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聚焦解决模式护理对脑梗死患者神经功能及自护能力的影响论文

发布时间:2021-09-10 13:53:10 文章来源:SCI论文网 我要评论














SCI论文(www.scipaper.net):
 
【摘要】 目的:探讨聚焦解决模式护理对脑梗死患者神经功能及自护能力的影响。方法:选取 82 例脑梗死患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各 41 例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予聚焦解决模式护理。比较两组护理前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、自我护理能力量表(ESCA)及出院 3 个月后简明健康状况调查问卷(SF-36)评分。结果:护理后,观察组 NIHSS 评分明显低于对照组,ESCA 评分及 SF-36 各维度评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:聚焦解决模式护理用于脑梗死患者中能够减轻患者神经功能损伤程度,提高其自护能力和生命质量,效果优于常规护理。

【关键词】 脑梗死;聚焦解决模式;神经功能;自护能力

Effects of solution focused mode nursing on nerve function and self-care ability of patients with cerebral infarction

Wang Shanshan
(The First Department of Neurology of Yingkou Central Hospital, Yingkou 115000 Liaoning, China)

【 Abstract 】 Objective: To explore effects of solution focused mode nursing on nerve function and self-care ability of patients with cerebral infarction. Methods: 82 patients with cerebral infarction were selected and divided into control group and observation group according to the random number table method, each with 41 cases. The control group was given routine nursing, while the observation group was given solution focused mode nursing on the basis of that of the control group. The scores of the national institutes of health stroke scale (NIHSS), the exercise of self-care agency scale (ESCA) and the short form-36 health survey (SF-36) before and after the intervention were compared between the two groups. Results: After the nursing, the NIHSS score of the observation group was significantly lower than that of the control group; the ESCA score and the SF-36 dimension scores were significantly higher than those of the control group; and the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusions: Solution focus mode nursing can reduce the neurological damage of the patients with cerebral infarction and improve their self-care abilities and quality of life. Moreover, it is superior to routine nursing.

【Key words】 Cerebral infarction; Solution focused mode; Nerve function; self-care ability

0  引言

脑梗死会导致患者出现不同程度的神经功能缺损,导致偏瘫、认知障碍、失语等后遗症,严重影响患者的生命质量 [1]。早期康复护理对提高患者神经功能及自护能力有重要意义。聚焦解决模式是在积极心理学背景下发展起来的护理方法,强调挖掘人的正向能力,寻求个体最大化的力量与优势,有利于建立良好护患关系,提升患者自护能力和生命质量 [2-3]。本文探讨聚焦解决模式护理在脑梗死患者中的应用效果。
                                                                                           
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1  资料与方法


1.1  一般资料  选取 2018 年 2 月至 2019 年 2 月本院收治的 82 例脑梗死患者为研究对象。纳入标准:符合《神经病学》中相关诊断标准 [4];发病至就诊时间 <24 h。排除标准:合并脑出血者;伴有严重心、肝、肾功能障碍者;伴有严重精神疾病者。本研究经医学伦理委员会审批通过(伦理审批号:K201817),且患者及家属知情本研究内容并签署同意书。按随机数字表法分为对照组和观察组各 41 例。对照组男 23 例,女 18 例;年龄 46~77 岁, 平均(62.37±8.98)岁;发病至就诊时间 1~18 h, 平均(5.12±1.33)h;梗死部位: 前循环梗死 29例,后循环梗死 7 例,腔隙性梗死 5 例。观察组男 21 例,女 20 例;年龄 45~79 岁,平均(65.27± 8.46)岁;发病至就诊时间 0.5~20 h,平均(5.42±1.17)h;梗死部位:前循环梗死 30 例,后循环梗死 6 例,腔隙性梗死 5 例。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。

1.2  方法 对照组接受常规护理,包括早期监测生命体征,定时翻身,预防压疮、坠积性肺炎等并发症;伴有昏迷者,给予鼻饲饮食。康复期指导患者进行早期康复锻炼,遵医嘱服用药物,出院后坚持康复锻炼,定期来院复查等。

