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内瘘专项护理干预对肾病终末期血液透析患者护理效果的影响论文

发布时间:2020-10-17 15:52:54 文章来源:SCI论文网 我要评论














SCI论文(www.scipaper.net):

摘要:目的研究探讨内瘘专项护理干预对肾病终末期血液透析患者护理效果的影响。方法选择我院2018年1月至2019年10月接受血液透析治疗的肾病终末期患者80例,随机分为两组,其中研究组接受内瘘专项护理干预,对比组接受常规护理干预,观察两组护理效果。结果护理后研究组内瘘并发症和VAS疼痛评分低于对比组,生活质量评分高于对比组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论内瘘专项护理应用在肾病终末期接受血液透析治疗的患者中,能有效确保血液透析动静脉内瘘安全性,降低其内瘘并发症的发生,从而提高血液透析治疗质量,使患者获得良好的就医体验,最终提高疾病治疗有效率,因此可以将内瘘专项护理干预作为肾病终末期确保血液透析疗效的有效护理方案。

关键词:内瘘专项护理;肾病;血液透析;护理效果

本文引用格式:宋传彩.内瘘专项护理干预对肾病终末期血液透析患者护理效果的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(103):374,376.

0引言

肾病是临床医学中常见的肾内科疾病,该疾病终末期会引发急性肾衰竭的症状,而目前针对其主要采用的治疗方案是血液透析,而动静脉内瘘是建立永久性血管通路的有效措施。但具大量临床研究发现,肾病终末期患者接受血液透析过程中,其内瘘并发症较高,甚至部分患者因内瘘并发症引发透析治疗效果降低,最终导致肾病终末期加重,并以此危及性命。而为提高肾病终末期患者血液透析的安全性,需要考虑联合使用护理干预的方式[1-2]。

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1资料与方法

1.1一般资料


将研究对象随机分为研究组和对比组,两组各40例,研究组男性28例,女性12例,年龄38~74岁,平均(61.1±4.9)岁,对比组男性25例,女性15例,年龄40~75岁,平均(61.3±5.1)岁。患者一般资料无统计学意义(P>0.05),有可比性。患者均符合血液透析标准和WHO制定的肾病诊断标准且肾病处于终末阶段,并签署知情同意书,排除合并其他脏器、循环系统、血液动力学疾病的患者。

1.2方法

1.2.1对比组


对比组接受常规护理干预,其中包括健康知识宣传:医护人员发放宣传手册,引导入院患者接受疾病知识教育,通过对疾病病程、治疗方案以及治疗期间注意事项进行综合宣传教育,提高患者对疾病的认知度,同时对患者家属展开疾病知识教育,提高患者家属的认知度,让其能够参与到患者临床治疗中,发挥医患之间的协同护理作用。用药护理:在患者接受血液透析阶段,需谨慎用药,严格保障用药安全性,避免药物对患者造成其他损伤进而导致患者病情加重。

1.2.2研究组

研究组接受内瘘专项护理干预,其中包括内瘘术后护理:医护人员在患者接受动静脉内瘘术后,对患者展开综合干预护理,知道患者将手臂高台过胸,叮嘱患者避免术肢受压,保障术肢血液通畅,1 d内禁止术肢弯曲或提拿物品,2 d后可通过捏、拉等方式,提高内瘘成熟效率。夜间加强监护,防止患者夜间术肢受压。透析内瘘护理:在患者接受透析治疗时,先确保相关器械的消毒工作是否完善,穿刺需由专业医师进行穿刺,提高首次穿刺成功率。观察其穿刺点是否出现出血的症状,如出现,需及时调整位置,防止血管受损。透析后需持续给予抗感染药物治疗,并在穿刺处使用冷敷,防止其出现血肿等。内瘘并发症护理:患者接受血液透析过程中会出现血栓形成、感染以及出血等并发症,医护人员需针对患者可能出现的不同并发症展开预防性干预措施。提前给予患者抗凝药物或调节血管弹性的药物治疗,降低血栓形成发生率。如患者发生血栓形成,需立即给予应对措施,降低血栓形成的影响。针对出血症状可在穿刺过程中使用压迫止血法止血,同时加强监护。叮嘱患者术后穿刺部位需避免接触水,全程严格按照无菌操作展开,降低感染病发率。

