异有统计学意义(P<0.05)。见表 1。

\
 
2.2  两组症状缓解时间比较 观察组咳嗽、咳痰、呼吸困难缓解时间及肺啰音消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表 2。
 
\
                    
2.3  两组治疗前后肺功能指标水平比较 治疗前, 两组FVC、FEV1、PEF 水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组 FVC、FEV1、PEF 水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表 3。
 
\

2.4  两组不良反应发生率比较 观察组不良反应发生率为 10.00%(5/50),其中口干、恶心各 2 例, 心悸 1 例;对照组不良反应发生率为 6.00%(3/50), 其中口干、恶心、心悸各 1 例;两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.136,P=0.712)。

3  讨论

COPD 是一种常见的呼吸系统慢性疾病,其发病机制复杂,与吸烟、空气污染、气道感染、遗传等因素密切相关,以咳嗽、咳痰、呼吸困难为主要临床表现 [7]。临床针对该病主要采取药物对症治疗, 以改善患者症状,控制病情进展。噻托溴铵为抗胆碱能药物,通过与支气管平滑肌上的胆碱M1~M5 受体结合以抑制支气管收缩,改善肺通气,且与 M1、M 受体解离缓慢,能够更持久地发挥药效 [8]。盐酸氨溴索为常用祛痰药,可抑制呼吸道黏液腺分泌, 降低痰液黏度,还可促进肺表面活性物质的分泌及支气管纤毛运动,使痰液易于咳出 [9]。常规西药治疗 COPD 可在一定程度上缓解患者临床症状,控制病情进展,但部分患者未能达到预期效果。

中医学认为 COPD 属“喘症”“咳嗽”“肺胀” 等范畴,肺脏感邪、迁延失治、痰瘀稽留、损伤正气、外邪侵袭而致病,辨证以痰热壅肺证最为多见, 应以清热涤痰、宣肺降气为治疗原则 [10]。清化承气汤是在中医经典方剂“承气汤”的基础上化裁而来, 方中莱菔子、苏子可祛痰降气、止咳平喘;枳实可化痰散痞、破气消积;浙贝母可化痰止咳、清热散结;瓜蒌可清热涤痰、宽胸散结;陈皮、厚朴、半夏可燥湿化痰;芒硝可润燥软坚、清火消肿;甘草可补脾益气、止咳祛痰、调和药性。诸药合用,共奏清肺化痰、降逆平喘之功。现代药理研究显示, 清化承气汤方剂中的诸多成分均具有镇咳、祛痰、松弛支气管平滑肌的作用 [11]。

本研究结果显示,观察组治疗总有效率高于对照组,咳嗽、咳痰、呼吸困难缓解时间及肺啰音消失时间均短于对照组, 且 FVC、FEV1、PEF 水平均高于对照组,提示清化承气汤联合常规西药治疗COPD 能够发挥协同作用,可缩短患者症状缓解时间,改善肺功能,提高疗效。此外,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义,提示联合清化承气汤治疗 COPD 并未增加不良反应。

综上所述,清化承气汤联合常规西药治疗COPD 能够缩短患者症状缓解时间,改善肺功能, 效果优于单用西药治疗,且安全性良好。

参考文献

[1]李锋,周新 . 慢性阻塞性肺疾病的发病机制研究进展 [J]. 中国呼吸与危重监护杂志,2019,18(1):94-98.
[2]牛宏涛,杨汀,王辰 . 慢性阻塞性肺疾病的临床表型和治疗策略 [J]. 中国临床医生杂志,2017,45(9):1-4.
[3]魏伟,李玉叶. 慢性阻塞性肺疾病中医发病机制的研究进展[J]. 内蒙古中医药,2021,40(1):162-163.
[4]曾韬 . 清化承气汤联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床效果探究 [J]. 医学理论与实践,2020,33(2): 231-232.
[5]中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会, 等 . 慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南(2018 年)[J]. 中华全科医师杂志,2018,17(11):856-870.
[6]中华中医药学会内科分会肺系病专业委员会 . 慢性阻塞性肺疾病中医诊疗指南(2011 版)[J]. 中医杂志,2012,53(1): 80-84.
[7]方利文,王临虹,吴静 . 慢性阻塞性肺疾病患者诊断,治疗与管理状况监测评估 [J]. 中华流行病学杂志,2020,41(7): 1009-1013.
[8]汪连贺 . 噻托溴铵吸入剂治疗稳定期老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的改善观察 [J]. 现代诊断与治疗,2019,30(14): 2424-2425.
[9]邓懿文 . 盐酸氨溴索治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染的应用效果 [J]. 吉林医学,2021,42(5):1141-1143.
[10]吴清柏 . 清化承气汤联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果及肺功能影响 [J]. 医学美学美容,2021,30(3), 120.
[11]高仑,孙秀娥,康建军 . 清化承气汤联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床观察 [J]. 四川中医,2017,35(7): 90-93.
 
关注SCI论文创作发表,寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑,请锁定SCI论文网!

文章出自SCI论文网转载请注明出处:http://www.scipaper.net/yixuelunwen/32793.html
0

发表评论

Sci论文网 - Sci论文发表 - Sci论文修改润色 - Sci论文期刊 - Sci论文代发
Copyright © Sci论文网 版权所有 | SCI论文网手机版