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加速康复外科理念护理在肾移植手术患者中的应用效果论文

发布时间:2021-09-09 14:18:42 文章来源:SCI论文网 我要评论














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【摘要】 目的:探讨加速康复外科理念护理在肾移植手术患者中的应用效果。方法:选取 92 例肾移植手术患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组各 46 例。对照组围术期给予常规护理,观察组给予加速康复外科理念护理。比较两组康复时间指标水平、并发症发生率和护理前后生命质量评分。结果:观察组引流管拔管时间、术后开始下床活动时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为 8.70%,低于对照组的 23.91%,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,两组简明健康状况调查问卷评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用加速康复外科理念护理可缩短肾移植手术患者康复时间指标水平,降低并发症发生率,提高生命质量评分,优于单纯常规护理效果。

【关键词】 肾移植手术;加速康复外科理念护理;康复时间;并发症发生率;生命质量

0  引言

肾移植手术患者术后受创伤、麻醉及引流管等因素的影响,无法进行早期恢复锻炼,影响康复进程 [1]。加速康复护理理念以循证医学为基础, 在患者围术期开展一系列护理措施,以促进患者术后的快速康复 [2-4]。本文观察加速康复外科理念护理在肾移植手术患者中的应用效果。

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1  资料与方法

1.1  一般资料 选取 2018 年 5 月至 2020 年 5 月本院收治的 92 例肾移植患者为研究对象。纳入标准:符合肾移植手术治疗指征;接受肾移植术治疗; 护理依从性好。排除标准:合并认知功能障碍者; 合并心、肝、肾功能严重障碍者。患者对本研究内容了解并自愿签署知情同意书,且本研究经本院伦理委员会审核通过。按照随机数字表法分为对照组和观察组各 46 例。对照组男 22 例,女 24 例;年龄 39~75 岁,平均(55.09±10.28)岁;原发疾病: 肾小球肾炎 15 例,慢性肾盂肾炎 17 例,间质性肾炎 14 例。观察组男 28 例, 女 18 例; 年龄 42~73 岁,平均(56.17±10.82)岁;原发疾病:肾小球  肾炎12 例,慢性肾盂肾炎17 例,间质性肾炎16 例。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05), 有可比性。

1.2  方法 两组均行肾移植手术治疗。对照组围术期给予常规护理。包括术前健康宣教、心理干预; 术中生命体征监测、体位护理;术后疼痛护理、并发症预防护理、严密观察手术切口情况、换药护理及出院指导等。

观察组给予加速康复外科理念护理。(1) 术前护理:超前镇痛,手术开始前给予帕瑞昔布静脉推注;手术前半小时给予预防性抗生素给药。(2)术中护理:常规监测患者体温直至术后, 借助加温床垫、输血输液加温装置等,使其体温不低于 36 ℃。(3)术后护理:采用多模式镇痛方法进行疼痛控制,使用自控镇痛泵+ 每 12 h 静脉注射帕瑞昔布钠注射液 40 mg,保证充足的睡眠,并采用音乐疗法、转移患者注意力等降低患者的术后疼痛感;术后 4 h 鼓励患者进食流质饮食,逐渐过渡至正常饮食;术后使用阻力呼吸器锻炼吸气肌,进行缓慢深吸气训练;鼓励患者在床上进行早期活动,恢复肢体功能,术后 24 h 开始下床活动。

1.3  观察指标 (1)比较两组康复时间指标水平, 包括引流管拔管时间、术后开始下床活动时间、住院时间。(2)比较两组住院期间并发症发生率。(3)比较两组护理前后生命质量评分。采用简明健康状况调查问卷(SF-36)评价,共 8 个维度,满分 100 分,评分越高表示生命质量越好。

1.4  统计学方法 采用 SPSS 22.0 统计学软件处理数据,计量资料以(x—±s)表示,比较采用 t 检验,计数资料比较采用 χ2 检验,以 P<0.05 为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组康复时间指标水平比较 观察组引流管拔管时间、术后开始下床活动时间、住院时间均短 于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表 1。

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2.2  两组并发症发生率比较 观察组并发症发生率为 8.70%,低于对照组的 23.91%,差异有统计学意(P<0.05)。见表 2。
 
2.3  两组护理前后生命质量评分比较  护理前,两组 SF-36 评分比较,差异无统计学意义(P>0.05); 护理后, 两组 SF-36 评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表 3。 

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3  讨论

肾移植患者术后可出现疼痛及并发症等问题。给予患者积极有效的护理可促进其术后康复 [5-6]。已知加速康复外科理念护理以循证医学为依据, 以减少患者治疗期间不必要的应激反应和外源性的损伤为目标,可加速患者的康复进程 [7-9]。

本研究结果显示,观察组引流管拔管时间、开始下床活动时间和住院时间均短于对照组,并发症发生率低于对照组,生命质量评分高于对照组。分析原因为,围术期加速康复护理分为术前、术中和术后 3 个阶段。术前缓解患者对手术的恐惧心理,可增强患者治疗的信心,使手术过程更加顺利,避免不必要的创伤。术中为患者提供适宜的手术环境,包括保暖床垫、输液加热等辅助措施的应用,可减少其术中应激反应,增加其舒适度。术后通过各种手段降低患者的术后疼痛感, 并给予其肢体活动、床上活动、下床活动及呼吸功能训练等干预,可加快其术后的康复进程 [10]。

综上所述,采用加速康复外科理念护理可缩短肾移植手术患者康复时间指标水平,降低并发症发生率,提高生命质量评分,优于单纯常规护理效果。

参考文献

[1]徐小松,唐茂芝,李羿,等 . 加速康复外科在肾移植术后静脉补液中的应用 [J]. 中华移植杂志(电子版),2019,13(3): 224-227.
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[3]叶民峰,陶锋,陶克龙,等 . 加速康复外科在老年人胃癌手术中的应用效果及对炎症、营养指标的影响研究 [J]. 中国基层医药,2019,26(18):2243-2247.
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[9]姚莉倩,王俐稔 . 加速康复外科护理对胃癌术后患者胃肠功能及生活质量的影响 [J]. 贵州医药,2019,29(10):192-195.
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