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泼尼松对小儿淋巴瘤患者间质性肺损伤的影响论文

发布时间:2020-10-17 14:29:55 文章来源:SCI论文网 我要评论














SCI论文(www.scipaper.net):

摘要:目的探讨泼尼松对小儿淋巴瘤患者间质性肺损伤的影响。方法选择2017年12月至2018年12月治疗的小儿淋巴瘤伴有间质性肺损伤患者36例作为对象,随机数字表分为A、B、C三组,各12人。A组给予小剂量泼尼松治疗,B组给予大剂量泼尼松治疗,C组给予中等剂量泼尼松治疗,治疗后对患者治疗效果进行评估,比较三组治疗后肺功能指标以及用药后的不良反应率。结果B、C两组治疗后FEV1、FVC、FEV1/FVC值均优于A组(P<0.05);C组与B组无明显差异(P>0.05)。C组用药期间出现不良反应率低于A、B组(P<0.05)。结论泼尼松在治疗小儿淋巴瘤的同时可以对出现的间质性肺损伤起到预防治疗作用,有效改善肺部功能,提高其生活质量,但是要注意用药的时间和剂量,避免大剂量应用所导致的不良反应的增加以及对患儿的骨骼发育的影响。

关键词:泼尼松;小儿淋巴瘤;间质性肺损伤;肺功能指标;不良反应

本文引用格式:邹黎,丁峰.泼尼松对小儿淋巴瘤患者间质性肺损伤的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(98):243-244.

Effects of Prednisone on Interstitial Lung Injury in Children with Lymphoma

ZOU Li1,DING Feng2

(1.Department of Pediatrics,Jiangsu Provincial People's Hospital,Nanjing Jiangsu;2.Department of General Surgery,Qixia District Hospital,Nanjing Jiangsu)

ABSTRACT:Objective To investigate the effect of prednisone on interstitial lung injury in children with lymphoma.Methods 36 cases of pediatric lymphoma patients with interstitial lung injury treated from December 2017 to December 2018 were selected as objects,and the random number table was divided into three groups,A,B and C,with 12 patients each.Group A was treated with A small dose of prednisone,group B with A large dose of prednisone,and group C with A medium dose of prednisone.Results The values of FEV1,FVC and FEV1/FVC in group B and group C after treatment were better than those in group A(P<0.05).There was no significant difference between group C and group B(P>0.05).The rate of adverse reactions during medication in group C was lower than that in group A and B(P<0.05).Conclusion Prednisone can prevent and treat interstitial lung injury while treating pediatric lymphoma,effectively improve lung function and improve their quality of life,but pay attention to the time and dose of medication to avoid high-dose applications.The resulting increase in adverse reactions and the impact on the child's skeletal development.

KEY WORDS:Prednisone;Pediatric lymphoma;Interstitial lung injury;Pulmonary function indicators;Adverse reactions

0引言

淋巴瘤是淋巴细胞发生癌变,是一组起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤的总称[1]。小儿淋巴瘤发生在0~14岁之间,淋巴瘤在治疗期间,由于药物的原因较容易导致出现间质性肺损伤,早期临床表现为咳嗽、胸闷气短,随着病情的加重,患者会因为缺氧,导致心脏病出现[2]。临床上多在淋巴瘤化疗过程中加入泼尼松,同时可以改善肺部功能。因此,本文采取病例对照方法进行研究,探讨泼尼松对小儿淋巴瘤患者间质性肺损伤的影响,报道如下。

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1资料与方法

1.1临床资料


选择2017年12月至2018年12月治疗的小儿淋巴瘤伴有间质性肺损伤患者36例作为对象,随机数字表分为A、B、C三组,各12人。A组12例,男5例,女7例,年龄(3-12)岁,平均(7.49±2.77)岁;病程(6d-2)年,平均(1.05±0.42)年。B组12例,男8例,女4例,年龄(2-14)岁,平均(8.11±2.82)岁;病程(7d-2)年,平均(1.09±0.45)年。C组12例,男6例,女6例,年龄(2-12)岁,平均(7.18±3.12)岁;病程(5d-2)年,平均(1.26±0.65)年。两组临床资料比较均无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

A组给予小剂量泼尼松治疗。使用泼尼松(国药准字H61021023;陕西省科学院制药厂)0.5mg(kg/d),每日2次。B组给予大剂剂量泼尼松治疗。使用泼尼松(国药准字H61021023;陕西省科学院制药厂)1.0mg(kg/d),每日2次。C组给予中等剂量泼尼松治疗。使用泼尼松(国药准字H61021023;陕西省科学院制药厂)0.75mg(kg/d),每日2次。连续服用4周后,药量减半,继续用药4周。治疗后对患者效果进行评估。

1.3观察指标

(1)肺部功能。观察记录患者第1秒用力呼气容积(FEV1),用力肺活量(FVC),FEV1/FVC值;(2)不良反应。记录用药期间出现的恶心呕吐、头晕、胃部不适等不良反应的发生率。

