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前列地尔注射液临床用药分析论文

发布时间:2020-10-17 15:06:32 文章来源:SCI论文网 我要评论














SCI论文(www.scipaper.net):

摘要:目的探讨前列地尔注射液的临床治疗效果及用药安全性。方法抽取2017年1月至2018年1月在我院住院期间使用前列地尔注射液治疗的患者60例,对其前列地尔注射液的用法用量、溶媒及配伍浓度、不良反应等方面进行回顾性分析。结果60例患者均符合前列地尔注射液用药的使用标准,均严格按照说明书中所规定的用法用量、溶媒及配伍浓度进行前列地尔注射液使用,取得了较好的临床效果,治疗期间仅1例患者出现轻微头晕、恶心,未做特殊处理,症状自动消失。结论前列地尔注射液在治疗脑梗塞、冠心病、糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变、慢性肾炎等内科疾病中具有较好疗效,但是临床使用时要加强用药观察,严格合理用药,注意药物的正确储存,才能有效提高治疗效果,保障患者用药的安全性、有效性、经济性及合理性。

关键词:前列地尔;注射液;临床用药;安全性

本文引用格式:陈星宇,石峰.前列地尔注射液临床用药分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(103):195,197.

0引言

前列地尔是一种外源性前列腺素E1(PGE1),生理活性广泛,其药理作用为可明显地扩张血管、缓解和解除心血管平滑肌痉挛、提高心肌收缩力、抑制血小板聚集,增加纤维蛋白溶解性、促进红细胞变形,具有改善微循环,提高血液流动性,增加机体供氧供血的效果[1],在临床治疗血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症等慢性动脉闭塞症引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛,器官移植术后抗栓,动脉导管依赖性先天性心脏病及慢性肝炎等内科疾病中有着广泛的应用[2]。为探讨前列地尔注射液的临床治疗效果及用药安全性,现将在我院住院期间使用前列地尔注射液治疗的60例患者的临床资料报告如下。
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1一般资料

抽取的在我院住院期间使用前列地尔注射液治疗的60例患者均符合《新编药物学》及相关文献中关于前列地尔注射液用药的合理性使用标准[3]。其中,男性34例,女性26例;年龄42~68岁,平均58岁;心脑病患者10例,肾病患者14例,糖尿病患者18例,呼吸系统疾病患者12例,术后患者6例。

2治疗方法

将2 mL(10μg)前列地尔注射液溶解在10 mL的0.9%的氯化钠注射液中,静脉推注(12例)或滴注(44例)或微泵缓慢静注(4例),1次/d,治疗时间1~21 d,平均14 d。

3结果

所有患者均取得较好的临床效果,治疗期间仅1例患者出现头晕、恶心,未作特殊处理,症状自动消失。

4讨论

目前,在我国临床使用的前列地尔有注射液和注射用灭菌粉末两种类型,其中,前列地尔注射液是以靶向药物转运为理念制成的将前列地尔包裹在脂微球中的载体制剂,通过直接静脉注射后将药物高效转运至病变部位后缓慢释药,从而达到对病损组织及器官的靶向治疗的效果,有利于减少药物对血管的刺激。前列地尔注射液的脂微球屏障还具有保护PGE1的作用,可有效地抑制PGE1在肺内的药物灭活作用,使得药效能够维持24 h,真正实现高效低毒的作用[4]。

目前,临床医师已经将前列地尔注射液做为多种疾病的辅助用药之一广泛应用于临床。据有关临床资料统计显示,前列地尔注射液在治疗急性脑梗死、不稳定型心绞痛(UAP)、慢性充血性心功能不全、慢性肾衰竭、高血压肾病所致慢性肾功能不全、慢性重型肝炎、肝硬化腹水、糖尿病足、缺血性视神经病变、带状疱疹、自身免疫性疾病引起的周围动脉循环异常、肝移植及门静脉高压症脾切除、断流术等手术后的抗栓、急性冠状动脉综合征、急性心肌梗死、心绞痛、椎间管狭窄性疾病、股骨头坏死、骨科手术后抗栓等疾病中均可取得显著的治疗效果[5]。

