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ICU肠内营养患者的管理方式研究与分析论文(附论文PDF版下载)

发布时间:2019-01-22 09:41:01 文章来源:sci论文网 我要评论














SCI论文(www.scipaper.net):
 
 摘 要:目的 探讨 ICU 肠内营养患者的管理方式。方法 选择 116 例 ICU 肠内营养患者,按照入院时间的先后分为观察组和对照组,各 58 例,对照组给予常规管理,观察组给予集束化管理。结果 观察组并发症发生率为13.79%、对照组为32.76%(P< 0.05);观察组ICU 住院时间为(12.71±2.24)d ,对照组为(16.31±2.54)d(P< 0.05)。结论 ICU 肠内营养患者实施集束化管理,可减少并发症的发生,缩短 ICU 住院时间。

关键词: ICU;肠内营养;集束化管理

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0引言
 
多器官功能障碍患者常需要大量的能量消耗,及时提供营养支持对维持其生命活动、增强机体抵抗力非常重要。ICU 患者病情危重,常不能自主摄入营养,且治疗依从性差, 因此应探讨适宜的营养支持方式。研究发现,肠内营养可为其提供代谢需要的营养物质,并对维持胃肠道正常的生理功能、维护肠黏膜屏障功能、减少细菌移位等均具有重要作用[1]。但肠内营养在操作中可导致感染、腹泻、血糖波动异常等并发症。因此探讨 ICU 肠内营养患者的有效管理方式,以保证患者所需营养,同时减少并发症的发生具有重要意义。我院将集束化管理纳入对 ICU 肠内营养患者的管理中,本文对其效果进行分析。
 
1资料与方法
 
1.1一般资料。选择我院 ICU 从 2016 年 3 月至 2018 年 3 月收治的 116 例行肠内营养患者,均排除意识障碍、精神障碍患者,按照入院时间的先后分为观察组和对照组,各 58 例。观察组 58 例中男 31 例,女 27 例;年龄 58-85 岁,平均(72.33±3.59)岁。对照组 58 例中男 32 例, 女 26 例; 年龄 57-85 岁,平均(71.97±3.31)岁。两组患者性别、年龄等差异无统计学意义(P> 0.05)。
 
1.2方法。对照组给予常规管理,包括病情观察、肠内营养时抬高床头、妥善固定管道、注意营养液的滴速、做好口腔护理等。观察组给予集束化管理。①成立集束化管理小组: 成立由 ICU 护士长为组长的集束化管理小组,选择经验丰富的护理人员为小组成员。通过讲座等各种形式对小组成员进行肠内营养相关知识的培训,提高其早期肠内营养的理念、理论及操作水平、相关问题处理能力,使每一位成员均能应对肠内营养治疗期间出现的各种问题 [2]。②预见性护理:对患者各项临床指标进行评估,找出肠内营养中可能导致并发症的高危因素,制定针对性护理干预措施;鼓励并指导患者早期进行全身肌肉运动,以促进蛋白质合成。③加强病房巡视: 对患者进行健康教育及心理疏导,防止发生非计划性拔管, 观察患者有无对肠内营养不耐受情况。④加强血糖监测及对患者各临床指标的评估:若患者血糖值波动较大,可持续泵入胰岛素控制血糖。每日对患者胃肠道功能进行评估,酌情使用胃肠动力药物。
 
1.3统计学分析。所有数据输入 SPSS 17.0 软件包,计量资料用 t 检验,计数资料用 χ 2 检验。
 
2结果
 
2.1两组并发症发生情况比较。观察组 58 例中,并发症发生率为 13.79%(8 例), 其中恶心呕吐、腹泻等胃肠道并发症 3 例,喂养管污染、返流、误吸等感染症状 3 例, 血糖异常等代谢并发症 2 例;对照组 58 例中,并发症发生率为 32.76%(19 例), 其中胃肠道并发症 8 例, 感染 5 例, 代谢并发症 4 例,拒绝喂养等心理因素并发症 2 例。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ 2=5.84, P< 0.05)。
 
2.2两组 ICU 住院时间比较。观察组 ICU 住院时间为 (12.71±2.24)d,对照组为(16.31±2.54)d,观察组较对 照组短,差异有统计学意义(t =8.096,P< 0.05)。

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3讨论
 
肠内营养在为 ICU 患者提供营养支持,以满足其机体代谢、维持胃肠功能,从而提高治疗效果的同时,也带来了胃肠道反应、感染、代谢等方面的并发症的发生。研究证明, 相关并发症的发生与患者体质、营养液的成分、护理管理水平等因素关系密切 [3],因此探讨肠内营养的有效管理方式势在必行。
 
集束化管理建立于循证医学的基础上,对患者各种临床指标进行评估,制定多个措施综合的护理管理策略,同时尽可能找出护理中存在的风险因素,并进行针对性干预,以提高患者的临床结局。本组资料中,护理后,观察组并发症发生率明显低于对照组,提示集束化管理有利于减少 ICU 肠内营养患者的并发症,与资料报道相似。通过提高护理人员对肠内营养的理论及操作水平、应对问题的能力、预见性护理、加强巡视及对临床指标的监测等综合措施,减少了相关并发症的发生,缩短了患者 ICU 住院时间。因此 ICU 肠内营养患者,集束化管理是一种较好的管理方式。
 
参考文献
 
[1]王翠云, 徐凤玲, 朱瑞, 等. 集束化管理在预防ICU 中心静脉导管相关性血流感染的临床研究[J]. 安徽医药,2015,19(12):2432- 2435.
[2]查丽玲, 黄丽红 , 龙芳, 等. 集束化管理在危重症患者肠内营养支持中的应用 [J]. 当代护士,2016(12):24-26.
[3]臧丽丽, 宫兵兵, 唐亚男, 等. 集束化护理在降低脑卒中患者肠内营养并发症中的应用效果[J]. 护士进修杂志 ,2015,30(22):2079- 2080.
 
《ICU肠内营养患者的管理方式研究与分析论文》(附论文PDF版下载):
http://www.scipaper.net/uploadfile/2019/0122/20190122094130598.pdf
 
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