1.4统计分析

采用SPSS 18.0软件处理,计数资料行χ2检验,采用n(%)表示,计量资料行t检验,采用(x±s)表示,P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1三组治疗前后肺功能指标比较


三组治疗前FEV1、FVC、FEV1/FVC比较无统计学意义(P>0.05);B、C两组治疗后FEV1、FVC、FEV1/FVC值均优于A组(P<0.05);C组与B组无明显差异(P>0.05),见表1。

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2.2三组用药期间不良反应发生率比较

用药期间A组不良反应率为16.67%,B组不良反应率为25.00%,C组不良反应率为8.33%。C组用药期间出现不良反应率低于A、B组(P<0.05),见表2。


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 讨论

儿童淋巴瘤是指发生在0-14岁间的儿童发生的淋巴瘤,主要临床表现是无痛性淋巴结肿大,全身各组织器官均可受累,同时可伴有发热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状[3-4]。恶性淋巴瘤多是来源于胚胎时期,且恶性程度较高、生长快、淋巴瘤多会由于药物原因诱发间质性肺部损伤[5]。间质性肺损伤属于呼吸系统疾病,是指肺泡、弥漫性肺实质炎症以及间质出现纤维化病变,临床多表现为运动后呼吸困难,肺部有啰音,胸片显示双肺弥散性网格状阴影,伴有呼吸衰竭,食欲减退等。淋巴瘤合并间质性肺损伤在临床上较为少见。泼尼松是儿科临床使用较广泛的糖皮质激素的一种,其具有抗炎,抗休克,免疫抑制作用等功效,还可以用于造血系统,能够使红细胞、血小板增多[8]。因其本身具有免疫抑制作用,常用做化疗类药物,在临床上治疗淋巴瘤的化疗方案中,一般都会有泼尼松的加入,可以有效的预防药物导致的间质性肺损伤的出现,对已经出现的肺部功能损伤起到治疗作用,改善肺部各项功能[6-7]。但是其对儿童的生长发育,尤其是骨骼发育具有一定的影响,因此在使用期间应该严格控制用药时间,根据患儿体重和年龄严格控制用药的剂量[9-10]。

本研究中,B、C两组治疗后FEV、FVC、FEV/FVC值均优于A组(P<0.05);C组与B组无明显差异(P>0.05)说明,中等药量与大剂量的泼尼松应用于小儿淋巴瘤患者间质性肺损伤的治疗,可以较好的控制患儿肺部炎症,改善了肺部功能,提高其各项功能指标,从而减少缺氧,呼吸困难,胸闷等临床表现,提高治疗效果,缩短了治疗康复时间,提高其生活质量。本研究中,C组用药期间出现不良反应率低于A、B组(P<0.05),说明中等剂量的使用在淋巴瘤合并间质性肺损伤患儿的具有较高的安全性,减少头晕,呕吐恶心,胃部不适等不良反应的发生,也降低了对患儿生长发育的影响。

综上所述,泼尼松在治疗小儿淋巴瘤的同时可以对出现的间质性肺损伤起到预防治疗作用,有效改善肺部功能,提高其生活质量,但是要注意用药的时间和剂量,避免大剂量应用所导致的不良反应的增加以及对患儿的骨骼发育的影响。

参考文献

[1]赵婷婷,曹孟淑,张英为,等.表现为间质性肺炎的肺血管内大B细胞淋巴瘤二例并文献复习[J].中华结核和呼吸杂志,2017,40(2):108-113.
[2]高卫星.补阳还五汤联合泼尼松对肺间质纤维化患者血浆TNF-α、IL-1β水平的影响[J].现代中西医结合杂志,2016,25(12):1328-1330.
[3]王艳丽,焦萍,朱曼.干扰素致间质性肺炎合并多发性神经损伤案例分析[J].中国药物应用与监测,2017,14(6):374-377.
[4]廖世均,梁卫东.急性肺损伤保护措施进展研究[J].临床肺科杂志,2018,23(7):1321-1325.
[5]张光莉,陈明,孟庆清,等.儿童狼疮性肺损伤8例临床分析[J].临床儿科杂志,2017,35(1):5-8.
[6]刘彦立,周志刚,高剑波,等.原发性肺淋巴瘤CT特征分析[J].放射学实践,2017,32(8):843-846.
[7]金玲,段彦龙,郑胡镛.儿童淋巴瘤诊治进展——第57届美国血液会议(ASH)淋巴瘤部分的介绍[J].中国小儿血液与肿瘤杂志,2016,21(2):110-112.
[8]古流芳,冯远栋,崔晓光,等.改良的CHOPE方案治疗EBV阳性恶性淋巴瘤的临床疗效观察[J].现代肿瘤医学,2018,26(6):928-931.
[9]李志辉,林芝,段翠蓉,等.泼尼松联合霉酚酸酯与环孢霉素A治疗儿童激素耐药型肾病综合征的疗效比较[J].中国当代儿科杂志,2016,18(2):130-135.
[10]郭海霞,高琴丽,詹丽萍,等.种痘水疱病样淋巴瘤临床分析[J].中国小儿血液与肿瘤杂志,2016,21(3):142-146.


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