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剖宫产手术室护理探析论文(附论文PDF版下载)

发布时间:2019-02-11 15:12:00 文章来源:SCI论文网 我要评论














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摘 要:目的 剖宫产手术室护理探析。方法 选取我院 2017 年 1 月至 2018 年 1 月收治的 100 例进行剖宫产手术的产妇,作为此次的临床研究对象,对妇产科中进行剖宫产手术的患者手术室护理的术前准备、术中协作、术后结果进行详细阐述。结果与结论 优质的手术室护理能缓解产妇在手术过程中的不良心理,保障手术的顺利进行,具有较高的护理满意度,对提高护患关系有深远的意义。
 
关键词: 剖宫产;手术室护理;措施
 
本文引用格式:刘艳. 剖宫产手术室护理探析 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(97):219+221.

0引言
 
剖宫产是临床一种创伤性分娩方式,也是妇产科中应用最广泛的手术方法之一 [1-5]。通过对妊娠孕妇腹部和子宫实施切开,将胎儿以及附属物从子宫内取出的过程。实践表明, 剖宫产手术中,对患者实施优质的手术室护理,可以大大提高剖宫产手术的成功率,有效降低术后并发症发生的概率, 对患者缩短住院时间有重要的意义。因此选取 2017 年 1 月至2018 年 1 月接收诊治的 100 例剖宫产患者护理情况进行总结分析,探讨优质的手术室护理措施。

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1基本资料
 
选取我院 2017 年 2 月至 2018 年 2 月收治 100 例实施剖宫产手术的产妇作为研究对象,平均年龄 28.5 岁,平均胎龄37 周,100 例产妇中初产妇 63 例,经产妇 37 例;平均剖宫产手术时间(42±20)min。
 
2手术前的准备工作
 
2.1心理护理。手术实施前,护士要对患者进行术前访视, 全面了解患者的术前心理状态,并对产妇讲解手术的大致过程,介绍主治医生,增加产妇的安全感,有患者存在术前恐慌情绪的,还需要专门进行细心疏导,降低其紧张感,使其能够积极配合手术的治疗,顺利完成手术的整个过程。
 
2.2准备工作。护士要嘱咐患者手术前 12h 禁止进食,手术前 4 h 要禁止喝水。要保持患者的皮肤清洁,进行常规备皮以及留置导尿管。保证手术环境干净和整洁,温度控制在20℃ -25℃,湿度控制在 45%-75%,备好薄棉被 。准备好手术过程中需要的物品,常规用物包括:基础器械包,盐水巾, 开腹包,手术衣 [6-8],一次性物品,吸引器,收集袋,18 号保护器,3L 手术巾,1、2、4 号薇乔线。手术前对手术需要使用的器械进行检查,对摆放的位置进行确认。护士要根据病历对患者档案资料进行准确核对,然后将产妇领入手术室, 填写相关的手术安全核查表。在产妇实施麻醉时,可告知产妇适当放松心情,指导和协助产妇将体位摆放正确,保证产妇在手术台上取侧卧位,方便进行腰麻或硬膜外腔麻醉,同事,协助配合麻醉师的工作,递卵圆钳夹碘伏棉球消毒皮肤。密切观察产妇是否麻醉成功,麻醉完全后方可实施下一步的手术。在麻醉起效后,需要帮助患者将体位调整成仰卧位, 方便置导尿管。要消毒手术区的皮肤,按照腹部切口的手术铺巾法,确立好无菌区域 。然后,将三块治疗巾的 1/4 反折面对手术医生,最后一块反折面对自己进行传递,递 4 把巾钳, 小双层单铺于切口上方递过麻醉头架,大双层单铺于切口下方盖过器械升降台,最后铺洞巾 [9]。
 
3术中协助
 
3.1开腹。传递 23# 的大圆刀,切开皮肤和其皮下组织,递中弯血管钳、组织剪,剪开产妇腹部筋膜,进行钝性腹直肌分离,遇到血管要避开或用慕丝线进行结扎。递解剖剪及长平镊,剪开腹膜,主刀医生将左手中指或食指伸入切口内, 在左手引导下剖开腹膜至适当的长度。最后递双头的腹腔拉钩牵开组织,暴露出子宫。

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3.2切开子宫。递一把新的 23# 大圆刀,在子宫下段剖开一个小口,递中弯血管钳,把胎膜刺破,用吸引器将羊水洗干净, 用子宫剪剪开或钝性撕开胎膜,切口 10-12 cm。
 
