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加速康复外科理念在良性前列腺增生围手术期护理应用效果及预后分析论文(附论文PDF版下载)

发布时间:2019-02-15 11:13:21 文章来源:SCI论文网 我要评论














SCI论文(www.scipaper.net):
 
摘  要:目的 分析于良性前列腺增生围术期护理中应用加速康复外科理念的效果、预后情况。方法 对本院2017 年 1 月至 2018 年 4 月收治良性前列腺增生 110 例患者临床资料加以分析,依据不同护理方法分为两组,将行常规护理 55 例患者作为对照组,将于其基础上行围术期加速康复外科理念 55 例患者作为观察组,对两组效果、预后情况予以比较。结果 观察组首次下床活动的时间(20.21±5.05)h、肛门排气的时间(22.31±6.12)h 和住院时间(3.12±0.03)d 均比对照组短,并且预后总并发症率 5.45% 比对照组 21.82% 低(P< 0.05)。结论 于良性前列腺增生围术期护理中应用加速康复外科理念可加速患者恢复,且降低预后并发症发生率,具较高推广、应 用价值。
 
关键词: 良性前列腺增生;加速康复外科理念;围术期;并发症
 
本文引用格式:杨丽. 加速康复外科理念在良性前列腺增生围手术期护理应用效果及预后分析[J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(97):231-232.

0引言
 
良性前列腺增生属于泌尿系统一种较常见和多发疾病, 患者临床症状表现为尿急、尿频和进行性排尿困难等,极大影响其身心健康,需积极采取有效干预措施 [1-3]。加速康复外科理念为将多学科资源经整合后改良与优化常规护理方法, 减轻操作给患者造成的心理负担,以加速患者康复的一种方法;本文对 2017 年 1 月至 2018 年 4 月诊治良性前列腺增生110 例患者分别采用不同护理方案的效果加以分析,现将本研究内容作如下报告。

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1资料与方法
 
1.1一般资料。对本院 2017 年 1 月至 2018 年 4 月收治良性前列腺增生 110 例患者临床资料加以分析,将患者随机分成两组,给予两种不同的护理方案。对照组(55 例)年龄55-75 岁, 平均(62.40±3.05)岁,受教育程度:初中以下 20 例,初中至高中26 例,大专及本科以上9 例,基础病:25 例呼吸系统病, 18 例心血管病,12 例糖尿病。观察组(55 例)年龄 55-76 岁, 平均(62.42±3.06)岁,受教育程度:初中以下 22 例,初中至高中25 例,大专及本科以上8 例,基础病:25 例呼吸系统病, 17 例心血管病,13 例糖尿病;两组基本资料对比无明显差异(P> 0.05)。本方案均获得医学伦理委员会的认可,对象均自愿签署同意书,纳入资料完整者,排除无法耐受麻醉和精神异常者。
 
1.2护理方案。本文对照组行常规护理,护理人员做好手术前相关准备工作,严格按照医嘱执行,进行常规性围手术期健康宣教,指导患者用药。观察组于对照组基础上行围术期加速康复外科理念:①手术前:护理人员做好术前指导工作, 遵医嘱协助病人进行各项基础疾病的相关检查。向患者耐心讲解疾病知识,耐心解答其疑问,告知手术前 6 小时禁食, 前 2 小时给予400 mL 葡萄糖溶液静脉滴注(糖尿病病人除外, 密切监测血糖水平),不做彻夜禁食和机械灌肠。②手术中: 护理人员将手术室温度调为适宜范围,湿度为 40%-60%,温度为 22℃ -25℃。术中做好保温措施,避免过度暴露患者, 转运途中为病人盖保温毯。对患者补液量予以限制,控制为小于 1500 mL,且积极配合临床医师和麻醉师,将手术仪器摆放于适宜位置,做好记录。③手术后:护理人员加热膀胱冲洗液(温度约为 30℃),减少由于冷刺激导致的膀胱痉挛。
 
确保膀胱冲洗有效,导尿管引流顺畅,加强巡视,看有无堵塞情况;术后返回病房即指导并协助患者开展床上踝泵运动与翻身,预防下肢深静脉血栓。制定康复饮食计划,6 小时后可进少量温水,再稀粥,逐渐由少到多,由稀到愁,多食易消化、清淡、高蛋白、富含膳食纤维食物,术后第一天患者小便的颜色变浅后鼓励患者早期下床活动。5 天尿管拔除后,观察患者尿液颜色,排尿情况,指导患者进行提肛运动, 改善控尿能力。
 
