Sci论文 - 至繁归于至简,Sci论文网。 设为首页|加入收藏
当前位置:首页 > 医学论文 > 正文

全髋与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效研究论文

发布时间:2020-10-19 14:14:07 文章来源:SCI论文网 我要评论














SCI论文(www.scipaper.net):

摘要:目的观察并比较老年股骨颈骨折行全髋与半髋关节置换术进行治疗的临床效果。方法此次32例研究对象均选自本院2017年3月至2019年3月本院接收的老年股骨颈骨折患者,根据入院先后顺序均分成两组,16例行全髋关节置换术,为研究组(n=16),16例应用半髋关节置换术,设为对照组(n=16),比较两组患者住院时间、手术用时、术中出血量、术后髋关节功能(Harris评分)、并发症发生情况。结果与结论研究组和对照组在住院时间、术中出血量上,没有统计学意义(P>0.05),在手术用时上半髋关节置换术少于全髋关节置换术(P<0.05),截止末次随访,全髋关节置换术的Harris评分及并发症发生情况明显优于半髋关节置换术(P<0.05)。对于老年股骨颈骨折手术,我们更加推荐全髋关节置换术。

关键词:全髋关节置换术;半髋关节置换术;老年股骨颈骨折

本文引用格式:夏亚卿.全髋与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(104):95-96.

0引言

随着年龄的增长,人体机能的下降,骨骼也会发生老化,衰退的情况,以至于老年人常患有骨质疏松,易发生骨折且骨折后后不易恢复。老年人因身体机能骨折后的创伤,还极易诱发各种并发创伤性关节炎,股骨头缺血症坏死等症状,严重威胁患者身体健康和生活质量,为患者和家人带来无尽的苦恼。而临床中常选择保守治疗和内固定治疗,这就需要患者长时间卧床休养,这就导致易发生多种并发症增加患者痛苦,选择正确的手术方法至关重要,因此就需要选择安全、有效的治疗方案以减轻患者痛苦。随着医学技术的不断发展和完善,老年股骨颈移位型骨折治疗常常使用人工假体置换手术,手术已很成熟,但是在临床中骨科医师对全髋与半髋关节置换术的手术方案选择上依然有争议。此次我们对老年股骨颈骨折应用全髋与半髋关节置换术的治疗进行研究,以探究全髋与半髋关节置换术对老年股骨颈骨折的疗效以及不良反应,希望能为临床提供一定的参考。

\

 
1资料和方法

1.1一般资料。32位患者在我院2017年3月至2019年3月进行股骨颈骨骨折治疗。此次32例研究对象均表示髋部疼痛,不敢站立和走路。患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形。髋部除有自发疼痛外,移动患肢时疼痛更为明显。在患肢足跟部或大粗隆部叩打时,髋部也感疼痛,在腹股沟韧带中点下方常有压痛。患侧大粗隆升高:表现在:大粗隆在髂-坐骨结节联线之上。大粗隆与髂前上棘间的水平距离缩短,短于健侧。患者进行了CT检查全部诊断为股骨颈骨折。分型GardenⅢ-Ⅳ型。根据入院先后顺序均分成两组,即研究组(n=16)和对照组(n=16)。研究组中男10例,女6例;年龄65-79岁,平均(71.9±4.3)岁,1例车祸、7例从楼梯或高处跌落、8例在正常行走中摔倒;对照组中男10例,女6例;年龄66-79岁,平均(72.5±4.5)岁,2例车祸、6例从楼梯或高处跌落、8例正常行走中摔倒。以上组间临床常规资料差异无统计学意义(P>0.05)。纳入标准:年龄65岁以上的股骨颈骨折且无其他重大身体疾病(如恶性肿瘤,严重心脑血管疾病,严重脑损伤等)患者。排除标准:年龄不足65岁,或患有重大身体疾病病(如恶性肿瘤,严重心脑血管疾病,严重脑损伤等)的股骨颈骨折患者。

1.2方法。术前对患者进行重要脏器功能评估,并对其进行针对性治疗,使患者血压,血糖,心率处于稳定正常状态。术中引导患者于手术床上进行平躺,并对患者进行麻醉,起效后将患者体位改至侧卧位,通过前外侧入路完全暴露髋关节,切开关节囊并对股骨颈进行暴露。对照组给予半髋关节置换术,即在腰麻或硬膜外麻或者腰硬联合麻醉下,采用外侧逐层打开直至显露髋部,在小粗隆上截断股骨颈,扩大髓腔,试模,植入股骨夹体,复位后检查双下肢等长的活动性和稳定性满意后,在假体放置引流管[1]。研究组给予全髋关节置换术,体位、入路及麻醉同前,切口适当向下延长,并使用对照组一样的方法截断股骨颈,清理髋臼内的软组织,髋臼锉应从小号开始,逐号加大,选择大小合适的髋臼假体植入.在假体附近放置1根引流胶管,关闭切口[2]。以上患者手术后均静脉滴注1-2天抗生素,以预防感染,术后要确保髋关节外展中立位,手术两天后将引流管拔除,手术3天后适当的进行关节锻炼,之后根据患者的恢复情况进行康复训练日常护理并作如下要求:遵医嘱服药,勿自行停药或减量,提高患者服药的依从性。患者保持患肢外展中立位,不侧卧、不盘腿,3个月内不负重,以免影响骨折愈合。患者积极进行功能锻炼,循序渐进,持之以恒,注意保护关节功能,避免关节受到反复的冲击力或扭力。遵医嘱定时复诊。预防血栓形成,在床上增加非骨折关节及肢体的活动,促进血液循环。对于骨折部位,可以增加肌肉的局部收缩运动,或由家人帮助按摩局部。注意预防肺部感染,有效咳嗽、咳痰,加强翻身、叩背,必要时给予雾化吸入,预防坠积性肺炎。预防尿路感染。