3.3胎儿娩出。胎儿娩出时,护士要提前将切口周围金属器械和电刀移除,防止损伤到刚娩出的胎儿。手术医生一人手压宫底,另一医生把手伸入到宫腔内将胎儿娩出。若是有胎儿过大分娩困难的情况出现时,护士需递产钳协助分娩。传递 2 把中弯血管钳,依次钳夹于脐带,传递组织剪把其剪断, 并同时再传送组织钳把子宫壁静脉窦夹闭。递装有缩宫素的注射针筒,在子宫壁的肌层上进行注射。递弯盘接取娩出胎盘, 递卵圆钳钳,夹住干纱布卷拭净宫腔,将宫腔内残留的胎膜及胎盘组织清理干净,递一四折治疗巾铺于切口下方。将置有胎盘的弯盘放于无菌桌,防止污染 [10-11]。护士需将娩出后胎儿的口鼻内秽物吸出。
 
3.4缝合。缝合子宫:递 1 号大薇乔线连续缝合。递生理盐水洗手,递长镊,盐水纱布探查双侧附件,关腹前,清点器械,敷料数目。缝合腹膜:大弯钳数把提起腹膜,甲状腺拉钩牵开术野,递有齿镊,11×24 圆针 2 号薇乔线连续缝合, 关腹后再次清点物品,递生理盐水冲洗,吸净,换干净纱布。递酒精纱球消毒皮缘,递有齿镊,11×24 圆针 4 号线间断缝合皮下组织,最后用皮内缝线缝皮肤,将创缘内翻,这样可以加速创口的愈合,缩短疗程。
 
3.5术后处置。术后要协助医生,观察产妇各项情况,同时要注意做好保暖工作。待产妇情况稳定后,送入病房,对未使用的子宫兴奋类药物进行交接。
 
4结果
 
对 100 例剖宫产术患者给予术前准备严密的手术配合, 剖宫产手术时间得到有效缩短,减少术中出血量,并降低术后并发症发生率,术中无一例患者出现手术意外,无剖宫产术后恢复差的病例存在。

5讨论
 
手术室护士在进行剖宫产手术时,要准备好术中可能会用到的抢救物品,例如喉镜、气管导管及吸引器等;在实施手术时,应将产妇的隐私位置进行适当的遮挡,保护产妇隐私; 进行剖宫产手术时孕妇通常取左侧卧位的体位,目的是预防压迫腔静脉,因此护士需要在术中严密观察产妇的各项生命体征,预防“仰卧位低血压综合征”的发生 [12-13]。对产妇的生命体征进行实施的监控;在手术中,产妇颈部可能发生酸麻的感觉,护理人员可以对其颈部进行按摩,定时询问产妇的需求。缩宫素的使用需要根据产妇的具体情况,按照医生嘱咐进行子宫肌层注射。胎儿被取出的整个进程中,指导产妇调整呼吸,身体放松,方便将胎儿顺利的取出;及时告知产妇胎儿的健康情况和性别。术中胎儿被取出前,注意清理干净手术区,以免胎儿被器械扎伤的情况出现。
 
剖宫产手术是处理高危妊娠解决难受的重要方法之一。多年的手术实践证明,在剖宫产术中的护理配合极为重要。虽然剖宫产手术的术程一般较短,但护理配合得当,不仅能缓解产妇在手术整个过程中的不良心理,大大缩减手术的时间,结合术后有效的护理,通常患者可取得满意的治疗效果, 具有较高的护理满意度。
 
参考文献
 
[1]徐红 , 李红云, 王婷, 等. 宫腔镜手术护理 [J]. 中国误诊学杂志,2005,5(8):1549.
[2]李忠莲 . 宫腔镜手术护理体 会 [J]. 浙 江中西医结合杂志,2001,11(6):392.
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[4]郑佳. 宫腔镜手术患者手术前后的护理效果观察 [J]. 中国医药指南,2012,10(12):304-305.
[5]许翠仪 , 黄柳,XUCuiyi, 等. 优质护理理念在子宫内膜息肉宫腔镜术后患者中的应用价值 [J]. 中国医药导报 ,2015,12(14):129-131.
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[12]姜红莲. 宫腔镜手术 46 例术中护理体会 [J]. 临床合理用药杂志,2011,04(2):130.
[13]郭翠英 , 袁丽群, 陈秀娟, 等. 护理干预应用于宫腔镜手术患者护理中的效果及可行性研究 [J]. 中国医药科学 ,2016,6(13):130- 132.
 
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