Sci论文 - 至繁归于至简,Sci论文网。 设为首页|加入收藏

SCI论文网开场白:为SCI创作者提供分享合作的小而美圈子

当前位置:首页 > 医学论文 > 正文

经鼻高流量呼吸湿化治疗仪在肺炎合并呼吸衰竭患者中的应用效果论文

发布时间:2021-09-10 09:33:10 文章来源:SCI论文网 我要评论














SCI论文(www.scipaper.net):
 
【摘要】  目的:观察经鼻高流量呼吸湿化治疗仪在肺炎合并呼吸衰竭患者中的应用效果。方法:选取 61 例肺炎合并呼吸衰竭患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组30 例和研究组31 例。对照组给予无创呼吸机治疗,研究组给予经鼻高流量呼吸湿化治疗仪治疗。比较两组治疗前后肺功能指标[ 第1 秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、用力肺活量(FVC)] 水平、血气指标[pH 值、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)] 水平、临床症状消失时间和并发症发生率。结果:治疗后,研究组 FEV1% 和 FVC 水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组pH 值和PaO2 水平均高于对照组,PaCO2 水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组气促消失时间、呼吸困难消失时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为 0,低于对照组的 20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经鼻高流量呼吸湿化治疗仪应用于肺炎合并呼吸衰竭患者,可改善肺功能指标和血气指标水平,促进症状缓解, 且安全性好。

【关键词】 经鼻高流量呼吸湿化治疗仪;肺炎;呼吸衰竭;无创呼吸机;肺功能;血气指标;并发症

0  引言

肺炎患者表现为发热、咳痰、咳嗽等症状,随 着病情加重,可能出现喘息、呼吸困难,甚至呼吸
衰竭  [1]。无创正压通气是临床纠正呼吸衰竭的常用方法,但易导致痰液增多、口鼻皮肤压力性损伤、呼吸机相关性肺炎等并发症 [2]。经鼻高流量呼吸湿化治疗仪通过涡轮技术提供高流速、加温、加湿气流,能精确控制氧浓度,不易造成压力性损伤,患者舒适度较高。本文观察经鼻高流量呼吸湿化治疗仪在肺炎合并呼吸衰竭患者中应用效果。

\

1  资料与方法

1.1  一般资料 选取 2017 年 11 月至 2021 年 1 月本院收治的 61 例肺炎合并呼吸衰竭患者为研究对象。纳入标准:符合肺炎诊断标准 [3];PaO2 ≤ 60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),PaCO2 ≥ 50 mmHg; 有无创通气指征;依从性良好。排除标准:合并免疫系统疾病及全身性血液疾病者;呼吸机 / 经鼻高流量呼吸湿化治疗仪治疗禁忌证者;鼻解剖结构异常者;妊娠或哺乳期患者;精神障碍者。患者及其家属对本研究内容了解并自愿签署知情同意书,且该研究经本院伦理委员会批准(批准文号: 20170105005)。按照随机数字表法分为对照组 30 例和研究组 31 例。对照组男 17 例,女 13 例;年龄 16~95 岁,平均(48.95±1.03)岁;呼吸衰竭病程 3~5 d,平均(4.07±0.23)d。研究组男 18 例, 女 13 例;年龄 16~92 岁,平均(48.98±1.01)岁; 呼吸衰竭病程 3~5 d,平均(4.09±0.24)d。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。

1.2  方法 入院后,两组均给予综合治疗,包括抗炎、解痉平喘祛痰、纠正电解质紊乱、营养支持和预防感染等对症治疗。

在此基础 上,对照组采用无创呼吸机(Philipsrespironics V60)进行持续气道正压通气治疗。患者采用口鼻罩,吸入氧浓度 40%~60%,吸气相高压 10~20 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa),呼气末正压 3~5 cmH2O,呼吸频率 12~16 次 /min。在治疗过程中,密切关注漏气和咳痰情况,防止口鼻罩对患者造成面部压力性损伤,根据病情及时调节参数,避免因无创呼吸机治疗无效而延误气管插管。

研究组采用经鼻高流量呼吸湿化治疗仪(沈阳迈思医疗科技有限公司,HUMID-BM)治疗。吸入氧浓度 30%~50%,氧流量 30~50 L/min,湿化气体温度 34~37 ℃,调节吸入氧浓度以维持动脉血氧饱和度 90%~95%。治疗前,指导患者配合闭口呼吸、有效咳痰;治疗时选择合适的鼻导管,密切关注患者气道分泌物性状,必要时给予吸痰。两组均持续通气治疗,每天治疗时间≥ 15 h,连续治疗7 d。

1.3  观察指标 (1)比较两组治疗前后肺功能指标水平,包括第 1 秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)和用力肺活量(FVC),采用肺功能仪(上海百捷医疗设备有限公司,CHESTGRAPH HI- 101)测定。(2)比较两组治疗前后血气指标水平,包括 pH 值、氧分压(PaO2)和二氧化碳分压(PaCO2),采用血气分析仪(上海惠中医疗科技有限公司,MB-3000 型)检测。(3)比较两组临床症状(气促、呼吸困难)消失时间和住院时间。(4)比较两组并发症发生率。

