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超声引导联合神经刺激仪肌间沟臂丛神经阻滞在老年患者上肢手术中的临床应用论文(附论文PDF版下载)

发布时间:2019-01-10 14:40:52 文章来源:sci论文网 我要评论














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摘 要: 目的 分析超声引导联合神经刺激仪肌间沟臂丛神经阻滞在老年患者上肢手术中的临床应用。方法 选取老年上肢手术患者一共 100 例作为本文研究内容中的选取对象,收取时间(2016 年 6 月 1 日至 2017 年 12 月 1 日),电脑随机分为观察组一组(50 例老年上肢手术患者)、对照组一组(50 例老年上肢手术患者),分别实施超声引导联合神经刺激仪肌间沟臂丛神经阻滞以及传统方式。结果 观察组老年上肢手术患者的麻醉镇痛持续时间(360.15±18.12)min、麻醉起效时间(3.01±0.61)min、麻醉完成时间(2.01±0.11)min 与对照组具有显著差异(P< 0.05)。结论 超声引导联合神经刺激仪肌间沟臂丛神经阻滞在老年患者上肢手术中具有显著的应用效果。

关键词: 超声引导;老年患者;上肢手术;临床应用

本文引用格式:王举科 , 向波. 超声引导联合神经刺激仪肌间沟臂丛神经阻滞在老年患者上肢手术中的临床应用[J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(99):70.
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0引言

研究显示,臂丛神经阻滞在临床骨科手术和上肢手术中广泛应用,其具有镇痛时效长、效果确切、操作方便等优点, 对人体呼吸循环影响较强,相比于其他麻醉方式,其更适用于老年患者,在术后能促进患者康复,预防并发症发生 [1-2]。因此,我院对超声引导联合神经刺激仪肌间沟臂丛神经阻滞在老年患者上肢手术中的临床应用进行分析和研究,见本文研究详细描述。

1资料和方法

1.1一般资料。选取老年上肢手术患者一共 100 例作为本文研究内容中的选取对象,收取时间(2016 年 6 月 1 日至2017 年 12 月 1 日),电脑随机分为观察组一组(50 例老年上肢手术患者)、对照组一组(50 例老年上肢手术患者)。排除标准:①伴有其他严重疾病;②精神异常。纳入标准:①老年上肢手术患者 100 例均签署知情同意书;②临床资料完整。观察组 50 例,年龄在 60-80 岁,平均(70.21±1.15)岁,老年上肢手术患者性别:女 25 例,男 25 例。对照组 50 例,年龄在 61-82 岁,平均(71.15±1.26)岁,老年上肢手术患者性别:女 26 例,男 24 例。观察组、对照组两组老年上肢手术患者平均年龄、性别大致相同,可采用P> 0.05 进行表示。

1.2方法

1.2.1对照组 50 例均使用传统方式。实施常规解剖定位,将穿刺针垂直刺入患者皮肤 2-3 cm,将穿刺针方向和角度进行调整,注入局麻药。

1.2.2观察组 50 例均使用超声引导联合神经刺激仪肌间沟臂丛神经阻滞。使用本院提供的 B 型超声诊断设备,超声高频探头定位,采用外周神经丛刺激针(D 型),将神经刺激器连接后实施穿刺,对患者颈部皮肤实施常规消毒铺巾,在患者颈部环状软骨、颈部肌间沟之间进行扫描,将探头垂直在患者颈部皮肤,在超声监视下实施平面内技术,对穿刺针走向进行监视,将神经刺激仪电流开启后,穿刺针应接近患者各干神经,当肌肉抽动时,应将电流强度减小,随着在患者各个神经干周围推注 8-10 mL 罗哌卡因,使患者神经在超声可视情况下包绕浸润局麻药 [3]。

1.3观察指标。对比对照组、观察组两组老年上肢手术患者的麻醉镇痛持续时间、麻醉起效时间、麻醉完成时间。

1.4统计学处理。在本次研究内容中采取 SPSS 26.0 软件,对比不同,可使用P< 0.05 表示,具有差异。

2结果

观察组老年上肢手术患者的麻醉镇痛持续时间(360.15±18.12)min、麻醉起效时间(3.01±0.61)min、 麻醉完成时间(2.01±0.11)min 与对照组具有显著差异(P< 0.05),见表 1 所示。
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3讨论

传统臂丛神经阻滞主要依靠解剖定位和体表标志,其缺乏神经定位指标,从而导致其效果不佳,而实施超声引导联合神经刺激仪肌间沟臂丛神经阻滞,取得显著效果,神经刺激仪定位能使穿刺针在接近人体神经时,通过电流刺激引起人体神经支配区域肌肉颤动,通过对目标神经位置明确,能显著预防神经损伤情况,其与常规方式相比,具有显著优势, 其具有安全性高、痛苦小、操作快、定位准确等优点,能使阻滞较为完善。现如今,超声引导联合神经刺激仪肌间沟臂丛神经阻滞已经成为老年患者上肢手术首选方式,受到多数患者青睐。

经研究表明,观察组老年上肢手术患者的麻醉镇痛持续时间(360.15±18.12)min、 麻醉起效时间(3.01±0.61)min、麻醉完成时间(2.01±0.11)min 与对照组具有显著差异(P< 0.05)。

综上所述,超声引导联合神经刺激仪肌间沟臂丛神经阻滞在老年患者上肢手术中具有显著的应用效果,值得在进一步推广及运用。

参考文献:

[1]陈云俊, 夏艳, 夏新, 等. 超声引导下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞用于患儿上肢手术[J].临床麻醉学杂志,2014,30(11):1101-1103.
[2]邓志杰, 郭志华. 超声引导锁骨上臂丛神经阻滞用于上肢手术效果观察[J].中国药师,2017,20(6):1078-1080.
[3] 张力军, 谢炜, 吴世贵,等. 肌间沟 - 锁骨上入路联合臂丛神经阻滞用于上肢手术 180 例临床 观 察 [J]. 海南医学,2013,24(23):3481-3483.

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