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跨理论模型健康教育在中老年冠心病 PCI 术后患者中的应用论文

发布时间:2021-09-10 16:51:28 文章来源:SCI论文网 我要评论














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【摘要】  目的:观察跨理论模型健康教育在中老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)经皮冠状动脉介入术(PCI)术后患者中的应用效果。方法:选取 96 例行 PCI 术的中老年冠心病患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组与观察组各 48 例。对照组给予常规健康教育,观察组给予跨理论模型健康教育。比较两组服药依从性、生命质量评分和心脏不良事件发生率。结果:护理后,两组 Morisky 用药依从性问卷评分、简明健康状况调查问卷评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组心脏不良事件发生率为 6.25%,低于对照组的 22.92%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:跨理论模型健康教育应用于中老年冠心病 PCI 术后患者可提高服药依从性评分和生命质量评分,降低心脏不良事件发生率,优于常规健康教育效果。

【关键词】 冠心病;跨理论模型健康教育;经皮冠状动脉介入术;服药依从性;生命质量;心脏不良事件

Application of transtheoretical model health education in middle-aged and elderly patients with coronary heart disease after PCI

YAO Jihuan
(The 7th People’s Hospital of Zhengzhou, Zhengzhou 450000 Henan, China)

【Abstract】 Objective: To investigate application effects of transtheoretical model health education in middle-aged and elderly patients with coronary heart disease after percutaneous coronary intervention (PCI). Methods: 96 middle-aged and elderly patients with coronary heart disease who underwent PCI were selected as the research objects, and were divided into control group and observation group according to the random number table method, 48 cases in each. The control group was given routine health education, while the observation group was given transtheoretical model health education. The medication compliance score, the quality of life score and the incidence of adverse cardiac events were compared between the two groups. Results: After the nursing, the scores of Morisky medication compliance questionnaire and concise health status questionnaire in the   two groups were higher than those before the nursing; those of the observation group were significantly higher than those of the control group; and  the differences were statistically significant (P<0.05). Further, the incidence of adverse cardiac events in the observation group was 6.25%, which  was lower than 22.92% in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusions: Transtheoretical model health education applied to the middle-aged and elderly patients with coronary heart disease after PCI can improve the medication compliance score and the quality of life score, and reduce the incidence of adverse cardiac events. Moreover, it is superior to routine health education.

【Key words】 Coronary heart disease; Transtheoretical model health education; Percutaneous coronary intervention; Medication compliance; Quality of life; Adverse cardiac event

0  引言

冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)可导致患者心功能下降,活动受限,影响患者的生命质量 [1]。经皮冠状动脉介入术(PCI)是治疗冠心病的重要手段 [2]。跨理论模型是根据个体需求提供针对性的行为支持,分阶段改变患者的行为,结合患者具体情况给予个性化健康教育 [3-4]。本文观察跨理论模型健康教育在中老年冠心病 PCI 术后患者中的应用效果。

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1  资料与方法

1.1  一般资料 选取 2018 年 1 月至 2019 年 11 月本院收治的 96 例行 PCI 术的中老年冠心病患者为研究对象。纳入标准:经冠状动脉造影检查确诊为冠心病;行 PCI 术治疗;年龄 >45 岁。排除标准: 合并脑部器质病变者;伴有恶性肿瘤者;精神障碍者。患者对本研究内容了解并自愿签署知情同意书, 且本研究经本院伦理委员会审核通过。按随机数字表法分为对照组与观察组各48 例。对照组:男26 例, 女 22 例;年龄 47~78 岁,平均(62.51±7.62)岁; 合并症糖尿病 17 例,高血压 10 例,高血脂症 7 例。观察组:男 27 例,女 21 例;年龄 46~77 岁,平均
(62.42±7.34)岁;合并症糖尿病  16  例,高血压13 例,高血脂症 6 例。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。

1.2  方法   对照组给予常规健康教育。入院后向患者发放冠心病 PCI 术后健康知识手册,集中进行健康教育,告知患者饮食、用药、运动方法,嘱其戒烟、戒酒。观察组给予跨理论模型健康教育。(1)前意向阶段:患者入院后,结合疾病知识手册一对一讲解冠心病相关知识及 PCI 治疗效果,告知患者遵医嘱服药、运动、饮食及戒烟酒对病情恢复的重要性,提醒其不健康行为的危害。(2)意向阶段:患者认识到行为改变的益处后,向患者展示健康行为改变的成功案例,建立病友交流微信群, 分享成功经验。(3)准备阶段:指导患者规律运动、低盐低脂饮食、戒烟戒酒,将计划内容告知患者家属,嘱家属协助、监督患者行为。(4)行动阶段:嘱患者记录每次用药的时间、用量;运动以散步、打太极拳、骑自行车等方式为主;烹饪时用 2 g 盐勺、5 g 油勺控制盐、油的摄入量,禁食咸菜、豆腐乳等食物;告知其应对烟瘾的技巧;肯定其健康行为,帮助患者解决行为改变过程中遇到的困难;理解其负性情绪,分享成功改变案例鼓励患者坚持健康行为。(5)维持阶段:患者健康行为趋于稳定,鼓励患者识别自觉服药的益处;若发生行为偏移或倒退现象,帮助患者分析原因,从中吸取教训。

