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研究比较腹腔镜手术与传统开腹手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的效果论文(附论文PDF版下载)

发布时间:2019-01-03 16:42:36 文章来源:sci论文网 我要评论














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摘  要:目的 对腹腔镜手术与传统开腹手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床效果进行研究和比较。方法 以 100例在 2016 年 7 月至 2017 年 8 月与我院接受治疗的胃十二指肠溃疡穿孔患者为研究对象,在确定研究对象的基础上对其平均分组,其中,观察组 50 例,接受腹腔镜手术治疗;对照组 50 例,接受传统开腹手术治疗。治疗结束后,对比分析两组患者各自的临床治疗效果。结果 相较于对照组患者,观察组患者各项一般手术指标值更优(P< 0.05);此外,观察组患者术后复发率为 2.00%、并发症总发生率为 6.00%,均显著低于对照组患者(分别为 14.00%、28.00%)(P< 0.05)。结论 与传统开腹手术比较,腹腔镜手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔更具优势, 该手术方式能够在很大程度上优化患者手术指标,并且还能够同时降低患者复发率以及并发症发生率,促进患者健康恢复,值得临床应用及推广。

关键词: 腹腔镜手术;开腹手术;胃十二指肠溃疡穿孔;效果

本文引用格式:李红梅, 李崇光. 研究比较腹腔镜手术与传统开腹手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的效果[J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(97):60-61.

0引言

胃十二指肠溃疡急性穿孔为临床较为常见的一种急腹症,患者通常具有较高的死亡率,及时的手术是挽救患者生命的关键 [1-2]。基于此,本研究以我院收治的 100 例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者为对象,分析对比了腹腔镜手术与传统开腹手术治疗本病的临床效果,现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料。以 100 例在 2016 年 7 月至 2017 年 8 月与我院接受治疗的胃十二指肠溃疡穿孔患者为研究对象,待本次研究对象确定后,将其按照随机分为观察组、对照组。其中, 观察组 50 例,男 29 例,女 21 例;平均年龄(51.65±3.56)岁。对照组 50 例,男 30 例,女 20 例;平均年龄(53.26±2.58) 岁。两组患者在性别、年龄等一般资料比较上,差异不具有统计学意义(P> 0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组患者接受传统开腹手术治疗:全麻插管,取仰卧位;与患者右上腹经腹直肌除切口手术入路,定位穿孔位置; 对穿孔周围组织进行活检,修补打结后应用大网膜对穿孔进行覆盖、固定;上述操作完成后使用生理盐水对患者腹腔进行冲洗,术后常规引流。

1.2.2观察组患者接受腹腔镜手术治疗:全麻插管,取仰卧位;麻醉成功后于患者上腹部做长度在 10 mm 左右的弧形切口,与此同时,构建人工气腹,是气腹气压控制在 12 mmHg 之间;插入腹腔镜,在腹腔镜直视下于患者左锁骨中线肋缘处行偿付 5 mm 左右的切口并置入 Trocar,利用 Trocar 对患者穿孔位置进行探查,取胃溃疡组织活检;缝合修补溃疡穿孔后使用大网膜对其覆盖;术后常规处理,如抗生素抗感染、放置引流管等。

1.3观察指标。在本次研究中,分别比较两组患者手术时间、术中出血量、下床活动时间以及术后住院时间。除此之外, 还应当对患者术后疾病复发情况以及并发症发生情况进行详细的统计与计算。统计两组中的复发人数以及发生感染、肠道粘连、腹腔脓肿等并发症的人数,并分别两组各自的组内中复发率和并发症总发生率。

1.4统计学分析。本次研究主要使用 SPSS 17.0 软件进行数据的统计、分析,采用标准差表示计量资料,t 检验,采用(n ,%)表示计数资料,卡方检验,若P< 0.05,表示数据比较差异显著, 具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者一般手术指标比较。在一般手术指标的比较上两组患者存在明显差异,相较于对照组患者,观察组患者手术时间、术中出血量等一般手术指标的值明显更优(P< 0.05), 详细数据见表 1。
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2.2两组患者术后并发症发生情况及复发情况比较。据了解, 两组患者在接受不同手术治疗后,观察组患者无论是在术后疾病复发率比较上,还是在并发症发生情况比较上,均显著低于对照组患者,差异显著(P< 0.05),详见表 2。
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3讨论

作为消化性溃疡最为严重的一种常见并发症,胃十二指肠溃疡穿孔通常具有发病急、病情重、病情进展快的特点, 及时有效地治疗是防止患者病情蔓延引发更为严重的后的关键 [3-4]。手术是现阶段临床本病的主要措施,常见手术方式包括开腹手术和腹腔镜手术两种,其中,开腹手术作为传统治疗的重要手段,具有一定效果,但不足在于术中出血多、手术创伤大,因而目前在临床中的应用正不断减少。相较于开腹手术,腹腔镜手术治疗具有集探查与治疗功能于一体以及创伤小、术中出血量少等众多优势,相关学者 [5-6] 指出,利用腹腔镜手术进行胃十二指肠溃疡穿孔的治疗,不仅可优化患者手术时间、术中出血量等一般手术指标,同时还可改善患者预后,促进患者早日康复。

本次研究顺利完成,研究结果显示,就对照组患者来说, 在接受传统开腹手术治疗后,其各方面综合情况较接受腹腔镜手术治疗的观察组患者来说,临床综合效果更加显著。就手术时间以及术中出血量等一般指标来看,观察组患者显著优于对照组患者,差异显著(P< 0.05);并且,在术后疾病复发率以及并发症发生情况来看,观察组患者发生率明显低于对照组患者,(P< 0.05)。由此可见,在两种手术治疗方式中,临床治疗十二指肠溃疡穿孔,采用腹腔镜手术治疗方式, 有效性与必要性更佳。并且,与传统开腹手术比较,腔镜手术具有操作简便、切口小、出血少等优势,受此影响,患者在术后往往能够更加快速的恢复,其术后不良反应、并发症的发生率可因此得到有效控制。

综上所述,腹腔镜手术和传统开腹手术均是临床治疗胃十二指肠溃疡穿孔的有效途径,比较而言,腹腔镜手术治疗本病更具优势,并且能够有效改善患者临床手术指标,降低术后疾病复发率,确保患者健康。因此,在明确患者各项手术禁忌症的前提下,可将腹腔镜手术作为临床治疗胃十二指肠溃疡穿孔的首选术式。

参考文献:

[1]顾红帅. 腹腔镜手术诊治胃十二指肠溃疡穿孔的疗效观察 [J]. 吉林医学,2012(24):5201.
[2]谢建华. 腹腔镜手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔患者效果观察 [J]. 河南医学研究,2017(6):1083-1084.
[3]缑卫锋. 传统开腹与腹腔镜手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的疗效比较研究 [J]. 中国卫生标准管理 ,2016(4):61-62.
[4]王志斌 , 李庆忠 , 宁琦彪 , 等. 腹腔镜手术与传统开腹手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔临床效果观察 [J]. 齐齐哈尔医学院学报 ,2015(3):321-323.
[5]林楠. 腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔体会[J]. 河南外科学杂志 ,2014(1):39-40.
[6]黄圭. 腹腔镜手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的体会 [J]. 广西医学,2014(5):667-668.

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