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居家认知行为护理在卵巢癌化疗患者中的应用效果论文

发布时间:2021-09-10 13:31:42 文章来源:SCI论文网 我要评论














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 【摘要】 目的:观察居家认知行为护理在卵巢癌化疗患者中的应用效果。方法:回顾性分析 2017 年 8 月至 2019 年 11 月该院收治的 80 例卵巢癌化疗患者的临床资料,根据护理方式的不同将其分为观察组与对照组各 40 例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予居家认知行为护理,比较两组护理前后负性情绪和癌因性疲乏程度。结果:护理后,观察组焦虑自评量表与抑郁自评量表评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组癌症疲乏量表评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规护理基础上采用居家认知行为护理可降低卵巢癌化疗患者负性情绪评分和癌因性疲乏程度评分,其效果优于单纯常规护理。

【关键词】 卵巢癌;化疗;居家认知行为护理;负性情绪;癌因性疲乏

0  引言

卵巢癌为临床发病率较高的一种恶性肿瘤,癌因性疲乏为癌症患者常见的临床症状 [1]。临床常采用化疗治疗,但患者易出现焦虑、抑郁等负性情绪, 而影响治疗效果 [2]。居家认知行为护理通过使患者树立良好的疾病认知、转移注意力而调整情绪和行为方式,减轻患者的痛苦 [3]。本文观察居家认知行为护理在卵巢癌化疗患者中的应用效果。

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1  资料与方法


1.1  一般资料 回顾性分析 2017 年 8 月至 2019 年 11 月本院收治的 80 例卵巢癌化疗患者的临床资料。纳入标准:经影像学检查、病理检查符合卵巢癌的诊断标准 [4];生存时间 >3 个月;临床资料与影像学资料完整者;配合度理想者;具有良好的沟通能力者。排除标准:合并凝血功能异常者;合并化疗禁忌证者;过敏体质者;合并其他恶性肿瘤者;合并肝、肾等器官功能严重衰竭者。根据护理方式的不同分为观察组与对照组各 40 例。对照组:年龄 25~58 岁,平均(47.89±5.64)岁;Ⅱ期17 例,Ⅲ期 23 例。观察组:年龄 26~57 岁,平均(47.53±5.58)岁;Ⅱ期 16 例,Ⅲ期 24 例。两组性别、年龄等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),有可对比性。

1.2  方法 对照组给予常规护理,在院化疗期间给予口头宣教,饮食指导,用药指导,化疗间歇期通过电话进行随访。

观察组在对照组基础上给予居家认知行为护理。(1)认知护理:借助 QQ、微信群等网络手段进行出院认知宣教,推送疾病相关知识,包括病因、治疗方式、预后、注意事项等,注重化疗方面的知识。(2)心理护理:患者出院后 1 周内,责任护士进行家庭访问,收集患者居家护理过程中存在的困难, 深入了解患者的认知偏差,帮助患者消除认知误区, 引导患者学习正向思维的思考方式,逐渐增加患者战胜疾病的信心;告知患者可播放旋律舒缓、愉悦的音乐,以缓解焦虑、抑郁等负性情绪,播放时间约为 20 min/ 次。(3)行为指导:指导患者进行康复训练,包括放松训练,如深呼吸或简单的瑜伽动作等,2 次 /d,6 min/ 次; 有氧运动, 如爬楼梯、快走、太极拳等,20 min/ 次,5~7 次 / 周。注意改善患者易疲劳现象,指导患者有意识地控制生理、心理活动,运动强度以患者耐受为宜;嘱患者遵医嘱按时服药,养成良好生活习惯。(4)家庭支持: 调动患者家属积极性,鼓励其主动参与到护理工作中,协助患者完成居家认知行为护理,每周通过电话、微信等方式向家属了解患者的情绪变化、服药情况、饮食及运动情况等,指导家属帮助患者宣泄负性情绪,督促其完成运动康复计划等。