两组均于术后随访 6 个月,以电话随访为主。

1.3  观察指标 护理前、护理 6 个月后评价效果。(1) 比较两组护理前后用药依从性评分。采用Morisky 用药依从性问卷(MMAS-8)评估,总分0~8 分,评分越高表示患者的用药依从性越好。(2) 比较两组护理前后生命质量评分。采用简明健康状况调查问卷(SF-36)评价,共 8 个维度,总分100 分,评分越高表示生命质量越好。(3)比较两组心脏不良事件发生率。

1.4  统计学方法 采用 SPSS 22.0 统计学软件处理数据,计量资料比较采用 t 检验,计数资料比较采用 χ2 检验,以 P<0.05 为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组护理前后 MMAS-8 评分比较 护理前,两组 MMAS-8 评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组 MMAS-8 评分均高于护理前,且观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表 1。

2.2  两组护理前后生命质量评分比较  护理前,两组 SF-36 评分比较,差异无统计学意义(P>0.05); 护理后, 两组 SF-36 评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表 2。

2.3  两组心脏不良事件发生率比较 观察组心脏不良事件发生率为 6.25%,低于对照组的 22.92%, 差异有统计学意义(P<0.05)。见表 3。

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3  讨论

冠心病患者经 PCI 治疗后可迅速缓解症状,但术后需长期服药治疗,以降低复发风险 [5]。由于中老年患者对疾病认知不足,缺乏健康行为意识,导致用药、饮食等行为不规范,易引发心脏不良事件, 影响患者的预后 [6]。已知跨理论模型健康教育可引导患者系统性、长期性的自觉控制健康行为,促进病情恢复 [7]。

本研究结果显示,观察组服药依性评分、生命质量评分均高于对照组,心脏不良事件发生率低于对照组。分析原因为,跨理论模型健康教育针对不同阶段患者制订相应的教育措施,提高了护理工作的有效性。跨理论模型健康教育中的前意向阶段, 护理人员可使患者了解按时服药、健康饮食、合理运动等健康行为对病情恢复的重要性,能够激发其做出行为改变的意识,有助于实施下一步干预计划。护理人员在意向阶段向患者展示成功案例,可增强其行为改变的动机。护理人员在准备阶段协助患者制订具体的健康行为计划,可增强患者遵医嘱服药、健康饮食、合理运动等行为的意愿 [8]。行动阶段和维持阶段,患者行为改变过程中形成的健康生活方式,遵医嘱服药能够控制病情稳定,减少心脏不良事件的发生风险;低盐低脂饮食、戒烟戒酒、合理运动等措施增强了患者的抵抗力同时,提高了患者的生命质量。

综上所述,跨理论模型健康教育应用于中老年冠心病 PCI 术后患者可提高服药依从性评分和生命质量评分,降低心脏不良事件发生率,优于常规健康教育效果。

参考文献

[1]肖玉英,胡慧,梁成富,等 . 冠心病介入治疗患者情绪障碍及心理干预研究 [J]. 国际精神病学杂志,2017,44(4): 762-764.
[2]马萍,徐璐,杨帆,等 . 冠心病 PCI 患者服药依从性与生命质量的关系及护理对策 [J]. 检验医学与临床,2017,14(9): 1321-1323.
[3]李丹,施雁,姜金霞,等 . 跨理论模型在 PCI 术后患者中的应用 [J]. 中华现代护理杂志,2019,25(9):1117-1120.
[4]胡蓉 . 跨理论健康教育对 PCI 术后病人健康生活方式影响 [J]. 齐鲁医学杂志,2017,32(3):351-354.
[5]岳伟伟,施雁,姜金霞 . 动机性访谈对经皮冠状动脉介入治疗术后患者自我管理能力的影响 [J]. 临床与病理杂志,2018, 38(7):160-165.
[6]石美兰,汤朕,张静 . 优质护理在急性 ST 段抬高心肌梗死行PCI 治疗后的临床应用效果及预后观察 [J]. 贵州医药,2017, 41(2):222-223.
[7]刘彦淑,任海燕 . 跨理论模型在冠心病患者健康行为改变中的应用进展 [J]. 中华心血管病杂志,2019,47(4):331- 334.
[8]李晓丹 . 延续性护理干预对 PCI 患者术后心脏康复的疗效研究 [J]. 安徽医药,2017,18(6):653-655.

 
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