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森田疗法治疗躯体形式障碍的临床疗效观察论文

发布时间:2020-10-20 13:43:10 文章来源:SCI论文网 我要评论














SCI论文(www.scipaper.net):

摘要:目的探讨森田疗法治疗躯体形式障碍的临床治疗效果。方法选取2018年1月至2019年6月收治的躯体形式障碍患者80例,对患者随机分为观察组和对照组各40例,观察组采用森田疗法治疗,对照组采用对症治疗,对两组患者治疗效果进行对比分析。结果两组比较,观察组与对照组中精神病性和偏执症状改善,但不明显(P>0.05),其余症状改善情况,观察组SCL-90均明显降低,差异明显(P<0.05)。观察组治疗后各时间HAMD评分明显优于对照组,两组差异明显(P<0.05)。观察组总有效率明显高于对照组,两组差异明显(P<0.05)。结论对躯体形式障碍患者采用森田疗法治疗,可有效转变患者症状,帮助患者从慢性功能障碍中康复。

关键词:森田疗法;躯体形式障碍;疗效;观察

本文引用格式:孙海漪,周红宇.森田疗法治疗躯体形式障碍的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(102):101,105.

0引言

躯体形式障碍确切病因不明,心理动力学认为主要是由心理因素造成的,在躯体形式障碍的治疗开始时,要特别重视医患关系的建立。在躯体形式障碍的治疗中,心理治疗作用不容忽视,应让患者逐渐了解所患疾病的性质,改变其错误的观念,减轻精神因素的影响,使患者对自己的身体情况与健康状态有一个相对正确的评估[1]。应用森田疗法使患者了解症状实质并非严重,采取接纳和忍受症状的态度,继续工作、学习和顺其自然地生活,对于缓解疾病症状、提高生活质量有效。现对森田疗法治疗躯体形式障碍的临床效果进行分析如下。

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1资料与方法

1.1一般资料


选取2018年1月至2019年6月收治的躯体形式障碍患者80例,对患者随机分为观察组和对照组各40例,观察组采用森田疗法治疗,对照组采用对症治疗,观察组患者中男13例,女27例,年龄20~23岁,平均(22.5±0.5)岁,病程1~8年,平均(4.5±1.5)年。对照组患者中,男14例,女26例,年龄20~24岁,平均(21.5±1.5)岁,病程1~7年,平均(4.2±1.3)年。两组的基本情况比较差异不明显,存在可比性(P>0.05)。

1.2方法

对照组患者给予对症治疗,给予小剂量开始副作用较小的抗焦虑、抗抑郁药物。对症处理,给予镇痛、镇静药物。观察组给予森田疗法治疗,第一阶段,安静休息,卧床,不参加任何活动,对所有分心的方法均被杜绝,患者直接面对焦虑,解除心神疲劳,面对心身不适,注意观察患者的进食及体重变化。持续一段时期后,患者终于逐渐接受了焦虑,使焦虑与自己融成一体,为期1周的时间。第二阶段,做自己病前最喜欢、最爱做、生病之前擅长做的事,在进行体力活动期间,允许患者参加一些轻体力活动,如扫地、打扫卫生等简单工作,持续约1周。进入重体力活动期,这一阶段患者可以参加一些更加吃力的活动,这些活动由治疗师根据患者的具体情况决定和安排。在这个阶段,患者不需要和其他患者谈论他们的症状,只需要教会患者关注当前的工作活动[2]。通过这样的实践和经验,患者的态度会逐渐改变,自然不再与自己的身体不适和焦虑症状等做斗争,阻断躯体不适的不良情绪持续强化。第三阶段,做生活训练阶段,通过大约2周的工作活动,患者就可以进入生活训练阶段。病人可以去商店、读书或做其他工作。但是,患者不接触家人、亲属或朋友,也不应通过电话与他们交谈。病人被要求每晚记日记,工作人员每天都读这些日记,写下意见,第二天把它们还给患者。在住院期间,患者不可避免地会抱怨躯体症状,并询问如何治疗他的疾病。要求患者生活在现实中,即使病人一再提出问题,也不给出任何答案,这会使病人逐渐不注意自己,忘记身体的不适。第四阶段,社会康复期,能顺其自然、为所当为的生活,躯体不适症状消失。

1.3疗效判定

对所有患者治疗前后采用症状自评量表(SCL-90)和汉密顿抑郁量表(HAMD)评分进行评定。

1.4统计学处理

对本研究中的结果应用SPSS 20.0统计学软件进行处理,计量资料以(±s)表示,计数资料以(%)表示,进行组间比较,应用t和2检验,P<0.05表示差异存在统计学意义。

