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拉贝洛尔联合硝苯地平治疗妊娠期高血压患者的效果论文

发布时间:2021-09-13 09:27:16 文章来源:SCI论文网 我要评论














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【摘要】 目的:观察拉贝洛尔联合硝苯地平治疗妊娠期高血压患者的效果。方法:选取 60 例妊娠期高血压患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组各 30 例。对照组采用硝苯地平治疗,观察组采用拉贝洛尔联合硝苯地平治疗,比较两组治疗前后血压、血细胞比容和血液黏度水平,临床疗效,不良妊娠结局发生率,以及不良反应发生率。结果:治疗后,观察组舒张压、收缩压、血细胞比容和血液黏度水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为 96.67%(29/30),高于对照组的 73.33%(22/30), 差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良妊娠结局发生率为  3.33%(1/30),低于对照组的  26.67%(8/30),差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:拉贝洛尔联合硝苯地平治疗妊娠期高血压患者可降低血压、血细胞比容、血液黏度水平和不良妊娠结局发生率,并提高治疗总有效率,效果优于单纯硝苯地平治疗。

【关键词】 拉贝洛尔;硝苯地平;妊娠期高血压;血压;妊娠结局;不良反应

0  引言

妊娠期高血压患者常因高血压而发生肝肾功能损伤,甚至影响妊娠结局 [1]。硝苯地平为钙离子拮抗剂,可降低外周血管阻力,但降压效果有限。拉贝洛尔属于乙型肾上腺受体阻滞剂,可有效阻断肾上腺素受体,缓解外周血管阻力,起到降压效果。本文观察拉贝洛尔联合硝苯地平治疗妊娠期高血压患者的效果。

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1  资料与方法

1.1  一般资料 选取 2018 年 9 月至 2020 年 9 月本院收治的 60 例妊娠期高血压患者为研究对象。纳入标准:符合《妊娠期高血压疾病诊治指南(2015)》中妊娠期高血压诊断标准 [2];单胎妊娠。排除标准:合并肝、肾和血管疾病者;妊娠前有高血压史者;对本研究所用药物过敏者。患者及家属知情本研究内容并签署知情同意书,本研究经本院医学伦理委员会批准(批号:20180608)。按随机数字表法分为对照组和观察组各 30 例。对照组:年龄 22~38 岁, 平均(31.50±1.07) 岁;初产妇 17 例,经产妇 13 例;孕周 25~39 周,平均(30.24±1.08)周。观察组:年龄  21~39  岁,平均(31.42±1.15)岁;初产妇 16 例,经产妇 14 例; 孕周 24~39 周, 平均(30.22±1.17) 周。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。

1.2  方法 两组均保持卧床休息、镇静、适度限制食盐摄入,并密切监测生命体征及胎心状况。在此基础上,对照组采用硝苯地平控释片(北京红林制药有限公司,国药准字 H20103238,30 mg) 口服治疗,30 mg/ 次,2 次 /d。观察组在对照组基础上联合盐酸拉贝洛尔片(江苏迪赛诺制药有限公司,国药准字 H32026120,50 mg)口服治疗, 100 mg/ 次,2 次 /d。两组均治疗 3 d。

1.3  观察指标 (1)比较两组治疗前后血压水平。(2)比较两组治疗前后血液黏度和血细胞比容, 血液黏度采用旋转式黏度法测定。(3)比较两组临床疗效。显效:临床症状完全消失,血压基本恢复正常;有效:临床症状显著缓解,血压有所降低; 无效:未达上述标准者。总有效率 =(显效 + 有效) 例数 / 总例数 ×100%。(4)比较两组不良妊娠结局发生率。(5)比较两组不良反应发生率。

1.4  统计学方法 采用 SPSS 23.0 统计学软件分析数据,计量资料以(x—±s)表示,采用 t 检验,计数资料以率(%)表示,采用 χ2 检验,以 P<0.05 为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组治疗前后血压水平比较 治疗前,两组血压水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组舒张压和收缩压均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表 1。

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2.2  两组治疗前后血液黏度和血细胞比容水平比较 治疗前,两组血细胞比容和血液黏度水平比较,细胞比容和血液黏度水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表 2。

2.3  两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率为96.67%(29/30),高于对照组的 73.33%(22/30), 差异有统计学意义(P<0.05)。见表 3。

2.4  两组不良妊娠结局发生率比较 观察组不良妊娠结局发生率为 3.33%(1/30),低于对照组的26.67%(8/30),差异有统计学意义(P<0.05)。见表 4。

2.5  两组不良反应发生率比较 两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。见表 5。

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3  讨论

妊娠期高血压基本病理变化为全身小动脉痉挛,从而引发血管狭窄、血压升高、组织器官缺血缺氧等 [3-4]。

本研究结果显示,治疗后,观察组血压、血细胞比容和血液黏度水平均低于对照组。分析原因为硝苯地平可舒张外周阻力血管,降低外周阻力,从而降低收缩压和舒张压;拉贝洛尔具有 α1 受体和非选择性 β 受体拮抗作用,不仅能起到扩张血管的效果,有效降低血压,还能起到抗血小板聚集的效果,从而改善血液黏度和血细胞比容,两药联用可发挥协同增效作用 [5-6]。本研究结果同时显示, 观察组不良妊娠结局发生率低于对照组。分析原因主要是拉贝洛尔联合硝苯地平可改善微循环,降低血压,强化胎盘功能,减轻血压对孕妇和胎儿的损害,从而改善妊娠结局 [7]。本研究结果还显示,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义,提示该联合用药方案未增加安全风险。

综上所述,拉贝洛尔联合硝苯地平治疗妊娠期高血压患者可降低血压、血细胞比容、血液黏度水平和不良妊娠结局发生率,并提高治疗总有效率, 效果优于单纯硝苯地平治疗。

参考文献

[1]吴海荣,赵娜 . 硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压对患者同型半胱氨酸、胎儿血流及妊娠结局的影响 [J]. 中国临床医生杂志,2020,48(2):220-223.
[2]中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组 . 妊娠期高血压疾病诊治指南(2015)[J]. 中华围产医学杂志,2016,19(3):161-169.
[3]杨孜,张为远 . 妊娠期高血压疾病诊治指南(2015)解读 [J]. 中国实用妇科与产科杂志,2015,31(10):886-893.
[4]刘琳 . 拉贝洛尔联合硝苯地平治疗妊娠期高血压的疗效 [J]. 甘肃医药,2020,39(8):705-707.
[5]郭福霞 . 盐酸拉贝洛尔注射液联合硝苯地平控释片对妊娠期高血压患者血压控制及妊娠结局的影响 [J]. 中国药物与临床, 2021,21(4):616-618.
[6]赖巧凤,邵丽红 . 硫酸镁、硝苯地平联合拉贝洛尔对妊娠期高血压疾病的试验安全性研究 [J]. 中外医学研究,2018,16(22):113-115.
[7]徐嵘 . 硫酸镁联合拉贝洛尔治疗对重症妊娠期高血压患者血压、血清同型半胱氨酸及 C- 反应蛋白水平的影响 [J]. 中国妇幼保健,2018,33(5):1028-1030.
 
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