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舒适护理模式对急性胆囊炎手术后患者疼痛的应用效果论文

发布时间:2020-10-21 10:45:34 文章来源:SCI论文网 我要评论














SCI论文(www.scipaper.net):

摘要:目的研究舒适护理模式对急性胆囊炎手术后患者疼痛的应用效果。方法选取本院2017年1月至2018年12月符合标准的急性胆囊炎术后住院患者120例作为研究对象,2017年1月~12月符合标准的60例患者作为对照组,2018年1月~12月符合标准的60例患者作为干预组。对照组患者采用常规护理,干预组在常规护理基础上实行舒适护理模式,干预后比较两组患者疼痛程度、舒适度和健康素养水平。结果干预组疼痛程度较对照组低(P<0.05);干预组舒适度较对照组评分高(P<0.05);干预组患者的健康素养水平显著高于对照组(P<0.05)。结论舒适护理能有效降低患者术后的疼痛程度,改善手术后患者舒适度,提高其健康素养水平,保证了术后患者康复的质量。

关键词:舒适护理模式;急性胆囊炎;疼痛

本文引用格式:周连,李士娟,黄树萍.舒适护理模式对急性胆囊炎手术后患者疼痛的应用效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(96):382-383.

The Effect of Comfortable Nursing Mode on the Pain of Patients after Acute Cholecystitis Surgery

ZHOU Lian,LI Shi-juan,HUANG Shu-ping

(Qinzhou Second People’s Hospital Puwai 2nd Branch,Qinzhou Guangxi)

ABSTRACT:Objective To study the effect of comfort nursing mode on pain in patients with acute cholecystitis after surgery.Methods A total of 120 postoperative inpatients with acute cholecystitis who met the criteria from January 2017 to December 2018 were selected as the research objects.60 patients who met the criteria from January to December 2017 were treated as the control group,and 60 patients who met the criteria from January to December 2018 were treated as the intervention group.Patients in the control group were treated with conventional nursing,and patients in the intervention group were treated with comfort nursing mode on the basis of conventional nursing.After the intervention,pain degree,comfort level and health literacy level of patients in the two groups were compared.Results The degree of pain in the intervention group was lower than that in the control group(P<0.05).The comfort score of the intervention group was higher than that of the control group(P<0.05).The health literacy level of the intervention group was significantly higher than that of the control group(P<0.05).Conclusion Comfortable nursing can effectively reduce postoperative pain,improve postoperative comfort level of patients,improve their health literacy level,and ensure the quality of postoperative rehabilitation of patients.

KEY WORDS:Comfort care model;Acute cholecystitis;Pain

0引言

随着社会的发展,居民的生活方式发生了改变,急性胆囊炎发病率不断升高[1],手术虽然是治疗该疾病的有效措施,但外科手术具有创伤性,通常会对患者身体上造成创伤,会使急性胆囊炎术后患者出现疼痛的表现,不仅会对患者心理上造成焦虑等不良情绪,而且还会出现术后多种并发症,如食欲下降、腹胀等症状,这将严重影响了患者的舒适度及健康素养水平。舒适护理是较为新颖的护理模式,以护理的整体性、创新性及个性化为特点,以患者的身心需要为基础给予患者全面的护理照顾,以确保患者在住院中维持身心健康,该种护理模式已广泛应用在临床护理中,如胸外科手术患者、产科患者的疼痛护理中[2],均有较好的效果。因此为了降低急性胆囊炎手术后患者的疼痛,改善患者住院期间舒适度,提高患者健康水平素养,现将舒适护理的应用效果报告如下。

