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膀胱容量压力测定联合间歇导尿对排尿障碍患者的影响及护理观察论文

发布时间:2020-10-17 16:54:52 文章来源:SCI论文网 我要评论














SCI论文(www.scipaper.net):

摘要:目的研究膀胱容量压力测定联合间歇导尿对排尿障碍患者的影响及护理观察对患者的治疗效果。方法将18名病人分为两组,比较组用常规的护理方法,调研组在比较组的基础上给予其他相关护理。结果经两组病人的对比,调研组的治疗方案自主排尿率以及病人满意度均优于比较组,比较存在明显区别。结论针对脑卒中排尿障碍患者进行膀胱容量压力测定联合间歇导尿等护理干预的效果显著,可改善患者的排尿情况,值得进一步推广使用。

关键词:脑卒;留置导尿;膀胱安全容量

本文引用格式:王春梅.膀胱容量压力测定联合间歇导尿对排尿障碍患者的影响及护理观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(97):297,306.

0引言

脑卒是现如今较常见的疾病类型之一,若患者得此病容易致残甚至是死亡[1]。在脑卒发生后,若病人排尿受阻,常常使用留置导尿法加以干预[2]。在本次调研中,采用了膀胱容量压力测定联合间歇导尿术对病人此并发症进行控制,在一定程度上取得了有效的控制,详情如下。

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1资料与方法

1.1一般资料


本次调研中,本院随机选取了2017年3至2019年3月在我院治疗的脑卒中排尿障碍病人共18名为本次调研的研究对象,将此18名病人分为两组,其中比较组9名,男性5名,女性4名,患者年龄最大73岁,最小45岁,平均(55.45±3.35)岁。调研组中男性5名,女性4名;年龄最大74岁,最小45岁,平均(55.64±3.75)岁。对照两组病人的一般信息无明显差异,不具有统计学意义(P>0.05)

1.2调研组干预方法

对病人膀胱容量压力进行测量。准备工作:温度在30~34℃的生理盐水,对留置导尿管进行清空处理,注意控制让病人2 h内不得饮水。初步分析膀胱容量压力的现状,并根据膀胱容量压力的关系及安全容量下的残余尿量制订间歇导尿计划及实施方案[3]。

1.2.1膀胱容量压力测定仪的使用方法

患者治疗的72 h内,采用膀胱尿压测定评定系统对膀胱容量压力进行判定,初步对膀胱进行类别判别。操作方法:①准备好500 mL的生理盐水,将生理盐水温度加热到35~37℃。采用一次性连接管,将准备好的生理盐水、双腔导尿管以及压力评定测评系统按规定相连。②设定参数,将灌输速率控制在5~15 mL/min,注意在刚开始注意时速率要慢,观察病人的接受情况及是否有不良反应逐渐控制灌输速率。若无其他异常可逐渐加快,压力分界值40 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa),设定开始的压力值为零;③灌输时,注意压力时间的把控,以及时刻查看容量时间的动态变化情况,如果压力达到了安全范围的上限临界(40 cmH2O)以及出现尿液外漏的现象。若查明是痉挛所引擎。此时需停止灌输约5~10 min,协助病人放松或对其加以心理护理干预到达放松的效果,再次灌输时,控制速度缓慢灌输,严密监控在灌输过程中的压力值,若压力值≥40 cmH2O时(并非是由痉挛所引起)立刻终止操作,若压力值在40 cmH2O以内,继续灌输,但仍要注意压力值的变化,将500 mL的生理盐水全部注入进去[4]。

1.2.2使用膀胱容量压力测定仪的注意事项

①测定前2 h内不允许饮水;②测定前要保证膀胱是清空状态,为不影响测定结果需进行B超认证,确认膀胱已经排空;③在测定时,使病人保持平躺静卧的状态,预防病人做大幅度动作,事先告知病人,或给予心理护理是病人处于放松稳定的状态。

1.2.3膀胱容量压力测定仪对膀胱的评估

膀胱的安全容量是指膀胱内压力达到40 cmH2O的有效容量。①高顺应性膀胱(大膀胱)的特点:膀胱容量逐渐升高,使压力不会处在高压力的状态,即灌输量>500 mL而压力<40 cmH2O;②低顺应性膀胱(小膀胱)的特点:随着膀胱容量的增加,膀胱压力也会随之升高,也就是压力≤40 cmH2O同时输入量<300 mL;③正常膀胱:灌输量为300~500 mL时,压力为40 cmH2O;女性正常膀胱容量为250~750 mL,男性为350~750 mL[5]。

