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肝素钠、肝素锂抗凝血浆代替血清用于临床生化检验的可行性分析论文

发布时间:2021-09-07 14:08:56 文章来源:SCI论文网 我要评论














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【摘要】    目的:探讨肝素钠、肝素锂抗凝血浆代替血清用于临床生化检验的可行性。方法:选取 2019 年 1 月至 2020 年 8 月于该院体检的 60 名健康体检人员作为研究对象,采集 9 mL 静脉血标本,将其分别置入普通试管、肝素钠抗凝试管和肝素锂抗凝试管,制备血清、肝素钠和肝素锂抗凝血浆,检测并比较血脂指标水平、血糖水平和电解质水平。结果:血清、肝素钠和肝素锂抗凝血浆低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇水平和空腹血糖水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);肝素钠、肝素锂抗凝血浆的血钾水平均低于血清,差异有统计学意义(P<0.05);血清、肝素钠和肝素锂抗凝血浆的血钠、氯、镁水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:肝素钠、肝素锂抗凝血浆代替血清进行临床生化检验具备较高的可行性,但需建立回归方程,且不适用于少部分项目如血钾的检测。

【关键词】 生化检验;肝素钠;肝素锂;抗凝血浆;血清

0  引言

生化检验是临床预测疾病、评估病情严重程度的重要手段,但血液标本处理过程仍存在一定的局限性 [1]。血液标本检验时间过长是影响疾病诊断的重要因素,且血标本血清分离仍占生化检验过程的大部分时间。为加快生化检验速度,临床多采用抗凝血浆,其中肝素是一种含有硫酸基团的黏多糖, 对血液成分影响小,不易引起溶血 [2],但可能仍有部分指标的生化检验结果受到肝素的影响 [3]。本文探讨肝素钠、肝素锂抗凝血浆代替血清用于临床生化检验的可行性。

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1  资料与方法

1.1  一般资料 选取 2019 年 1 月至 2020 年 8 月于本院体检的 60 名健康体检人员作为研究对象。其中男 38 名,女 22 名;年龄 18~65 岁,平均(40.15±6.23)岁。

1.2  方法 采集 9 mL 静脉血标本,采血前 3 d 均未食用嘌呤含量高的食物,未服用影响生化检验的相关药物。将血标本分别置入普通试管、肝素钠抗凝试管及肝素锂抗凝管内各 3 mL,于 60 min 内采用低速离心机(长沙湘智离心机有限公司提供,型号:TDZ5-WS)离心处理,4000 r/min,离心半径28 cm,离心 5 min,制备血清、肝素钠和肝素锂抗凝血浆。采用 Roche ModularPE 全自动生化分析仪及 Roche 原装试剂检测低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇水平和空腹血糖水平;罗氏 9180 全自动电解质分析仪及原装配套试剂测定血钾、血钠、氯、镁水平。严格按照说明书操作。

两台仪器设备每天常规保养,室内质控,按允许误差 1/2 CLIA’88 误差完成检测,仪器设备全部在控,同时加带质控品,2 次质控结果全部在控。

1.3  观察指标 (1)比较血清、肝素钠和肝素锂抗凝血浆血脂指标水平和空腹血糖水平。(2)比较血清、肝素钠和肝素锂抗凝血浆电解质水平。

1.4  统计学方法 应用 SPSS 19.0 软件进行统计学分析,计量资料以(x—±s)表示,两组比较采用 t检验,多组比较采用单因素方差分析,以 P<0.05 为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  血清、肝素钠和肝素锂抗凝血浆血脂指标水平和空腹血糖水平比较 血清、肝素钠和肝素锂抗凝血浆低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇水平和空腹血糖水平比较,差异均无统计学意(P>0.05)。见表 1。

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2.2  血清、肝素钠和肝素锂抗凝血浆电解质水平比较 肝素钠和肝素锂抗凝血浆的血钾水平均低于血清,差异有统计学意义(P<0.05);血清、肝素钠和肝素锂抗凝血浆的血钠、氯、镁水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。见表 2。

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3  讨论

血清是临床生化指标检验的常用标本,是各项生化指标参考体系的来源。但在血清检验时,天气寒冷使血液不易凝固,离心过程可破坏血液有形成分;血清吸样或检测过程中易发生凝固,纤维蛋白凝块堵塞仪器等,均会影响检验结果的准确性 [4]。血清分离会耗费较长时间,延误急诊患者的病情。因此,为了减少生化指标检验误差,提高检验效率, 临床常利用血浆代替血清。肝素属于一种黏多糖, 含有硫酸基团,通过特异性结合抗凝血酶发挥抗凝效果 [5];同时能阻断凝血酶的产生途径,抑制凝血酶活性,起到显著的抗凝作用,对细胞体积影响小, 不易诱发溶血现象 [6]。

本研究结果显示,肝素钠、肝素锂抗凝血浆的血钾水平均低于血清,血清、肝素钠和肝素锂抗凝血浆的血钠、氯、镁水平比较,差异均无统计学意义。预期结果偏倚均在可接受范围内。而对血钾差异的影响,可能是肝素与钾结合形成肝素钾,肝素钾测定时,离子选择电极会影响血钾的测定结果, 使血钾含量降低 [7];同时血清标本凝固时,血小板被破坏,血小板内的钾离子释放入血,会升高血清标本内血钾含量 [8],但其测定结果仍优于肝素抗凝血浆。临床若采用血浆检测血钾,建议实验室建立科学合理的临床标本检测结果的参考值。本研究结果同时显示,血清、肝素钠和肝素锂抗凝血浆低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇水平和空腹血糖水平比较,差异均无统计学意义。提示,肝素钠、肝素锂抗凝血浆用于血脂指标和血糖测定,具有较高的应用价值。
综上所述,肝素钠、肝素锂抗凝血浆代替血清在临床生化检验具备较高的可行性,但需建立回归方程,且不适用于少部分项目如血钾的检测。

参考文献

[1]尚娟,李学义,邝辉 . 临床生化检验测定结果应用分离胶采血管的影响 [J]. 临床检验杂志:电子版,2019,8(3):76- 77.
[2]肖光军,刘艳婷,杨娜,等 . 四川遂宁地区表观健康成年人群肝素钠抗凝血浆钾、钠、氯参考区间的建立及其适宜性验证 [J]. 标记免疫分析与临床,2019,26(12):2115-2120.
[3]龚小伟,刘介,李琪,等 . 凝血酶生成试验与常规凝血功能检测对血浆样本测试结果的相关性分析 [J]. 中国输血杂志, 2018,31(7):741-744.
[4]黎明高 . 肝素抗凝血浆用于急诊生化检验中干化学法检测分析 [J]. 中国继续医学教育,2017,9(33):29-30.
[5]张俊玮 . 肝素抗凝血浆与血清在临床生化检验结果中的应用效果评价 [J]. 国际医药卫生导报,2019,25(22):3776- 3778.
[6]刘颖,王铁山,刘珍清 . 不同抗凝剂对大鼠血液生化指标测定结果的影响 [J]. 实验动物与比较医学,2019,39(5): 415-417.
[7]田勇光,陶红,王绍杰,等 . 肝素锂抗凝血浆与血清标本在急诊生化项目检测中的相关性研究 [J]. 中国卫生检验杂志, 2017,27(10):1462-1463.
[8]彭端亮,赵鹃,刘于嵩 . 肝素抗凝血浆用于急诊生化检验的效果分析 [J]. 四川医学,2018,39(6):101-103.
 
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