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1资料与方法

1.1一般资料


选取本院符合标准的120例急性胆囊炎需要手术的患者作为研究对象,使用便利抽样方法分为干预组、对照组各60例。根据样本量计算公式估算两组样本量不低于50例。干预组男性32例,女性28例。年龄23~62岁,平均年龄(40.21±5.61)岁。文化程度初中及以下11例,高中32例,专科13例,本科及以上4例。有医保52例,无医保8例;对照组男性31例,女性29例。年龄22~63岁,平均年龄(41.32±5.23)岁。文化程度初中及以下13例,高中30例,专科14例,本科及以上3例。有医保50例,无医保10例。两组患者一般资料对比无统计学意义(P>0.05)。

纳入标准:①患者在肝胆外科观察或者治疗≥72h,且被医生诊断为急性胆囊炎;②均是第一次接受手术治疗;③意识清楚;④签订知情同意书并自愿参加。排除标准:①既往有精神疾病病史、严重心理或认知功能障碍;②手术前患者就有慢性疼痛症状;③沟通交流困难的患者;④不同意参与的患者。

1.2研究方法

对照组实施常规护理,主要为心理及饮食护理、镇痛药应用及康复护理宣教等。干预组在常规护理措施基础上实施舒适护理,具体措施[3]如下:①环境的准备。护士每天清理病室卫生,保证病室内具有较好的通风、舒适的光亮,保持室温22℃,湿度50%~60%。②为患者提供个性化心理护理。不同的患者使用针对性的疼痛指导,主要有护士与患者面对面宣教、分发疼痛手册,让其全面明白术后疼痛是手术的创伤反应,多鼓励使患者树立信息,减少其焦虑等不良心理情绪。③音乐疗法。急性胆囊术后第一日开始,每天上午晨起时和晚上睡觉前,护士按照患者的喜好,播放舒适的音乐,音量控制在50dB左右,时长为20分钟,帮助患者放松身心的紧张。④术后按摩。研究者对按摩护士进行专业培训,护士长对其进行考核,通过考核的按摩护士对术后患者进行按摩,部位为四肢和足底的疼痛反射区[4],按照患者的需要及时调整按摩力度,每次15分钟,一天两次。

1.3研究工具

1.3.1一般资料调查问卷


研究者自行设计一般资料调查问卷。内容包括患者性别、年龄、学历等。

1.3.2数字疼痛分级法

使用数字疼痛分级法[5]对患者术后疼痛程度进行评价,总分为10分,无疼痛为0分,轻度疼痛为1~3分,中度疼痛为4~7分,重度疼痛为8~10分。

1.3.3简化舒适状况量表

该量表对患者术后舒适度[6]进行评价,共4个维度,28天条目,采用4级评分法,得分越高表示患者舒适度越高。

1.3.4健康素养量表

该量表由孙浩林[7]等翻译、修订,包括4个维度。24条项目,按“完全不能、非常困难、有一定困难、少许困难、没有困难”分别计1、2、3、4、5分,该量表Cronbach´sα系数为0.82,证明该量表具有较好信效度。

1.4资料收集方法

征肝胆外科同意后,对符合本次研究的120名患者进行现场调查。调查前向患者开展统一培训,在患者手术前一天发放一般资料问卷和健康素养问卷,手术后第5天发放疼痛评估量表、舒适量表和健康素养问卷。研究者使用统一的语言指导患者填写,并当场收回。研究者检验填写质量是否符合要求,回收率100%,合格率100%。

1.5统计学方法

采用Excel进行数据核对录入,SPSS 22.0统计软件进行数据分析,计数资料采用例数、百分比表示,计量资料以均数±标准差(±s)表示。两组间比较采用2检验,组内比较采用独立样本t检验(P<0.05)。

2结果

2.1表1


两组患者疼痛程度比较,见表1。

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2.2表2

两组患者干预后舒适度比较,见表2。(分,±s)


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2.3表3

两组干预前后健康素养水平比较。见表3。(分,±s)


