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复方苦参注射液联合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌患者的效果论文

发布时间:2021-09-07 09:39:07 文章来源:SCI论文网 我要评论














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【摘要】
  目的:观察复方苦参注射液联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌患者的效果。方法:选取 84 例原发性肝癌患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组与观察组各 42 例。对照组采用 TACE 术治疗,观察组采用 TACE 术联合复方苦参注射液治疗。比较两组临床疗效、治疗前后肝功能指标水平、T 细胞亚群指标水平和不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为 66.67%(28/42),高于对照组的 40.48%(17/42),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶和总胆红素水平均低于对照组,CD4+、CD3+、CD4+/CD8+ 水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组发热、疼痛、呕吐、骨髓抑制不良反应发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:复方苦参注射液联合 TACE 术治疗原发性肝癌患者可提高治疗总有效率和 T 细胞亚群指标水平,以及降低肝功能指标水平和不良反应发生率,其效果优于单纯 TACE 术治疗。

【关键词】 肝动脉化疗栓塞术;复方苦参注射液;原发性肝癌;肝功能;T 细胞亚群

0  引言

原发性肝癌起病隐匿,早期多无症状,多数患者确诊时已进入中晚期,丧失行根治性手术的机会,多采取介入治疗方案 [1]。肝动脉化疗栓塞术(TACE)作为一种常用介入治疗方法,可缩小瘤体,但应用化疗药物会损伤肝功能与免疫功能。已知复方苦参注射液具有解毒、清热等作用 [2]。本文观察复方苦参注射液联合 TACE 术治疗原发性肝癌患者的效果。

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1  资料与方法

1.1  一般资料 选取 2018年3 月至 2020年3月本院收治的 84 例原发性肝癌患者作为研究对象。纳入标准:符合《原发性肝癌诊疗规范》中诊断标准 [3],经病理组织活检证实;预计生存期 >3 个月; 卡氏评分≥ 60 分。排除标准:癌细胞向全身广泛转移者;治疗依从性差者;接受过其他抗肿瘤方案治疗者;合并严重心、肺、肾功能障碍者。患者及其家属对本研究内容了解并自愿签署知情同意书, 且研究经本院伦理委员会审批通过。按随机数字表法将其分为对照组与观察组各 42 例。对照组:男25 例,女17 例;年龄48~68 岁,平均(57.62±4.71) 岁;临床分期:Ⅱ a 期 20 例, Ⅱ b 期 13 例, Ⅲ a 期 9 例。观察组男 27 例,女 15 例;年龄 49~68 岁, 平均(58.44±4.62)岁;临床分期:Ⅱ a 期 21 例, Ⅱ b 期 15 例, Ⅲ a 期 6 例。两组性别、年龄等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。

1.2  方法 对照组采用 TACE 术治疗。局部麻醉, 常规消毒、铺巾,采用 Seldinger 法穿刺股动脉, 将 5F 导管自股动脉插入肝总动脉,行数字减影血管造影确定病灶位置、大小、数量、血管分布、供血情况等,在造影引导下将导管推进至肝左、右动脉,注入由表阿霉素 15 mg、奥沙利铂 150 mg、碘油 10 mL、5- 氟尿嘧啶 1 g 制作成的混悬液,用明胶海绵实施栓塞,术后予以护肝、护胃等常规治疗, TACE 术治疗需间隔 3~4 周,共治疗 2 次。

观察组在对照组基础上联合复方苦参注射液(山西振东制药股份有限公司,国药准字Z14021231,5 mL/ 支) 治疗, 在 TACE 术后 1 周, 20 mL 复方苦参注射液+250 mL 0.9% 氯化钠溶液静脉滴注,1 次 /d,10 d 为 1 个疗程。两组均治疗 2 个疗程。

1.3  观察指标 (1)比较两组临床疗效 [4]。肿瘤病灶消失且维持 4 周以上为完全缓解(CR);肿瘤病灶最大径、最大垂直径乘积下降 >50%,且维持 4 周以上,无新病灶产生为部分缓解(PR); 肿瘤病灶最大径、最大垂直径乘积下降≤ 50% 或提高 <25%,无新病灶产生为稳定(SD);肿瘤病灶最大径、最大垂直径乘积提高≥ 25% 或产生新病灶为进展(PD)。总有效率 =(CR+PR) 例数 / 总例数 ×100%。(2)比较两组治疗前后肝功能指标水平,包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(STB)。(3)比较两组治疗前后 T 细胞亚群指标水平,包括 CD4+、CD3+、CD4+/CD8+。(4) 比较两组不良反应发生率。