两组均随访 3 个月。

1.3  观察指标 (1)比较两组护理前后负性情绪。采用焦虑自评量表(SAS)评估焦虑情况,分数越高,焦虑程度越严重;采用抑郁自评量表(SDS) 评估抑郁情况,分数越高,抑郁程度越严重[5]。(2) 比较两组护理前后癌因性疲乏程度。采用癌症疲乏量表(CFS)评估 [6],该量表共包括 15 个条目,可分为认知疲乏、躯体疲乏、情感疲乏 3 个维度,总分为 0~60 分,分数越高,表示癌因性疲乏程度越严重。

1.4  统计学方法 应用 SPSS 21.0 软件进行统计学分析,计量资料以(x—±s)表示,采用 t 检验,计数资料以率(%)表示,采用 χ2 检验,以 P<0.05 为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组护理前后负性情绪比较 护理前,两组 SAS、SDS 评分比 较,差异均无统计学意义(P>0.05);护理后,两组 SAS、SDS 评分均低于护理前,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表 1。

2.2  两组护理前后癌因性疲乏程度比较 护理前, 两组 CFS 评分比较,差异无统计学意义(P>0.05); 护理后,两组 CFS 评分均低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表 2。

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3  讨论


化疗是临床治疗卵巢癌患者的重要方式,但易引起多种不良反应,不利于患者的身体康复 [7]。居家认知行为护理能充分解决患者居家管理中存在的问题,有助于提高护理质量 [8]。

本研究结果显示,观察组 SAS、SDS、CFS 评分均低于对照组。分析原因在于,居家认知及行为护理主要通过认知、心理、运动、家属支持等方面进行护理,有助于患者树立正确的疾病认知,缓解患者的焦虑情绪,使其身心尽量完全放松,以减轻癌因性疲乏 [9]。通过心理护理,可有效减轻患者的焦虑及抑郁情绪,帮助患者建立疾病治疗的信心; 同时指导患者进行放松训练、有氧运动,可提高机体对疾病的应对能力,改善癌因性疲乏状态 [10]。充分调动患者家属参与到护理工作中,让家属监督患者养成良好的饮食、运动习惯,帮助患者宣泄负性情绪,可进一步减轻癌因性疲乏 [11]。

综上所述,在常规护理基础上采用居家认知行为护理可降低卵巢癌化疗患者负性情绪评分和癌因性疲乏程度评分,其效果优于单纯常规护理。

参考文献

[1]钟慧 . 综合护理在改善卵巢癌化疗患者心理健康及生存质量中的应用 [J]. 实用临床医药杂志,2018,22(8):76-78,88.
[2]常星艳 . 针对性护理干预对复发性卵巢癌化疗患者心理状态的改善效果研究 [J]. 中国实用护理杂志,2018,34(12): 899-903.
[3]张静 . 居家认知行为护理在卵巢癌化学治疗患者中的护理效果观察 [J]. 实用医技杂志,2020(11):1585-1586.
[4]中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会 . 卵巢恶性肿瘤诊断与治疗指南( 第四版)[J]. 中国实用妇科与产科杂志,2018, 34(7):739-749.
[5]周炯,王荫华 . 六个常用的焦虑抑郁量表的相关因子分析 [J]. 中华神经科杂志,2005,38(11):714.
[6]张凤玲,丁玥,韩丽沙 . 癌症疲乏量表中文版的信效度 [J]. 中国心理卫生杂志,2011,25(11):810-813.
[7]彭伟萍 . 有氧运动干预对卵巢癌患者化疗间歇期癌因性疲乏的影响 [J]. 齐鲁护理杂志,2016,22(12):43-44.
[8]李旭萍,丁小莲,徐丽莉 . 叙事护理模式在卵巢癌症患者中的应用效果 [J]. 国际护理学杂志,2019,38(15):2333- 2336.
[9]曲美玉,曲思宇,张冬梅 . 医护一体化护理模式对卵巢癌术后化疗患者依从性及安全性的影响 [J]. 广西医科大学学报, 2018,35(9):1321-1324.
[10]穆克代斯·海拉,程建云,张莉 . 强化心理支持干预对卵巢癌化疗患者不良反应,心理弹性及生活质量的影响 [J]. 癌症进展,2020,18(3):321-324.
[11]付金竹, 沈静, 彭继蓉, 等 . 居家认知行为治疗对卵巢癌患者化疗期间心理症状群及希望水平的影响 [J]. 癌症进展, 2019,17(10):1229-1232.

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