2结果

2.1对两组患者治疗前后SCL-90评分情况进行对比

对照组患者40例,治疗前躯体化(1.82±0.51)分,强迫(2.71±0.41)分,人际关系(2.30±0.62)分,抑郁

(2.14±0.58)分,焦虑(2.42±0.52)分,敌对(1.80±0.63)分,恐怖(1.88±0.58)分,偏执(1.62±0.43)分,精神病性(1.72±0.46)分;治疗后躯体化(1.45±0.51)分,强迫(2.17±0.54)分,人际关系(1.62±0.45)分,抑郁(1.54±0.57)分,焦虑(1.85±0.48)分,敌对(1.49±0.45)分,恐怖(1.45±0.54)分,偏执(1.34±0.58)分,精神病性(1.52±0.47)分;观察组患者40例,治疗前躯体化(1.76±0.48)分,强迫(2.68±0.52)分,人际关系(2.31±0.50)分,抑郁(2.23±0.56)分,焦虑(2.41±0.53)分,敌对(1.76±0.58)分,恐怖(1.87±0.56)分,偏执(1.63±0.52)分,精神病性(1.60±0.48)分;治疗后躯体化(1.15±0.41)分,强迫(1.81±0.48)分,人际关系(1.25±0.43)分,抑郁(1.22±0.46)分,焦虑(1.47±0.64)分,敌对(1.25±0.43)分,恐怖(1.11±0.49)分,偏执(1.33±0.42)分,精神病性(1.27±0.45)分;两组比较,观察组与对照组中精神病性和偏执症状改善,但不明显(P>0.05),其余症状改善情况,观察组SCL-90均明显降低,差异明显,有统计学意义(P<0.05)。

2.2对两组患者治疗前后HAMD评分进行比较

对照组患者40例,治疗前HAMD评分(28.8±8.1)分,治疗1周后(24.9±6.5)分,治疗2周后(20.5±4.6)分,治疗4周后(13.5±4.3)分,治疗后6周后(8.8±3.8)分;观察组患者40例,治疗前HAMD评分(29.0±7.6)分,治疗1周后(20.5±6.8)分,治疗2周后(16.5±5.8)分,治疗4周后(10.4±4.6)分,治疗后6周后(6.8±3.9)分;观察组治疗后各时间HAMD评分明显优于对照组,两组差异明显,存在统计学意义(P<0.05)。

2.3对两组患者的治疗效果进行对比

经6周治疗,观察组患者痊愈1 7例(42.5%),显效19例(47.5%),好转4例(10.0%),无效0例,总有效率为100.0%。对照组患者痊愈12例(30.0%),显效15例(37.5%),好转6例(15.0%),无效7例(17.5%),总有效率为82.5%。观察组总有效率明显高于对照组,两组差异明显,存在统计学意义(P<0.05)。

3讨论

躯体形式障碍是一种神经症,其特征是持续关注或相信各种身体症状。身体症状可能涉及身体的任何系统或器官。患者对这些症状的反复治疗,以及各种医学检查的基本正常结果和医生的解释,都不能消除他们的疑虑。虽然症状的发生与持续的不愉快的生活事件、困难或冲突密切相关,但患者往往否认心理因素的存在。患者的各种生理症状是由心理社会因素引起的,是由心理冲突引起的。因此,最有效的治疗应该是心理治疗[3]。患者不必承担一定的家庭和社会责任,以避免疾病引起的冲突。此外,他们得到了许多人在健康时无法得到的关怀和温暖。他们很难放弃病人的角色,这就要求我们要有耐心,善于实施心理治疗,尤其是在治疗的早期,我们首先要注意患者的身体症状,直到我们建立起良好的医患关系,然后再回到心理社会。

医师要特别耐心倾听患者的倾诉,使患者对医师产生信任、对治疗抱有信心。纠正患者错误的认知,虽然病痛是其真实的感受,但并不存在器质性病变,对生命、健康不会带来威胁。森田疗法是根据森田的病理理论,森田提出了针对性的治疗原理与方法,该疗法的着眼点在于陶冶疑病素质,打破精神交互作用,消除思想矛盾,陶冶性格。森田疗法遵循“顺应自然,为所当为”的治疗原理[4]。顺应自然要求患者对症状首先要承认现实,不必强求改变,要顺其自然。即要认清精神活动的规律,接受自身可能出现的各种想法和观念。要认清症状形成和发展的规律,接受症状。要认清主客观之间的关系,接受事物的客观规律。为所当为忍受痛苦,面对现实,陶冶性格。

运用森田疗法使患者了解症状实质并非严重,采取接纳和忍受症状的态度,继续工作、学习和顺其自然地生活。要转移患者对疾病的注意,鼓励患者参加力所能及的劳动和其他社交活动。可协助患者增强对社会环境和家庭的适应能力,指导配偶和亲友正确对待患者,对某些暗示性较强的患者可以试用催眠暗示疗法。

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参考文献

[1]富兵,王晓飞.森田疗法治疗躯体形式障碍临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2006,27(5):561-562.
[2]赵俊来,张慧娟,赵岩,等.门诊森田疗法治疗神经症临床对照研究[C]//中华医学会精神病学分会全国学术会议,2011.
[3]董汉振,蒲金玉,孙梦月,等.抗抑郁药合并改良森田疗法治疗躯体形式障碍临床疗效的对照研究[J].中华行为医学与脑科学杂志,2010,19(11):992-993.
[4]张俊峰,罗志阳.住院森田疗法治疗躯体化障碍的临床疗效[J].中国民康医学,2011,23(20):2486-2487.

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