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中西药联合红光治疗带状疱疹后遗神经痛120例的疗效观察论文

发布时间:2020-10-30 09:38:27 文章来源:SCI论文网 我要评论














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摘要:目的观察中西药联合红光治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效。方法将120例带状疱疹后遗神经痛患者随机分为3组。每组各40例,对照组1例单纯用西药治疗。对照组2采用西药加红光治疗。治疗组采用中西药联合红光治疗。三组患者均以1周为1个疗程,所有病例均观察4个疗程的治疗效果,要求忌食辛辣刺激性食物和烟酒,并给予必要的心理疏导,治疗两疗程后评定临床疗效。结果对照组1痊愈率及总有效率治疗组分别为35%、62.5%,对照组2为52.5%、75%,治疗组为77.5%、92.5%。总有效率及痊愈率治疗组明显高于对照组1与对照组2,差异有显著性(P<0.05)。结论中西医药联合红光治疗带状疱疹后遗神经痛疗效显著,见效快,疗程短,治愈率高。

关键词:带状疱疹后遗神经痛;中西医结合;红光治疗

本文引用格式:蔡思龙,段亚星.中西药联合红光治疗带状疱疹后遗神经痛120例的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(101):205-206.

0引言

中医学对带状疱疹(Herpes Zoster,HZ)的认识较早,在宋朝以前就有其表现、治疗方法的记载,明清以后在病因病机、表现、辩证治疗方法和内外方药的论述方面更加详细,但对其病名则有不同的叫法,常见的名称如“缠腰火丹”、“蜘蛛疮”、“蛇丹”、“蛇串疮”、“火带疮”等,为皮肤科临床常见病之一。现代医学认为带状疱疹是由水痘—带状疱疹病毒(Varicella-Zoster Virus,VZV)感染引起的一种沿周围神经分布的簇集出现的丘疹水泡和神经痛为特征的病毒性皮肤病。带状疱疹后遗神经痛(PHN)是指带状疱疹皮损愈合后疼痛持续1个月以上的一种神经病理性疼痛[1],临床表现复杂多样,可呈间断,也可为持续性,性质多样,可为烧灼样、电击样、刀割样、针刺样或撕裂样。可以一种疼痛为主,也可以多样疼痛并存,常见于单侧胸部、三叉神经(主要是眼支)或颈部,其中胸部占50%,头面部、颈部及腰部分别各占10%-20%,骶尾部占2%-8%,其他部位<1%[2]。约10%以上的带状疱疹患者发生PHN,且随着年龄的增加发生率也在增加,因疼痛剧烈、持续时间长,治疗困难,严重者影响了患者休息、睡眠和生活质量,甚至出现情感焦虑、抑郁和烦躁等困扰。目前对于带状疱疹后遗神经痛的治疗,主要倾向于消除神经炎症和促进神经损伤修复2个方面[2],尽管治疗方法很多,但还没有一种被大家认可的确切有效的治疗方法,能够有效缓解剧烈的疼痛,改善患者的生活质量。我科于2017年3月至2018年12月间采用中西药联合红光治疗带状疱疹后遗神经痛,疗效显著,见效快,疗程短,治愈率高,现报道如下。

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1资料与方法

1.1一般资料。门诊患者中选取120例作为观察评估对象,随机分成3组,即对照组1、对照组2和治疗组,每组各40例,其中男性76例,女性44例,年龄均超过40岁以上;无严重系统疾病,不能耐受者、中途放弃治疗者、妊娠、哺乳及未采取避孕措施的育龄女性除外;病程均超过一个月以上,曾在外院或我院门诊采取抗病毒、非甾体抗炎药、营养神经等治疗疗效均不满意;皮疹已治愈,或有色素沉着,病变范围包括肋间神经区、腰骶神经区、三叉神经区、臂丛神经区等。对照组和治疗组在性别、年龄、病程及病情经过统计学处理,差异均无显著性意义(P>0.05),具有可比性。

1.2诊断标准。参照《临床皮肤病学》、《带状疱疹后神经痛诊疗中国专家共识》和《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.1-94)中关于蛇串疮的临床诊断标准,中医辩证符合气滞血瘀型者,带状疱疹皮疹愈合后持续疼痛1个月及以上者。

1.3治疗方法

1.3.1对照组1。单纯用西药治疗,方法是加巴喷丁胶囊(江苏恒瑞医药股份有限公司,国药准字H20030662),第1天口服25 mg,1天1次,第2天早晚各服用25 mg,第3天早中晚各服25 mg,此后根据病情严重程度、个人耐受力及出现的不良反应情况调整剂量。甲钴胺胶囊(扬子江药业有限公司,国药准字H20052315),口服,1天3次,每次0.5 mg。维生素B1片,1天3次,1次10 mg。