1.3观察指标。对两组效果(首次下床活动的时间、肛门排气的时间和住院时间)、预后并发症情况予以比较、观察, 包括短暂尿失禁、尿潴留、膀胱痉挛。
 
1.4统计学分析。用 SPSS 21.0 软件对数据进行分析,借助( ±s)反应正态计量资料,利用 t 检验对比正态计量数据的组间情况,借助例数 [n (%)] 反应正态计数资料,利用χ 2 检验对比计数资料情况,P< 0.05 为差异对比具统计意义。
 
2结果
 
2.1对比两组效果。和对照组比较,观察组首次下床活动的时间、肛门排气的时间和住院时间均较短(P< 0.05),详情见表 1。

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2.2对比两组预后并发症。和对照组比较,观察组预后总并发症率较低(P< 0.05),详情见表 2。

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3讨论

良性前列腺增生为一种人体激素与细胞平衡失调的疾病,具病程长和易复发等特点,临床一般采取手术治疗,但手术后存在较长康复期,因此于围术期采取有效护理方案对加速患者恢复发挥着极其重要作用 [4-6]。本文比对、分析选取的 110 例患者分别应用常规护理及围术期加速康复外科理念对照组及观察组效果、预后并发症,旨在寻求疾病更有效护理方案,加速患者恢复。
 
分析两种护理方案效果,结果显示:观察组首次下床活动的时间(20.21±5.05)h、肛门排气的时(22.31±6.12)  h 和住院时间(3.12±0.03)d 均较对照组短;为对患者预后情况进行深入研究,比对两组并发症,结果显示:观察组预后总并发症率 5.45% 较对照组 21.82% 低,说明于良性前列腺增生围术期护理中应用加速康复外科理念可加速患者恢复, 且降低预后并发症发生率。分析护理人员在手术前耐心向患者讲解前列腺增生有关知识,可使其认知度提高,做到积极配合;手术中调节室内适宜温湿度,能够提高患者舒适度, 和手术医师、麻醉师积极配合,合理摆放手术所需器械,便于操作,取得良好手术效果,加快患者恢复。护理人员提醒患者手术前禁食时间与手术中对补液量进行合理控制,可强化手术效果;手术后加热冲洗液,可减少由于冷刺激对膀胱痉挛产生诱发作用,定时查看导尿管堵塞情况,确保引流通畅, 也可减少膀胱痉挛发生;且强化患者饮食护理及指导其床上、床下运动等,均可加速患者康复,缩短其肛门排气、下床活动、住院时间 [7-8]。本文由于受样本量、时间等因素制约,未对患者选择围术期加速康复外科理念的满意度加以比对,待进一步地分析、补充。
 
总结上文,于良性前列腺增生围术期护理中应用加速康复外科理念效果较常规护理更佳,可缩短患者肛门排气、下床活动和住院时间,加速其恢复,并且预后安全性较高,有利于降低并发症发生概率,值得临床推广、应用。
 
参考文献
 
[1]黄英. 综合护理干预对良性前列腺增生症患者行前列腺电切术后疼痛和焦虑的影响[J]. 医学理论与实践 ,2017,30(06):900-901.
[2]谢慈妹 , 刘洁珍, 冯小红 , 等. 延续性护理对出院后良性前列腺增生术后患者的影响 [J]. 现代临床护理,2017,16(03):15-19.
[3]郑艳. 老年良性前列腺增生患者对术后 DVT 并发症认知程度调查及护理[J]. 血栓与止血学,2017,23(05):860-861,864.
[4]李琼 .1470nm 半导体激光汽化术治疗良性前列腺增生的围手术期护理体会[J]. 现代泌尿生殖肿瘤杂志 ,2016,8(01):41-43.
[5]陈梅, 余海云. 亲情护理服务在良性前列腺增生患者围手术期护理中的应用 [J]. 安徽医学,2016,37(03):356-358.
[6]刘春媚 , 陈红剑 , 薛木连 , 等. 出院后延续性自我效能健康教育对良性前列腺增生术后患者的影响[J]. 现代临床护理,2016,15(07):70-74.
[7]黄梅, 简翔晴, 张丽娟. 循证护理在良性前列腺增生症患者围术期中的应用效果 [J]. 黑龙江医学,2016,40(10):958-959.
[8]孙莉敏. 老年前列腺良性增生症患者经尿道前列腺汽化电切术围术期护理体会[J]. 河南外科学杂志 ,2015,21(01):157-158.

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