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加速康复外科护理联合放松训练在输卵管妊娠手术患者中的应用效果论文

发布时间:2021-09-09 13:48:25 文章来源:SCI论文网 我要评论














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【摘要】 
目的:观察加速康复外科护理联合放松训练在输卵管妊娠手术患者中的应用效果。方法:选取 98 例异位妊娠行输卵管妊娠术患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组与观察组各 49 例。对照组给予加速康复外科护理,观察组在对照组基础上联合放松训练。比较两组患者 SAS 评分、SDS 评分和术后恢复指标水平。结果:护理后,两组 SAS 和 SDS 评分均低于护理前,且观察组低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后排气时间、进食时间、下床活动时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。    结论:加速康复外科护理联合放松训练应用于输卵管妊娠手术患者可降低负性情绪评分,缩短术后恢复时间,优于单纯加速康复外科护理效果。

【关键词】 输卵管妊娠;放松训练;加速康复外科护理;负性情绪

0  引言

异位妊娠又称“宫外孕”,是指孕卵在子宫腔外着床发育,其中以输卵管妊娠最常见 [1]。异位妊娠患者因担心术后并发症、影响再妊娠等易产生焦虑、恐惧心理,从而影响手术的顺利进行及预后 [2]。本文观察加速康复外科护理联合放松训练在输卵管妊娠手术患者中的应用效果。

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1  资料与方法

1.1  一般资料 选取 2018 年 12 月至 2019 年 12月本院收治的 98 例异位妊娠行输卵管妊娠术的患者为研究对象。纳入标准:符合《妇产科学》中相关诊断标准 [3];无手术禁忌证;异位妊娠未破裂。排除标准:凝血和免疫功能异常者;认知功能障碍者。患者对本研究内容了解并自愿签署知情同意书, 且本研究经本院伦理委员会审核通过。按随机数字表法分为对照组与观察组各 49 例。对照组:年龄22~36 岁,平均(27.56±5.41)岁;首次异位妊娠30 例,再次异位妊娠 19 例;已育 25 例,未育 24 例。观察组:年龄 22~37 岁,平均(27.08±4.81) 岁;首次异位妊娠 29 例,再次异位妊娠 20 例;已育 23 例,未育 26 例。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。

1.2  方法 对照组给予加速康复外科护理。(1) 术前准备:给予健康宣教,及时安抚患者的情绪; 术前 1 d 晚上 8:00 前给予 500 mL 10% 葡萄糖溶液口服,术日早晨 6:00 前给予 250 mL 10% 葡萄糖溶液口服,术前 6 h 禁食、术前 3 h 禁水。(2) 术中处理:提前将手术室调至适宜温度,手术床上铺 38℃水毯,手术部位以外皮肤盖上可调节温度的保温毯。将消毒液加热至 40℃再进行皮肤消毒, 冲洗液提前放置于 37℃恒温箱。(3)术后康复: 术后 2 h 后可少量饮水,6 h 后可进食流食并拔除导尿管,24 h 后停止使用抗生素。密切监测患者各项生命体征,鼓励患者早翻身更换体位,下床运动。对症处理恶心、呕吐等常见症状。

观察组在对照组的基础上联合放松训练。(1) 术前 1 d 进行访视,根据患者的睡眠质量、心理情绪及个人喜好在病房播放一些助眠的音乐。(2) 音乐播放 5~10 min 后,协助患者做肌肉放松训练,护理人员用手握住患者手腕,告知患者弯曲前臂, 护理人员进行伸拉,形成对抗,让患者感受肌肉紧张的再放松 5~10 s。之后依次对上臂、下臂、腹肌、背肌、面部肌肉、眼部肌肉进行肌肉收缩,放松全身肌群。(3)放松完肌肉后,进入静卧休息状态, 引导患者轻闭双眼,指导其腹式呼吸和缩唇呼吸。缩唇呼吸:闭嘴经鼻吸气,嘴唇呈吹口哨样缓慢呼气,同时收缩腹部,吸气与呼气时间比为 1 ∶ 2。腹式呼吸:左手放于前胸,右手放于上腹部,松弛腹肌,经鼻缓慢吸气,使腹部凸出,然后经口呼气。放松训练 1 次 /d。