1.3.2对照组2。除用对照组1药物治疗外,加用红光治疗(CHX-630E型红光治疗仪,武汉高科恒大光电有限公司),每日1次照射患处,每次30分钟,功率档位为5挡。

1.3.3治疗组。除采用对照组1和对照组2的治疗外,同时服用中药处方,功效活血祛瘀,通络止痛,药物组成如下:夜交藤15 g、鸡血藤15 g、制首乌10 g、当归15 g、桃仁9 g、延胡索9 g、川楝子10 g、木香6 g、白芍10 g、木瓜10 g、丝瓜络15 g、忍冬藤15 g、甘草6 g,水煎服,每日1副,分两次煎服。三组患者均以1周为1个疗程,所有病例均观察4个疗程的治疗效果,要求忌食辛辣刺激性食物和烟酒,并给予必要的心理疏导,治疗两疗程后评定临床疗效。

1.4疗效判定标准。判定标准按照《中医病证诊断疗效标准》:痊愈为疼痛消失,功能完全恢复;显效为疼痛明显减轻,功能基本恢复;好转为偶有疼痛,功能有所改善;无效为疼痛及功能无改变。总有效率根据痊愈加显效计算。

1.5统计学处理。采用SPSS 11.0统计软件进行统计学分析,应用检验,设α=0.05。

2结果

对照组1痊愈率及总有效率治疗组分别为35%、62.5%,对照组2为52.5%、75%.治疗组为77.5%、92.5%,总有效率及痊愈率治疗组明显高于对照组1与对照组2,差异有显著性(P<0.05)。

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3 讨论

在中医辨证上带状疱疹后遗神经痛应属于气滞血瘀证的范畴,故宜采用活血祛瘀,通络止痛,方中夜交藤养心安神、祛风通络,鸡血藤补血、活血、通络,制首乌补益精血、补肝肾,当归补血活血,桃仁活血祛瘀,延胡索、川楝子、木香行气通络止痛,白芍补血敛阴、柔肝止痛、养阴平肝,木瓜舒筋活络,丝瓜络祛风活血通络,忍冬藤清热解毒、祛风通络,甘草调和诸药,上述诸药联合配伍,其活血祛瘀。通络止痛效果尤佳。现代医学研究也证明,活血祛瘀通络类中药可改善全身和局部血液循环,增强细胞免疫功能,抑制受损神经,神经节及血管炎症渗出,神经纤维粘连,改善缺氧状态,阻止对受累神经节和神经纤维的毒性破坏,增加组织修复能力。加巴喷丁属于钙通道调节剂,最初主要是用于抗癫痫的药物,随后研究发现,该药在治疗慢性疼痛综合征方面有独特作用,可与电压门控钙离子通道(VGCC)的α2-δ亚基结合,减少兴奋性神经递质的过度释放,抑制痛觉过敏和中枢敏化。对缓解PHN患者的疼痛有显著作用,目前被推荐为治疗PHN的一线药物。患者有肾功能不全的应适当减量,其不良反应主要有嗜睡、眩晕等,需要数周缓慢滴定至有效剂量。加巴喷丁在临床应用上患者顺应性较好,其联合营养神经药物维生素B1片和甲钴胺,止痛效果更佳[3]。红光治疗原理主要是利用其光化学作用,红光穿透力强,可使局部血管扩张,改善血液循环,加速新陈代谢,增加细胞的合成与增生,刺激损伤的末梢神经轴突生长,使神经髓鞘形成加快,加速受损神经的再生,还可以降低末梢神经的兴奋性从而达到明显的镇痛作用。同时可以调节免疫细胞的免疫活性,利于消炎,消肿,止痛[4]。

通过临床观察,发现中西药联合红光治疗带状疱疹后遗神经痛,疗效明显优于两组对照组,能促进受损神经节的尽快恢复,达到了消除后遗神经痛的效果。疗效显著,见效快,疗程短,治愈率高。值得临床应用。

参考文献

[]于生元,万有,万琪,等.带状疱疹后神经痛诊疗中国专家共识[J].中国疼痛医学杂志,2016(3):161-167.
[2]刘占国,王根会.化瘀止痛汤治疗带状疱疹后遗神经痛的临床观察[J].河北中医,2017(2):217.
[3]靳培英.皮肤科合理用药问答[M].北京:人民卫生出版社,2010:6
[4]魏武杰,余晓枫.综合治疗带状疱疹后遗神经痛[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2002,1(1):55.

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