1.3观察指标。将两组患者住院时间、手术用时、术中出血量、并发症发生情况记录。并对髋关节康复情况从患者的活动度,畸形,痛感等情况应用Harris评分进行评估记录,分值越高恢复情况越好。术后前3个月每个月随访一次,以后根据情况每3-6月随访一次。

1.4统计学处理。此次实验数据选择统计学软件SPSS19.0进行处理,计量资料用均数±平方差,通过使用独立样本t检验,计数资料用[n(%)]表示,以卡方χ2检验,组间对比差异较大,存有统计学意义(P<0.05)。

2结果

2.1对比32例患者手术各项指标和髋关节功能评分。两组患者在住院时间、术中出血量上,无统计学意义(P>0.05);在手术用时和髋关节功能评分上,研究组高于对照组,组间对比差异存有统计学意义(P<0.05),详见表1。


\
 

2.2对比32例患者并发症发生情况。研究组中深静脉血栓和伤口感染各1例,总发生为6.25%,对照组中深静脉血栓5例、髋臼软骨磨损1例、股骨头中心性脱位1例,总发生率为21.88%,组间对比差异呈有统计意义(χ2=4.243,P=0.039)。

3讨论

股骨颈骨折常发生于老年人群,随着社会及医疗事业的进步,我国人均寿命延长,人口老龄化日益加剧,老年人患病群体也日渐扩大,已成为严重的社会医疗问题之一。其临床治疗中存在骨折不愈合和股骨头缺血坏死两个主要难题。至今,股骨颈骨折的治疗及结果等多方面仍遗留许多未解决的问题。

股骨头和股骨颈基底部之间,是股骨颈骨骨折的主要部位,老年人因为其年老体衰身体机能下降,机体存有多种基础疾病、集体抵抗功能较差、反应迟钝、骨质疏松等情况。经相关研究反映,在髋关节所有骨折中,股骨颈骨折大致占50%以上[3]。而患者在股骨颈骨折后易出现多种并发症,如血管神经严重损伤,骨折不愈合、股骨头缺血坏死大出血等。而患者由于多种原因会选择保守治疗,但这种治疗方法需要长时间卧床休养,极易诱发并发症,并发症概率约30%以上。且根据统计发现,保守疗法并发症发病率会远远高于髋关节置换术并发症发病率。采用保守治疗法所直接或间接导致的死亡率会比采用关节置换术的死亡率高,保守疗法死亡率在20%以上[4],而关节置换术术后死亡率仅在10%以下。在此次实验中,研究组在住院时间、术中出血量上,与对照组差异不具备统计学意义(P>0.05);在手术用时和髋关节功能评分高于对照组,两者间存有统计学意义(P<0.05);对照组的18.18%明显高于研究组的为6.06%的并发症发生率,因此两者间存有统计学意义(P<0.05)。以此说明随着髋关节置换技术的发展,老年股骨颈骨折中,髋骨关节置换术的广泛应用,对于保证患者术后生活质量以及保证患者术后机体健康有显著成效。全髋关节置换虽然操作较复杂,但术后恢复更好,髋关节功能评分更高。全髋关节置换术后,患者住院时间变短,术后恢复快,不用长期卧病在床,可减少患者深静脉血栓、肺部感染、以及泌尿系统感染等一系列并发症发生[5]。因此,对于老年不稳定的股骨颈骨折手术,更加推荐全髋关节置换术。

参考文献

[1]冯向春.全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较[J].中国老年学杂志,2018,15(23):65-66.
[2]詹世安,丁晟,宋国全.全髋与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效研究[J].临床和实验医学杂志,2016,15(5):475-477.
[3]任诗松,黄斌,刘辉均.微创全髋与微创半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效对比分析[J].贵州医药,2017,41(7):749-751.
[4]孙志祥,研究全髋关节置换术与骨折内固定术治疗中老年股骨颈骨折的疗效[J].中国医药指南,2018,32(6):30.
[5]刘红卫,人工全髋关节置换术与半髋置换术在老年股骨颈骨折治疗中的疗效研究[J].中国临床医学杂志,2018,51(1):25.

关注SCI论文创作发表,寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑,请锁定SCI论文网!
文章出自SCI论文网转载请注明出处:https://www.scipaper.net/yixuelunwen/26259.html

发表评论

Sci论文网 - Sci论文发表 - Sci论文修改润色 - Sci论文期刊 - Sci论文代发
Copyright © Sci论文网 版权所有 | SCI论文网手机版 | 豫ICP备2022008342号-1 | 网站地图xml | 百度地图xml