观察组在对照组基础上给予聚焦解决模式护理。(1)描述问题。在患者苏醒后对其进行健康宣教, 告知其病情、治疗进展、治疗目标、康复锻炼计划等,根据患者情况提出问题,如“您对自己发生脑梗死有何想法”“您目前最想解决的问题是什么”, 引导患者寻找需要解决的问题,将注意力集中在可控制的主观因素上。(2)构建目标。分析患者存在的问题并与其交流,引导患者思考“如果目前存在的问题得到解决,将会发生哪些变化?”,明确改进目标,如因肢体活动受限导致生活自理能力下降者,可以将自主完成穿衣、吃饭等作为目标;语言交流障碍者,可以将恢复基本语言功能作为目标。(3)探查例外。引导患者回忆未发生脑梗死时其心理状态及生活方式,并探讨如何恢复以往的状态, 如通过自身锻炼,改善肢体功能,完成自主穿衣、吃饭;通过读报纸、文章及做益智游戏等,改善患者的认知功能。(4)反馈与评价。医护人员需耐心倾听患者的倾诉,并给予积极的心理安慰,对患者实现目标的想法和计划予以肯定,对实现目标的患者给予称赞。

1.3  观察指标  (1)比较两组护理前、护理 2 周后的神经功能缺损情况,参照美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估,量表总分 42 分,其分值越高表明神经缺损越严重。(2)比较两组护理前、护理后(出院 1 个月后)的自护能力,采用自我护理能力量表(ESCA)评估患者自护能力,共 43 个条目,总分 0~172 分,得分越高则表示患者自护能力越强。(3)比较两组出院 3 个月后的生命质量, 采用简明健康状况调查问卷(SF-36)评估,问卷共 8 个维度,各维度得分均为 0~100 分,分值越高则生命质量越高。

1.4  统计学方法 采用统计学软件 SPSS 23.0 处理数据,计量资料以(x—±s)表示,采用 t 检验,计数资料以率(%)表示,采用 χ2 检验,以 P<0.05 为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组护理前后 NIHSS 及 ESCA 评分比较 护理前,两组 NIHSS 及 ESCA 评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05); 护理后, 两组 NIHSS 及ESCA 评分均较护理前改善,且观察组的 NIHSS 评分明显低于对照组,ESCA 评分明显高于对照组, 差异均有统计学意义(P<0.05)。见表 1。

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2.2  两组出院 3 个月后 SF-36 评分比较 出 院 3 个月后,观察组 SF-36 各维度评分均高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。见表 2。

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3  讨论

脑梗死是由于脑动脉粥样硬化导致血管内腔逐渐狭窄乃至完全闭塞所引起的一种疾病。该病造成的脑组织缺血、缺氧、软化、坏死可引起神经功能缺损,严重影响患者的日常生活能力下降 [5]。

常规护理模式中,患者主观能动性差,护理效果欠佳。而聚焦解决模式护理主要强调利用个体自身意愿,使患者主动参与自我管理,共同构建护理问题的解决方案,提高出院后患者的自我护理能力 [6]。本研究结果显示,护理后,观察组的NIHSS 评分明显低于对照组,ESCA 评分及 SF-36 各维度评分明显高于对照组。这可能是因为,聚焦解决模式护理是以患者为中心的护理,护理人员引导患者自己寻找问题、设立目标及解决问题,能够让患者充分利用自身资源,激发内在潜力,培养患者应对问题的能力,最终提高其自我护理能力 [7]。此外,患者主动参与日常生活能力训练、语言训练等,可锻炼其大脑代偿功能,从而减轻患者脑梗死后神经功能损伤,促进生命质量的提升 [8]。

综上所述,聚焦解决模式护理用于脑梗死患者能够减轻患者神经功能损伤程度,提高其自护能力和生命质量,效果优于常规护理。

参考文献

[1]梁伟娟,同艳风 . 早期综合康复治疗急性脑血栓患者的临床效果评价 [J]. 血栓与止血学,2019,25(4):642-643.
[2]曹建芬,董明 . 优质护理管理应用于老年脑血栓患者护理中的价值 [J]. 血栓与止血学,2019,25(3):525-526.
[3]周颖 . 聚焦解决模式对急性心肌梗死 PCI 术后患者心理弹性及自我护理能力的影响 [J]. 护士进修杂志,2019,34(7): 636-639.
[4]吴江,贾建平 . 神经病学 [M]. 3版 . 北京:人民卫生出版社, 2015:179-191.
[5]张贤凤 . 早期康复护理对急性脑血栓患者致残率及其 NIHSS 评分的影响 [J]. 血栓与止血学,2019,25(4):696-697.
[6]廖春玲,黄柳 . 聚焦解决模式在我国优质护理服务中的应用进展 [J]. 护理研究,2017,31(17):2059-2061.
[7]田玲,池迎春,侯志明 . 聚焦解决模式在阿尔茨海默病合并脑血栓患者中的效果 [J]. 血栓与止血学,2018,24(3): 528-529.
[8]钟洪艳,衣维华,刘美驿 . 聚焦解决模式在脑卒中偏瘫患者负性情绪中的应用 [J]. 中华现代护理杂志,2018,24(5): 593-596.

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