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基于知信行理论的护理对糖尿病患者自护能力及自我效能的影响论文

发布时间:2021-09-09 09:15:26 文章来源:SCI论文网 我要评论














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【摘要】 目的:观察基于知信行理论的护理对糖尿病患者自护能力及自我效能的影响。方法:选取 64 例糖尿病患者为研究对象, 按照随机数字表法分为对照组和观察组各 32 例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上实施基于知信行理论的护理。比较两组自护能力评分和自我效能评分。结果:护理后,两组自护能力量表评分和糖尿病自我效能量表评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规护理基础上采用基于知信行理论的护理可提高糖尿病患者的自护能力评分和自我效能评分,优 于单纯常规护理效果。

【关键词】 糖尿病;知信行理论护理;自护能力;自我效能

Effects of knowledge, attitude and practice-based nursing on self-care ability and self- efficacy of patients with diabetes mellitus

LIUZHU Meihui
(Department of Endocrinology of The First Affiliated Hospital of Zhengzhou University, Zhengzhou 450000 Henan, China)

【 Abstract 】 Objective: To investigate effects of knowledge, attitude and practice-based nursing on self-care ability and self-efficacy of patients with diabetes mellitus. Methods: 64 diabetic patients were selected as the research objects and divided into control group and observation group according to the random number table method, 32 cases in each. The control group was given routine nursing, while the observation group  used the knowledge, attitude and practice-based nursing based on that of the control group. The self-care ability score and the self-efficacy score   were compared between the two groups. Results: After the nursing, the scores of the self care ability scale and diabetes self efficacy scale of the two groups were higher than those before the nursing; those of the observation group were higher than those of the control group; and the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusions: On the basis of the routine nursing, the knowledge, attitude and practice-based nursing can improve the self-care ability score and the self-efficacy score of the diabetic patients. Moreover, it is superior to single routine nursing.

【Key words】 Diabetes mellitus; Knowledge, attitude and practice-based nursing; Self-care ability; Self-efficacy

0  引言

糖尿病患者的治疗大多在院外进行,患者常因自护能力较差而影响治疗效果 [1]。知信行护理模式分为知识宣导、信念培养、形成行为三个连续过程,以知识宣导为基础,以信念培养为动力,以形成行为为目标,可提高患者的自护能力,改善自我效能 [2-3]。本文观察基于知信行理论的护理对糖尿病患者自护能力及自我效能的影响。
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1  资料与方法

1.1   一般资料 选取 2018 年 10 月至 2019 年 10 月本院收治的64 例糖尿病患者为研究对象。纳入标准: 符合糖尿病诊断标准 [4];能正常沟通;依从性较高。排除标准:严重心、肝、肾等器质性病变者;合并认知功能障碍者。患者对本研究内容了解并自愿签署知情同意书,且本研究经本院伦理委员会审核通过。按照随机数字表法分为对照组和观察组各32 例。对照组男 15 例, 女 17 例; 年龄 36~60 岁, 平均(52.54±4.89)岁;病程3~15  年,平均(8.34±2.52) 年;文化程度:小学及初中 6 例,高中 16 例,大学及以上 10 例。观察组男 18 例,女 14 例;年龄35~58 岁,平均(51.34±4.75)岁;病程 2~15 年, 平均(8.36±2.34)年;文化程度:小学及初中5 例,高中 15 例,大学及以上 12 例。两组一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。

1.2  方法 对照组采用常规护理。包含健康教育、饮食指导、药物指导、心理护理、运动指导、出院随访等。观察组在对照组基础上实施基于知信行理论的护理。(1)知识宣导。向患者详细讲解糖尿病的相关知识,如致病因素、治疗方法、合理饮食、并发症预防措施等,发放糖尿病健康教育手册;指导患者正确的胰岛素注射、血糖监测方法,情景演练血糖异常时的应对措施;观察并分析患者的自我管理行为,确认其缺乏疾病认知的原因及日常自我护理过程中存在的问题,探讨解决方案,逐项制订教育计划。(2)信念培养。通过糖尿病态度量表对患者进行测评,根据评估结果与其进行 4 次深入沟通,以纠正其不良的治疗观念。第 1 次注重与患者建立良好的沟通氛围,分析其目前对糖尿病治疗的态度;第 2 次访谈的重点是如何转变和增强患者对糖尿病的态度和治疗信念,告知患者合适的胰岛素注射时间和方式;第 3 次主要是列举通过信念改变所带来的临床症状的明显变化,以加强患者坚持治疗的信念;第 4 次总结该阶段患者自我行为的改变并分析存在的问题,并寻找解决办法。(3)形成行为。①运动计划:采取 1~4 级运动计划并根据患者病情适当调整。1 级:通过按摩、拍打穴位和肌肉等,刺激患者的感觉和运动神经,提高其抗阻力;2 级:通过仰卧起坐、四肢伸屈等主动运动, 改善患者的肢体远端内循环和呼吸功能;3 级:通过游泳、慢走、打太极等有氧运动,改善患者心肺功能;4 级:通过有一定运动节奏的健身操,增强患者心肺功能和胰岛素敏感性,从而降低血糖。②饮食指导:根据患者的饮食习惯和爱好、目前的运动量和强度等,计算出每天需要消耗的热量、饮食次数,根据糖尿病患者营养素的比例,计算出具体的食物克数,为患者制订科学合理的饮食计划。指导患者家属督促并协助患者按照计划要求完成目标。