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3讨论

3.1舒适护理可减轻术后患者疼痛程度,提高舒适度


本研究显示,干预组疼痛程度低于对照组,舒适度高于对照组,证明舒适护理应用于急性胆囊炎术后患者可以降低患者疼痛的程度,并改善其住院舒适度。可能与以下原因有关:①良好舒适的病室环境,保证了患者充足的休息[8],减轻了其焦虑等不良情绪;②为术后患者提供个性化的心理护理[9],能够保证其维持健康心理状态,减少患者心理紧张,为患者康复提供了良好的心理环境;③音乐疗法能够帮助患者分散注意力[10],促进患者紧张情绪的放松;④为患者提供规范的按摩,能够促进其血液循环[11],降低炎症的发生概率,并能将患者注意力转移至按摩部位,以降低患者对疼痛的敏感度。

3.2共享决策干预可提高急性胆囊炎患者的健康素养水平

健康素养是患者为全面掌控对自身健康内容或服务的获取、理解以及处理,并利用这些内容做出对疾病有益的正确决策[12],进而提高急性胆囊炎患者术后自身健康的能力。本研究结果显示,干预后,两组患者健康素养总分得到了提高,但舒适护理干预对提高患者术后健康素养水平比常规护理宣教效果更好。分析原因可能与舒适护理模式中护士更加注重与患者的交流[13],通过各项措施以减轻患者术后的疼痛,降低了患者疼痛的程度和提供了舒适度,从而间接提高了其健康素养水平。

4小结

综上所述,舒适护理能够有效降低患者疼痛程度,提高其舒适度,并改善患者的健康素养水平,让其清晰感到护士的尊重,减少焦虑等不良情绪的发生,有利于帮助患者树立战胜病魔的信心。本研究所纳入的研究对象均为本院急性胆囊炎手术后的患者,无法代表所有患者。而且由于时间限制,未对患者进行长期随访。在未来研究中希望能够增加样本量,延长舒适护理干预的时间。同时探讨在多家医院、不同外科疾病中的舒适护理适用性和干预效果。

参考文献

[1]李琼,黄文娟,蔡丹霞.舒适护理模式在肝胆外科患者术后疼痛中的应用效果[J].中国临床护理,2018,10(04):314-316.
[2]郑露,陈宝红.个体化健康教育联合舒适护理对子宫肌瘤超声治疗患者心理应激及并发症的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2019,40(06):771-773.
[3]赖辛娇,谢瑞菊,卢志莲.舒适护理配合机械排痰在小儿支气管肺炎护理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2019,25(05):92-95.
[4]胡敏.舒适护理在血液护理中的应用价值研究[J].泰山医学院学报,2019,40(02):159-160.
[5]张春华,邹碧荣.疼痛评估[J].中国临床护理,2009,1(2):158-162.
[6]朱丽霞,高风莉,罗虹辉,等.舒适状况量表的信效度测试研究[J].中国实用护理杂志,2006,22(5):57-59.
[7]孙浩林,彭慧,傅华.慢性病患者健康素养量表信效度的研究[J].复旦学报(医学版),2012,39(3):268-272.
[8]刘燕,隗春燕,姜永光.冠脉支架术后行体外冲击波碎石术患者围术期的舒适护理[J].护士进修杂志,2017,32(05):447-449.
[9]薛晓峰.舒适护理干预在老年慢性心力衰竭病人中的应用[J].护理研究,2018,32(15):2467-2468.
[10]陈娅莉,盛芝仁,郑王萍,等.颈椎病围术期患者的舒适护理[J].解放军护理杂志,2015,32(22):44-45.
[11]陶飞雪,骆小庆,傅荣.胰十二指肠切除术后患者预见性护理联合舒适护理的研究[J].护士进修杂志,2017,32(24):2276-2279.
[12]高静,沈静静.康复外科理念联合心理护理在泌尿外科手术患者中的应用[J].护士进修杂志,2017,32(01):81-83.
[13]Wei L,Qi W.Effect of Comfortable Nursing on Elderly Patients With Chronic Heart Failure[J].China Continuing Medical Education,2019.

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