经临床研究显示,要保证前列地尔注射液的用药安全性,就必须严格按照说明书中所规定的用法用量应用,即:前列地尔注射液多用于成人,将1~2 mL的前列地尔(5~10μg)溶解在0.9%的氯化钠注射液或5%的葡萄糖注射液10 mL中,必须在制剂与输液混合后的2 h内缓慢静注或直接入小壶缓慢静脉滴注或使用微泵缓慢静注(残液不能再用),1次/d,在使用后及时评估治疗效果,若治疗效果无改善应立即停药,[6]疗程应控制在4周之内临床上,前列地尔注射液的常见不良反应有注射部位局部疼痛、发红、肿胀、瘙痒、静脉炎,少数可出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐及皮疹等。出现不良反应的主要原因有:(1)用法用量不适宜,如将5μg或10μg的前列地尔注射液溶解于100 mL或250 mL 0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中缓慢静脉滴注,不仅溶媒量过大,滴注时间还过长,注射用前列地尔干乳剂的脂微球载体与输液袋内壁的接触时间过长会增加其吸附型,从而破坏脂微球结构,降低药效,增加了发生静脉炎等不良反应的风险[7];(2)剂量明显过大,前列地尔注射液使用说明书中规定前列地尔注射液的每次剂量为5μg或10μg,1次/d,如果过量使用将存在用药安全风险;(3)联合用药不适宜,经临床实践表明,银杏叶提取物、右旋糖酐40氨基酸注射液及舒血宁注射液等药物与前列地尔注射液同时使用会发生药物相互作用,不仅会影响药效,还会导致出现不良反应[8](;4)禁忌证用药,虽然前列地尔注射液的适应症广泛,但使用时会加重心力衰竭,因此,对于严重心力衰竭患者应禁用前列地尔注射液;(5)给药途径不适宜,前列地尔注射液可静注或直接入小壶缓慢静脉滴注或使用微泵缓慢静注,不适宜肌内注射或皮下注射;(6)超说明书范围用药,目前,虽然对超越说明书规定的用药范围用药问题还没有明确规定,但是为了避免不良事件的发生、减少医疗纠纷,应当按照说明书规范用药。

为了保证前列地尔注射液能够有效发挥其治疗作用,降低不良反应发生率,在临床用药中应采取以下干预措施:(1)加强临床医务人员用药培训,使其掌握药品的适应证、单次给药剂量、配药溶媒、给药途径、禁忌证、配伍禁忌、疗程、常见不良反应及其应对措施等,严格按照药品说明书根据患者的病情制定个性化用药方案,做好患者用药期间的监测工作,发现不良反应病例,及时上报并采取适当的处理措施;(2)加大临床药师对处方的审核力度,开展处方专项审核工作,对前列地尔注射液用量大的科室进行重点监控,增加病例抽查的频率及数量,发现问题及时与临床科室及医师进行沟通;(3)合理安排药物配置时间,缩短药物的放置时间,尽量不在不适宜的温度中配置药物,尽量做到现用现配,前列地尔注射液宜在配置后2 h内使用;(4)降低药液的滴速,经临床研究显示,前列地尔注射液的静滴速度以40~50滴/min为宜,在滴注时护理人员要严格控制滴速,防止滴速过快或过慢,既要避免药物浓度过大对患者血管造成刺激,又要保证良好的药效;(4)控制滴壶内液面的高度,避免药液在滴落时所产生的较大冲击力破坏药品的脂微球结构而影响药效,可选用大孔针头缓慢吸取药液;(5)选择正确的溶媒,不能随意增加或减少溶媒量,可采取静脉侧壶滴注与其他链接输注液体间隔,即用50 mL生理盐水开通静脉通路后直接将5~10μg的前列地尔注入输液管小壶,由静脉滴入完毕后用剩余的生理盐水冲管;(6)严格掌握配伍禁忌,部分药物在配伍后会发生理化性质的变化,使得溶液出现不稳定性,从而影响治疗效果,甚至会对患者产生较大的危害;(7)注射前列地尔时尽量选择较粗大静脉进行注射,最好选择弹性好的深静脉注射,注射时不仅要尽量缩短药物在浅表静脉的停留时间,还要注意防止药物渗漏,在注射过程中要边注射边观察患者的用药后反应,如果出现静脉炎,应停止局部注射,可更换粗大静脉或使用留置针注射,避免在同一条静脉上反复注射;(8)用药期间要加强对患者的血压监测,用药前及用药后的5~10 min分别为患者进行血压测量。

综上所述,前列地尔注射液在治疗脑梗塞、冠心病、糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变、慢性肾炎等内科疾病中具有较好疗效,但是临床使用时要加强用药观察,严格合理用药,注意药物的正确储存,才能有效提高治疗效果,保障患者用药的安全性、有效性、经济性及合理性。

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参考文献

[1]梁永利,李泽,李晓敏,等.前列地尔注射液临床用药分析[J].中国电子学术期刊,2016,19(12):2313-2315.
[2]朱寅.某院2017年注射用前列地尔干乳剂用药分析[J].中国药物经济学,2018,11(12):65-67.
[3]陈凤玲,陈艳,何楝楝.前列地尔注射液临床用药分析[J].中国现代药物应用,2018,12(10):149-151.
[4]胡园,余凤莲,汪琳.前列地尔脂微球注射液的临床应用[J].中国电子学术期刊,2008,5(27):59-62.
[5]Ye Z,Lu H,Guo W,et al.The effect of alprostadil on preventing contrast-induced nephropathy for percutaneous coronary intervention in diabetic patients:a systematic review and meta-analysis[J].Medicine(Baltimore),2016,95(46):5306.
[6]张翠霞.前列地尔注射液的临床用药分析[J].中国医药指南,2017,15(19):78-80.
[7]陈依鸽.静脉侧壶滴注前列地尔预防静脉炎的效果观察[J].广西医学,2011,33(12):1663-1665.
[8]陈淑明,王淑霞,陈彬彬.舒血宁注射液与前列地尔注射液存在配伍禁忌[J].护理实践与研究,2014,11(12):101.

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