1.3  观察指标 (1)比较两组护理前后的自护能力评分,采用自护能力量表(ESCA)评价,总分0~172 分,分值越高表示自我护理能力越好 [5]。(2) 比较两组护理前后的自我效能评分,采用糖尿病自我效能量表(DSES)评估,包括 6 个维度,分别为遵医服药、高低血糖处理、饮食控制、规律锻炼及血糖检测,共 26 个条目,均采用 5 级评分法, 总分 26~130 分,分值越高代表患者的自我效能越好 [6] 。

1.4  统计学方法 采用 SPSS 21.0 统计学软件处理数据,计量资料比较采用 t 检验,计数资料比较采用 χ2 检验,以 P<0.05 为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组护理前后 ESCA 评分比较 护理前,两组 ESCA 评分比较,差异无统计学意义(P>0.05); 护理后,两组 ESCA 评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表 1。

2.2两组护理前后 DSES 评分比较 护理前,两组 DSES 评分比较,差异无统计学意义(P>0.05); 护理后,两组 DSES 评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表 2。

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3  讨论


知信行理论中“知”是基础、“信”是动力、“行”是目标,三者层层递进,可有效促进患者健康行为的改善 [7]。自护能力是指个体能够正确掌握疾病知识,并具有实践的意愿以及严格按照计划完成的执行力。自我效能是指个体对特定行为的执行能力及取得预期效果的信心。本研究结果显示,护理后,观察组ESCA 评分和DSES 评分均高于对照组。分析其原因在于,基于知信行理论的护理模式通过知识宣教,使患者了解疾病相关知识,如致病因素、治疗方法、合理饮食、预防措施等,即为“知”; 在此基础上,通过深入交流了解患者对疾病治疗的态度,帮助其树立积极的治疗信念,通过在患者身边督促指导,可加强其治疗依从性,从而提高其自护能力,即为“信”;在生活、饮食、运动等方面为患者制订一系列科学合理的计划,要求其按照要求完成,以此提高其自我效能,即为“行”[8]。因本研究纳入的样本量较少,且未对患者进行长时间随访,其结果仍需后期加大样本量开展进一步研究予以印证。

综上所述,在常规护理基础上采用基于知信行理论的护理可提高糖尿病患者的自护能力评分和自我效能评分,优于单纯常规护理效果。

参考文献

[1]张保振,蔡晓凌,韩学尧 . 中国成人新诊断 2 型糖尿病伴胰岛自身抗体阳性患者临床特征的荟萃分析 [J]. 中国糖尿病杂志,2017,25(12):1097-1102.
[2]张秀果,李昊儒,陈彩真 . 18 所三甲医院专科护士糖尿病预防性干预的知信行调查分析 [J]. 河北医科大学学报,2017, 38(3):278-281.
[3]李维瑜,刘静,余桂林 . 知信行理论模式在护理工作中的应用现状与展望 [J]. 护理学杂志,2015,30(6):107-110.
[4]中华医学会糖尿病学分会. 中国 2 型糖尿病防治指南(四)[J]. 中国社区医师,2011,27(46):9-12.
[5]李舒宇,祝墡珠,金玲 . 糖尿病知信行量表在糖尿病自我管理中的应用和效果评价[J]. 中华全科医师杂志,2017,16(2): 152-155.
[6]万巧琴,尚少梅 . 糖尿病自我效能量表的信度及效度研究 [J]. 护理研究:中旬版,2009,23(6):1589-1590.
[7]张雪莲,李倩,黄希红 . 社区糖尿病患者糖尿病知信行现状调查 [J]. 中华现代护理杂志,2018,24(33):4046-4050.
[8]魏小华,白飞月,张瑶 . 知信行健康宣教对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响 [J]. 安徽医药,2019,23(7):1400- 1403.
 
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