1.4  统计学方法 应用 SPSS 21.0 软件进行统计学分析,计量资料以(x—±s)表示,采用 t 检验,计数资料以率(%)表示,采用 χ2 检验,以 P<0.05 为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组治疗前后肺功能指标水平比较 治疗前, 两组 FEV1% 和 FVC 水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组 FEV1% 和 FVC 水平均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表 1。

2.2  两组治疗前后血气指标水平比较 治疗前, 两组 pH 值、PaO2 和 PaCO2 水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组 pH 值、PaO2 水平均高于治疗前,且研究组高于对照组,两组PaCO2 水平均低于对照组,且研究组低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。见表 2。

2.3  两组临床症状消失时间和住院时间比较  研究组气促消失时间、呼吸消失时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表 3。

\
                
2.4  两组并发症发生率比较 对照组发生呼吸机相关性肺炎 6 例,并发症发生率为 20.00%(6/30); 研究组未发生呼吸机相关性肺炎。研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.806, P=0.028)。

3  讨论

无创通气已成为呼吸衰竭首选的呼吸支持方式,其能增强吸气潮气量并维持足够的肺泡通气, 但吸入氧含量不稳定,湿化不足,治疗舒适性较差, 且易引发较多并发症,影响疗效 [4-5]。经鼻高流量呼吸湿化治疗仪包括空气 / 氧气混合器、湿化治疗仪、单个加热回路、高流量鼻导管和连接呼吸管路, 其可通过涡轮技术提供高流速气流,并在气流进入呼吸道前进行加温、湿化 ,且能精确控制氧浓度,不易造成压力性损伤,患者的舒适度较高,安全性好 [6]。

本研究结果显示,研究组肺功能指标水平高于对照组,血气指标水平优于对照组,气促消失时间、呼吸困难消失时间和住院时间均短于对照组,并发症发生率低于对照组。分析原因如下:与无创呼吸机相比,高流量鼻导管减少了解剖学上的死腔,当空气与氧气的混合气体以高流量直接被吸入至鼻咽部时,可有效冲刷上呼吸道解剖死腔,抑制机体重吸收二氧化碳,提高呼吸效率 [7-8];同时经鼻高流量呼吸湿化治疗仪可加温、加湿气体,而恒温、恒湿气体可维持气道纤毛的正常生理功能,使其更好地清除黏液分泌物,增强肺组织适应性,有效缓解患者气促、呼吸困难等呼吸衰竭症状 [9]。

综上所述,经鼻高流量呼吸湿化治疗仪应用于肺炎合并呼吸衰竭患者,可改善肺功能指标和血气指标水平,促进症状缓解,且安全性好。

参考文献

[1]李丽荣,付会恒,田亚莉 . 经鼻高流量鼻导管湿化氧疗治疗中老年重症难治性肺炎合并呼吸衰竭的临床观察 [J]. 中国医药科学,2020,10(22):200-203.
[2]刘萍,余梅,马蕾,等 . 无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的护理 [J]. 临床医药文献电子杂志,2019, 6(32):133.
[3]中华医学会呼吸病学分会 . 社区获得性肺炎诊断和治疗指南 [J]. 中国实用乡村医生杂志,2013,20(2):11-15.
[4]中华医学会呼吸病学分会呼吸危重症医学学组,中国医师协会呼吸医师分会危重症医学工作委员会 . 成人经鼻高流量湿化氧疗临床规范应用专家共识 [J]. 中华结核和呼吸杂志, 2019,42(2):83-91.
[5]徐秋燕,劳永光,吴兴达 . 经鼻高流量鼻导管湿化氧疗治疗老年重症肺炎合并呼吸衰竭的疗效评价 [J]. 中国医药科学, 2020,10(12):194-196.
[6]马德胜,罗书航,马莉,等 . 经鼻高流量氧疗在急性呼吸窘迫综合征的临床实践进展 [J]. 临床肺科杂志,2020,25(5): 785-788.
[7]Roca O,Hernández G,Díaz-Lobato S,et  al. Current evidence for the effectiveness of heated and humidified high flow nasal cannula supportive therapy in adult patients with respiratory failure[J]. Critical Care,2016,20(1):1-13.
[8]陈时松,刘世专,张海晖 . 经鼻高流量鼻导管湿化氧疗联合抗生素治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的疗效观察 [J]. 北方药学, 2020,17(2):135-136.
[9]谯燕群, 陈琼, 容玉佩, 等 . 加温加湿高流量鼻导管吸氧治疗在重症成人患者中的研究进展 [J]. 医学综述,2016,22(18):3595-3598.
 
关注SCI论文创作发表,寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑,请锁定SCI论文网!

文章出自SCI论文网转载请注明出处:http://www.scipaper.net/yixuelunwen/32757.html
0

发表评论

Sci论文网 - Sci论文发表 - Sci论文修改润色 - Sci论文期刊 - Sci论文代发
Copyright © Sci论文网 版权所有 | SCI论文网手机版