1.2.4间歇导尿的频率

由膀胱性质等因素,当尿的残余量≥401 mL时,当日需导出5次;若尿量在301~400 mL时,当日需导出4次;若尿量201~300 mL时,当日需导出3次;当尿量100~200 mL时,当日需导出2次,当残余尿量<100 mL时需终止导出。

1.2.5饮水计划制定

控制饮水量制定每日饮水规划书并告知家属协助。①早上任何形式的摄入水量400 mL;②中午12点前饮水总计200 mL(除早晨饮水);③中午1点饮水400 mL。

1.2.6膀胱功能训练

在病人进行导尿前30 min要对其进行针对性膀胱训练。①高顺应性膀胱:有计划地进行练习来找到并刺激扳机点。②低顺应性膀胱:在测定仪器的观察下进行延迟性相关训练,护理人员协助病人心理指导及放松运动,直至压力值<40 cmH2O注意灌输速率到达临界值应使速率减慢,呈现出尿液在导尿管中流出。

1.2.7心理护理

脑卒病情相对较严重,可能会致残或死亡,所以减缓病人压力使病人正视疾病并以轻松的心态去对待十分重要,一方面对病人有效地进行心理疏导,另一方面对病人及家属做有关知识的宣讲和治疗计划等取得病人的信任和认可,有利于病人树立于信心[6]。

1.3比较组干预方法

比较组对病人进行常规留置导尿法:用双腔气囊尿管进行无菌导尿术,每周更换一次导尿管和尿袋,时刻提醒病人多饮水;注意对阴道清洁度和定时护理。

1.4效果评价

经过两个星期后对比,比较两组的治疗效果,若残余尿量<50 mL说明膀胱以恢复正常,并对病人进行问卷调查对本次治疗评价打分。

1.5数据处理

经数据统计进行数据分析方法采用统计学软件SPSS 22.0进行统计,数据采用t和2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

经两组病人的对比,调研组的治疗方案自主排尿率以及病人满意度均优于比较组比较存在明显区别(P<0.05),具有统计学意义,详见表1。

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3讨论

随着科技的发展和人们生活质量的提高,脑卒这类疾病越来越常见,而且这种病会导致致残或致死的风险。尽管临床对于脑卒中的方法多样,但仍旧存在不同程度的并发症发生,其中以排尿障碍尤为显著[7]。所以需要对病人进行有效的护理干预。间歇导尿是目前公认保护膀胱顺应性,相对来说这种办法最稳妥、最行之有效,但仍有不足,对导尿次数把控严格,过多或过少都会对尿路和膀胱有所伤害。理想的间歇导尿应在了解膀胱安全容量的情况下进行,随时了解病人膀胱的安全容量(即低于膀胱安全压力40 cmH2O的容量)及残余尿量,以指导病人间歇导尿的次数和时间[8]。本次研究中,以常规护理为基础加以病人护理干预,效果明显。经过本次实验,调研组自主排尿率高于比较组,在对护理评价中调研足也高于比较组(P<0.05);且病人的感染率为5.00%。根据以上内容,针对脑卒中排尿障碍患者进行膀胱容量压力测定联合间歇导尿等护理干预的效果显著,可改善患者的排尿情况,值得进一步推广使用。

参考文献

[1]刘承梅.膀胱安全容量测定在脊髓损伤患者间歇导尿中的应用[J].中国实用神经疾病杂志,2017,21(10):77-78.
[2]耿勤,张逢侠,栾晓娟.简易膀胱容量压力测定技术的正交试验研究及在神经源膀胱管理中的效果观察[J].安徽医药,2018,32(1):64-65.
[3]刘志红.简易膀胱测压结果指导间歇导尿对促进神经源性膀胱障碍康复的效果评价[J].医学信息,2017,21(3):66-67.
[4]郭立群.电针配合间歇导尿治疗脊髓损伤后神经源性膀胱功能障碍的临床研究[D].郑州:河南中医学院,2018.
[5]赵隆丹,颜昌昌,李晓丹,等.简易膀胱容量测定指导间歇性导尿在神经源性膀胱康复中的临床研究[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(10):77-78.
[6]班志娟.简易膀胱容量压力测定在脊髓损伤后排尿功能障碍中的应用[J].医学信息,2018,21(11):52-53.
[7]汪爱姣,李金凤.个体化间歇清洁导尿在脊髓损伤患者中的应用[J].医学信息,2018,21(8):55-56.
[8]时美芳,顾旭东,沈雅萍,等.居家自我清洁间歇导尿在脊髓损伤患者中的应用[J].护理与康复,2013,12(12):1182-1183.


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