1.3  观察指标 护理前、护理 10 d 后评价效果。(1)比较两组护理前后负性情绪程度,采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评价 [4],均包含 20 个条目,每个条目 1~4 分,标准分总分为 100 分,SAS 以 50 分为分界值,SDS 以 53 分为分界值,分值越高表示焦虑或抑郁越严重。(2) 比较两组术后恢复指标水平,包括术后排气时间、进食时间、下床活动时间、住院时间。

1.4  统计学方法 采用 SPSS 22.0 统计学软件处理数据,计量资料比较采用 t 检验,计数资料比较采用 χ2 检验,以 P<0.05 为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组护理前后 SAS、SDS 评分比较 护理前, 两组 SAS、SDS 评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);护理后,两组 SAS、SDS 评分均低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表 1。
                                                     
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2.2  两组术后恢复指标水平比较  观察组术后排气时间、进食时间、下床活动时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表 2。
 
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3  讨论


加速康复外科护理通过在围术期将配置资源最优化、护理措施集成化,从而降低手术创伤引起的应激反应,加速康复进程 [5-6]。放松训练是指使机体从紧张状态松弛下来的一种练习过程,直接目的是使肌肉放松,最终目的是使整个机体活动水平降低,达到心理上的松弛,从而使机体保持内环境平衡与稳定。

本研究结果显示,护理后,观察组 SAS、SDS 评分均低于对照组,术后恢复时间短于对照组。分析原因在于人的心情反应包含“躯体”与“情绪” 两个部分,两者存在密切关联,相互影响 [7]。放松训练基于这一原理,通过有意识的肌肉放松,松弛紧张情绪,从而达到身心轻松的状态,利于疾病的恢复。患者的心理因素可影响疾病发展,当患者存在强烈的应激反应时,可导致机体能量的过度消耗及激素分泌紊乱 [8]。播放音乐可松弛患者情绪,建立轻松的心理状态。之后对其进行肌肉放松,负性情绪会随之减轻。生理、心理、环境等因素均会导致植物神经功能紊乱,使交感神经与副交感神经失衡,从而引发失眠。通过以上方式可减轻应激反应, 促进术后恢复。

综上所述,加速康复外科护理联合放松训练应用于输卵管妊娠手术患者可降低负性情绪评分,缩短恢复时间,优于单纯加速康复外科护理效果。

参考文献

[1]刘莉,陶鸿雁,王丽君 . 加速康复外科护理在乳腺癌围手术期护理中的应用 [J]. 中国肿瘤临床与康复,2019,26(5): 602-605.
[2]鲍海燕,张婷,赵康 . 快速康复外科理念联合临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用 [J]. 中国医药导报,2018, 15(22):182-186.
[3]谢幸,苟文丽. 妇产科学[M]. 北京:人民卫生出版社,2013:1.
[4]周昕,李斌 . 放松训练及心理护理对输卵管妊娠保守治疗后再次异位妊娠病人的影响 [J]. 护理研究,2015,29(29):1195.
[5]刘金华,王平,刘月 . 基于放松训练的心理护理对胸腔镜非小细胞肺癌手术患者疼痛的影响 [J]. 河北医药,2019,41(4):633-636.
[6]陈敏 . 快速康复护理联合腹腔镜手术对异位妊娠患者疗效及恢复效率的影响 [J]. 医疗装备,2018,31(13):17-18.
[7]张建艳,靳海霞,王春萍,等 . 渐进性放松训练对先兆流产病人负性情绪及妊娠结局的影响 [J]. 护理研究,2015, 29(21):2604-2606.
[8]何秀君 . 放松训练及心理护理对输卵管妊娠保守治疗后再次异位妊娠病人的影响 [J]. 航空航天医学杂志,2017,28(7): 876-878.

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