1.4  统计学方法 应用 SPSS 21.0 软件进行统计学分析,计量资料以(x—±s)表示,采用 t 检验,计数资料以率(%)表示,采用 χ2 检验,以 P<0.05 为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率为66.67%(28/42),高于对照组的 40.48%(17/42), 差异有统计学意义(P<0.05)。见表 1。

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2.2  两组治疗前后肝功能指标水平比较 治疗前, 两组 ALT、AST、STB 水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05); 治疗后, 两组 ALT、AST、STB 水平均低于治疗前,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表 2。

2.3  两组治疗前后 T 细胞亚群水平比较 治疗前, 两组 CD4+、CD3+、CD4+/CD8+ 水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组 CD4+、CD3+、CD4+/CD8+ 水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表 3。

2.4   两组不良反应发生率比较 观察组发热、疼痛、呕吐、骨髓抑制不良反应发生率均低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。见表 4。

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3  讨论

TACE 术为治疗原发性肝癌首选治疗方案,通过注射栓塞剂闭塞靶动脉,可中止肿瘤组织血液供应,并灌注化疗药物,能达到抑制肿瘤生长的目的 [5]。中医学将原发性肝癌归属于“癥瘕”范畴,病机为正气虚弱,湿热病邪入侵,癌毒积聚则可发病。治疗应重视扶正固本,辅以散结消癥、清热解毒。复方苦参注射液由土茯苓、苦参提取制作而成, 其中土茯苓性平,味甘、淡,具有解毒、除湿之功效,苦参性寒,味苦,具有清热解毒之功效。

本研究结果显示,观察组治疗总有效率高于对照组。原因主要在于复方苦参注射液能抑制肿瘤细胞增殖,提高白细胞水平和调节免疫功能,并可减轻化疗药物引起的不良反应 [6]。本研究结果同时显示,观察组 ALT、AST、STB 水平低于对照组。究其原因为复方苦参注射液具有抗炎作用,能较好保护肝功能。本研究结果还显示,观察组 CD4+、CD3+、CD4+/CD8+ 水平高于对照组,不良反应发生 率低于对照组,这可能与复方苦参注射液可调节原发性肝癌患者 T 细胞亚群指标水平有关 [7]。

综上所述,复方苦参注射液联合 TACE 术治疗原发性肝癌患者可提高治疗总有效率和 T 细胞亚群指标水平,以及降低肝功能指标水平和不良反应发生率,其效果优于单纯 TACE 术治疗。

参考文献

[1]陈刚,张鼎,应亚草,等 . 国产载药微球经动脉化疗栓塞治疗不可切除原发性肝癌的临床研究 [J]. 浙江大学学报(医学版),2017,46(1):44-51.
[2]郭旭利,李俊 . 复方苦参注射液联合索拉非尼治疗晚期原发性肝癌的临床研究 [J]. 现代药物与临床,2017,32(2): 258-262.
[3]中华人民共和国卫生和计划生育委员会医政医管局 . 原发性肝癌诊疗规范(2017 年版)[J]. 中华消化外科杂志,2017,16(7):635-647.
[4]黄作超,曾庆芳,李明娥,等 . 复方苦参注射液联合含奥沙利铂化疗方案对原发性肝癌患者临床疗效的影响 [J]. 中国中西医结合急救杂志,2018,25(5):542-545.
[5]李佳,曾宝珠,孙志刚 . 动脉置管灌注华蟾素注射液联合TACE 术对原发性肝癌患者 HIF-1α、VEGF 的影响及其机理探讨 [J]. 世界中医药,2018,13(2):396-399.
[6]游国超,高毅,张强 . 复方苦参注射液联合介入疗法治疗原发性肝癌疗效及对患者肝功能影响 [J]. 陕西中医,2018,39(12):1722-1724.
[7]赵永昌,陈士新,刘亚民,等 . 经肝动脉介入化疗栓塞治疗对原发性肝癌患者免疫功能的影响 [J]. 实用癌症杂志,2017, 32(8):1273-1275.

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