1.3观察指标

1.3.1并发症发生率


观察患者血栓形成、出血以及感染等并发症发生率,并发症发生率严格按照临床资料统计,确保数据统计的准确性。

1.3.2评分指标

观察患者生活质量和VAS疼痛评分,生活质量评分参考WHO制定的生活质量评量表统计,分值越高表示患者生活质量越好,VAS疼痛评分以视觉模拟VAS评量表统计,分值越高表示患者疼痛程度越高。

1.4统计学方法

用SPSS 19.0软件对研究中数据进行分析处理,用t和(±s)对计量单位进行抽样检验和表示,计数资料以率(%)表示,采用卡方检验,用P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1并发症发生率


具体对比数据见下表1,研究组血栓形成、出血以及感染等并发症发生率均低于对比组,差异有统计学意义(P<0.05)。

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2.2评分指标

具体对比数据见下表2,研究组生活质量评分高于对比组,其VAS疼痛评分低于对比组,差异有统计学意义(P<0.05)。


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3讨论

血液透析是肾病不可替代的治疗方案,尤其是在终末期肾病中,应用血液透析能够有效缓解患者临床症状,提高患者存活率。在临床治疗中应用血液透析治疗,内瘘并发症是影响其临床疗效的危险因素,因此可通过需要针对内瘘并发症展开预防干预,以提高血液透析疗效[3-5]。

内瘘专项护理是应用在动静脉内瘘术中常见的护理方案,其通过对患者内瘘后展开干预护理,能有效提高其内瘘安全性,使内瘘使用寿命得到大幅度提升的同时,还能有效降低患者内瘘并发症的发生,进而确保临床疗效。在肾病终末期患者血液透析治疗中,通过内瘘专项干预和并发症预防干预,能为患者营造良好的治疗环境,减轻患者疼痛程度,使患者获得良好的就医体验,进而降低其心理疾病的发生,具有极高的应用价值[6-10]。

本文研究结果显示,接受内瘘专项护理干预的研究组患者,其并发症发生率和生活质量以及VAS疼痛评分均优于对比组,差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,内瘘专项护理干预的应用,能有效提高肾病终末期患者血液透析治疗疗效,在提高患者依从性和生活质量的同时,还有效降低了内瘘并发症或不良反应的发生概率,以此促进良好医患关系的建立,因此可以将内瘘专项护理干预作为提高血液透析临床疗效的有效方案,推广应用。

参考文献

[1]胡爱英,殷雪平,李萍,等.影响终末期肾脏病患者自体动静脉内瘘成熟因素分析[J].中国实用护理杂志,2017,33(14):1063-1066.
[2]踪彦.对进行维持性血液透析治疗的患者实施预见性护理干预的效果研究[J].当代医药论丛,2017,15(22):233-234.
[3]卢文文,曹艳佩,杨晓莉,等.新建自体动静脉内瘘手术早期失功原因分析及护理[J].中国实用护理杂志,2018,34(31):2418-2422.
[4]王春雪,王保兴.浅析自体动静脉内瘘早期成熟不良发病机制及内瘘吻合新装置OptiflowTM[J].中华生物医学工程杂志,2017,23(2):173-176.
[5]陈圳炜,曾海鸥,黄凤琴,等.动静脉内瘘吻合口处桡动脉钙化对内瘘及终末期肾脏病患者存活率的影响[J].中华肾脏病杂志,2018,34(11):822.
[6]张鲁伟,赵鹏,田军,等.彩色多普勒超声在终末期肾病患者自体动静脉内瘘术前评估及术后监测中的应用[J].山东大学学报(医学版),2018,56(7).65-69.
[7]何志英.血液透析相关性低血压的临床研究进展[J].中国全科医学,2017,4(6):759-762.
[8]Juan-Juan Mao,Su-Qin Wu,Hui-Ying Hu.Effect of Orem self-care theory-based nursing intervention on self-efficacy and quality of life in elderly patients with chronic gastric ulcer[J].World Chinese Journal of Digestology,2017,25(12):1092.
[9]Guijiang Sun,Rui Hao,Longli Zhang.The effect of hemodialysis on ocular changes in patients with the end-stage renal disease[J].Renal Failure,2019,41(1):629-635.
[10]Amoozgar H,Naghshzan A,Basiratnia M,et al.Effect of hemodialysis on global and regional cardiac function in children with end-stage renal disease[J].Iranian Journal of Kidney Diseases,2018,12(1):48.

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